剖腹产后尿潴留怎么办

撒莉恒

妇女在生产后发生的尿潴留是比较常见的并发症之一，该种病症的主要表现是在生产后的6～8个小时膀胱充盈不能自行排出，对孕妇带来较大的痛苦。孕妇在分娩的过程中子宫会对膀胱以及周围的神经系统造成很大的压迫，膀胱周围的神经组织会发生麻痹现象，在生产之后，盆腔周围的压力下降，盆腔内会有淤血，会造成较大的体力损耗，产后排尿会发生困难。尿潴留的产生会对孕妇带来很大的痛苦，需要及时做好治疗工作。

根据临床上的相关治疗，尿潴留主要分为急性尿潴留和慢性尿潴留，产后尿潴留的发生属于临床生产的一种并发症，会造成子宫收缩，有大量出血情况，或者引发产后泌尿系统的感染，会对产妇造成很大的生理和心理压力，因此，需要针对该种情况及时做好治疗工作。根据临床上的一些案例，针对存在的原因进行分析，提出相应的治疗措施进行参考：

1.产后未及时排尿

剖腹产后产妇经历了漫长的分娩过程，会十分疲劳，在返回病房之后，由于病房内的人员过多，产妇害怕暴露私密部位，导致没有及时排尿，膀胱由于长时间没有排尿过度充盈，在经过剖腹产后拔除尿管，孕妇害怕切口位置感染不敢用力排尿，导致膀胱充盈降低收缩力，膀胱处痉挛导致排尿比较困难，

2.切口部位较疼

产妇在整个分娩的过程中，由于整个剖腹产的过程比较漫长，膀胱处的尿道会出现充血水肿的情况。产妇分娩过程中为了使阴道部位不被撕裂，采取侧切术，分娩后对局部部位进行对接缝合，当麻醉的药效过了之后，产妇害怕排尿中切口部位裂开，就会忍着不排尿，导致膀胱的神经功能发生紊乱，膀胱处痉挛导致排尿困难，会造成尿潴留症状。

3.产妇妊娠期生理因素

产妇妊娠期会受到受孕激素的影响，泌尿系统的张力降低，不断增大的子宫会对输尿管造成一定程度的压迫，尿道会逐渐拉长，尿流也相对缓慢，孕妇的泌尿系统会发生感染，导致在剖腹产后排尿相对困难。妊娠期长期处于一种扩张状态，在分娩之后腹部压力逐渐下降，导致泌尿系统不顺畅，排尿困难，导致尿潴留症状的发生。

4.精神方面的因素

产妇在分娩阶段，对一些分娩方面的知识不够了解，或者是第一次分娩，造成精神过度紧张，会产生严重的焦虑和恐惧等心理状态，过于紧张的精神状态导致膀胱会收缩，造成神经麻痹，膀胱的排尿功能会有所减弱，反射功能消失，排尿不能及时进行，会造成尿潴留症状的产生。产妇在进行排尿时，会有一定的腹压产生，同时加上产妇的外阴道有创伤，伤口部位疼痛不能用力排尿。另外，产妇在剖腹产结束之后由于害怕等心理因素导致排尿过程不顺畅，膀胱中的尿液不能及时排出，会出现膀胱过度充盈收缩无力，导致尿潴留症状的产生。

5.机械性损伤因素

患者在孕期体内有大量的水分蓄积，在生产之后体内的压力被解除，产后尿量会增多，膀胱处严重充盈，在孕期腹壁位置在扩张后产生松弛，膀胱也会发生扩张，尿量增加引起的压力导致膀胱处没有感知到，尿液储存在膀胱内。在分娩过程中，胎盘会对膀胱壁造成很大压力，会严重引起膀胱的充血和水肿，膀胱内的敏感性下降，残余尿液会增加导致尿潴留。在进行剖腹产的过程中，由于采用的是外侧切造成外阴的创伤，膀胱周围的神经系统会发生紊乱，尿道处的痉挛使排尿困难，导致尿潴留症状的发生。

6.针对孕妇心理上的护理

在孕妇分娩前期，需要护士能够时常巡视病房，了解患者的需求，帮助患者能够缓解其压力，督促产妇能够及时排尿，给产妇讲解一些健康知识，产妇不能及时排尿，会使膀胱过度充盈，影响到子宫的收缩，会引发尿潴留。有些产妇害怕排尿过程中的用力导致切口部位裂开，需要对其进行解释，缓解患者的心理压力，在与患者进行沟通的过程中，需要注意对沟通方式的采用，要让产妇能够容易接受，确保产妇的配合工作。

7.做好产后的护理工作

在孕妇剖腹产后，需要做好对孕妇的护理工作，孕妇在生产后膀胱处压力突然释放，会产生痉挛，需要对膀胱区局部进行热敷，用热水袋装上热水之后，放置在膀胱区的部位，热力會使膀胱区的腹肌逐渐收缩，压力也会降下来，腹压部分会逐渐放松，促进孕妇排尿。另外，可以准备一盆热水，将水温控制在50℃左右，孕妇直接坐在热水里浸泡，利用热水刺激尿道周围的神经系统，促进孕妇排尿，可以使膀胱处的肌肉及时收缩，有利于排尿。

8.采用仪器设备治疗尿潴留

剖腹产后的孕妇需要拔除尿管，先关闭调节器，同时嘱咐产妇及时下床解尿，能够有效预防尿潴留，在去除导尿管之后，对尿液进行分析，对有菌尿液进行敏感实验，合理使用一些抗生素。同时在临床的治疗中，可以采用电磁腹部理疗法，能够治疗多种疾病，也是产后的一种康复治疗方式，能够对人体的特定部位进行刺激，调节人体内局部的物理作用，能够对身体局部有一定的刺激作用，达到一定的治疗效果。可以利用该种治疗方法对产妇的腰胯部位进行脉冲刺激，使孕妇盆腔肌肉产生规律性的运动，会带动膀胱周围肌肉的规律运动，减轻膀胱的充血，可以使膀胱肌肉尽快恢复，有利于膀胱部位快速排尿。

9.孕妇产后做好运动和饮食护理

在孕妇剖腹产后需要进行适量运动，确保清淡饮食，在注意做一些适量的运动，包括抬臀、抬腿等下床活动，使骨盆部位的腹肌张力及时恢复，在饮食方面以清淡易消化饮食为主，要多饮水，对膀胱部位做好清洗，有利于尿液的及时排出，有效预防尿潴留。

综上所述，产妇剖腹产过程会承受比较大的压力，产后的尿潴留会给孕妇造成较多的困扰，对产妇的健康造成很大的不利，导致产妇生产后子宫出血，影响到膀胱的健康。需要在生产后对产妇进行心理疏导，注重产妇运动和饮食方面的护理，及时做好对产妇的安慰工作，消除产妇内心的恐惧心理，针对产妇的情况建立专门的咨询热线，及时解除产妇的病痛，同时做好对产妇的随访和指导工作，确保产妇的健康。