浅谈精神科护理安全与风险管理

刘涛　沈静霞

【摘要】精神科的特殊性和病人病情的复杂性，无形之中加大了护理的风险，为保证病人安全有效的治疗护理环境，将精神科护理的现有或潜在风险有效的规避，对患者的康复具有重要意义。本文在分析精神科护理安全风险的基础上，提出了相应的护理风险管理对策，以确保精神科病人的安全。

【关键词】精神科;护理安全;风险管理;

【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】2096-7225（2019）12-0087-02

精神科护理不良事件资料分析

精神科临床护理中一直都存在着护理的风险，因此要对护理工作的各个环节进行安全检查，才能确保事故不再发生，最大限度的将护理风险有效避免，为保障患者安全，本文对我院2016年-2018年所出现的护理不当而导致的40例不良事件，进行了分析，并采用构成比、百分比进行相关的数據统计分析。如下图所示：

精神科护理工作中的不良事件发生的原因分析

患者自身因素。精神病人缺乏自制力，且都不会也不愿承认自己有病，接受治疗的积极性较差，加上精神疾病的复杂程度，很难将病情及时的被控制，从而致使了精神病人自身伤害行为的出现;此外，躯体合并症也是事故的一个危险因素，特殊处理会使吞咽困难，导致事故的发生。与此同时，精神科病房是一种封闭的管理模式，生活单调乏味，治疗期间患者会不适应住院的环境，便会使得精神病人有逃离医院的现象，精神疾病是一种慢性病，需要患者长期住院，病人便容易在漫长的住院过程中，失去了他们的社会功能，就我国目前对待精神疾病的态度而言，歧视和害怕患者的情况屡见不鲜，常常会使得患者被孤立和不被理解，导致各种伤害行为的产生。

医护人员因素。目前而言，护士的平均年纪年轻，工作经验严重不足，安全意识薄弱，对突发事件的预知性不足，护士精神专科知识缺乏，导致了安全隐患的遗留，导致了护理人员在工作上的不用心投入，致使了事故的发生;值得一提的是，护士之间的专业素养的不同，对精神病人病情的危险认识和评估经验不足也会导致事故的发生。

（三）环境因素。突出表现在：第一，危险物品的管理;由于安全措施没做到位，病房中遗留的危险品会使得有伤害意识的患者可乘之机，从而发生意外;第二，基础实施的配置，治疗区域内物品配置不当也有潜在的安全隐患;地面太滑，导致跌倒和受伤;第三，社会环境带来的压力，由于精神科护理对象的特殊性，使得精神科护士从事的工作具有高风险、高强度的特点，精神患者冲动性伤害、猝死、自杀等随时可能发生，护士在工作中要保证自身及患者的安全，还要提防病人的伤害，心理上不断处于警觉紧张状态，极其容易出现心理疲劳的状态。受传统医疗重于护理观念的影响，特别是社会对精神卫生工作的偏见，降低了精神科护士的地位。此外，家庭负担的变化、个体心理问题、患者家属对疾病治疗和护理的期望等，使护理人员时时感受到心理压力的存在，产生安全隐患。

精神护理的风险管理的具体措施

做好住院病人的护理风险评估。做好住院病人的风险评估，掌握护理的关键点，通过相关的措施，对护理效果进行相关的评价，可以预防事故的发生，这是解决因患者因素而出现事故的有效方法。例如：精神病患者往往需要服用抗精神病药物，所以会有噎食的现象，进食时护士必须要有护士在现场观察，以确保意外事故发生时能够及时抢救。对于会出现窒息现象的患者，病房要有护士的照看，食品一般食用泡食、软性食品等，以此降低患者发生意外的机率。此外，司法机构亦确认病房内有精神病人。这些人不仅是病人，而且是囚犯，具有反社会人格，对社会造成了一定的危害，在进行护理时工作难度极大，因此，做好风险评估工作十分重要。无论什么时候，都要求相关工作人员照顾他们，并给他们服用相关的精神药物，并及时将患者情况通知患者的家属，鼓励他们来探视，给患者增加生活的希望，使他们更愿意接受医院治疗，有效降低事故发生的概率。

提高护士护理管理的安全意识和责任意识，并培养其事故应对能力。组织医务人员进行专业学习，继续参加医学教育，开阔视野，积累知识。此外，要对护理人员进行更多的在职教育，培养他们的工作进取心，提高护理人员自身素质，从而促进护理工作的开展。

落实对危险物品的检查。精神科病房的相关设施均应切实的遵循安全原则，携带危险品必须清点并移交。对病房的环境安全应给予详细的关注，排除危险因素，避免事故的发生。

提高护理管理者的整体素质。护理管理者必须将自己的管理能力不断提高，不断的学习新知识，学习更多的管理技能，使自己的专业素质和管理水平不断提高。这样，在瞬息万变的时代中，也能很好地适应;学习更多新的管理理念，运用更人性化的现代护理方法提高整体管理水平。

创新护理模式，提供安全、人性化的服务。在对精神病患者的护理中，我们需要研究一些新的精神护理模式，不断挑战和创新。护理人员需要不断地更新他们的知识，调整自己的服务理念，研究和患者沟通技巧，探讨病人的心理状态，将患者的家庭环境充分进行了解，消除病人心理上的不适应，使病人自尊、自爱、有责任感的意识在护理工作时被充分感染，从而正确的认识自己病情，促进病情的康复。

参考文献

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