一例情感困惑辅导个案的报告

李珍 宋晓红

焦点解决短期疗法（简称BFST）主张咨询的焦点放在朝向目标导向的谈话，而非问题导向的谈话。相信来访者自身拥有解决问题的能力，强调治疗师要善于发掘来访者已有的潜能，并加以发挥。本文主要探讨一例运用焦点解决短期疗法解决情感困惑的个案。经过辅导，来访者的情感困惑得到解决。

一、一般资料

来访者，刘某，女，16岁，中职一年级学生。父母关系良好，从小寄养在奶奶家，和堂哥关系较好。堂哥在来访者初三时因为意外离世，来访者心里比较痛苦。在小学四年级时，回到自己的家庭。和父母关系较冷淡，很少沟通。家里有一个弟弟和一个妹妹，也较少交流。

二、主诉和个人陈述

主诉：师兄追求自己，不知道是否应该同意跟他谈恋爱。

个人陈诉：来到新的学校后，认识一个师兄，师兄对自己很好，会关心自己。在家里感受不到温暖，和师兄在一起的时候，感觉心里很舒服很踏实。最近，师兄经常表达一些要和来访者建立男女朋友关系的意思，来访者心里很纠结，不知道该不该和师兄谈恋爱。

三、分析与评估

来访者逻辑思维清晰，语言口齿表达伶俐，根据来访者的临床资料，综合其相关因素，家庭中无精神病史，本人无重大疾病史，对症状自知，有求助行为，根据精神活动正常与异常的三原则：刘某的心理活动在形式和内容上与客观环境保持一致;各种心理过程之间协调一致;其个性相对稳定;无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状。因此可以排除精神疾病。

来访者目前存在较轻焦虑情绪，持续时间为一个星期，不良情绪泛化不严重，对社会功能无影响，无器质性的病变，符合一般心理问题的诊断标准。问题主要表现为：矛盾，彷徨，不知是否该接受师兄的恋爱信号。评估来访者的问题为一般心理问题，主要表现为情感困惑。

四、原因分析

（一）环境因素

新入学，对环境和班级同学有陌生感。父母由于工作和照顾弟弟妹妹，对来访者关注较少，来访者希望能够得到更多的爱与归属感。师兄对来访者情感上雪中送炭，给予关怀。

（二）个体的心理因素

缺爱，安全感较低。面对新的环境，彷徨孤独，希望能够有人关心爱护自己。由于堂哥的离去，潜意识里不愿意接受，心里一直记挂着堂哥。

五、辅导目标

引导来访者理清自己的想法，想接受师兄和不想接受师兄的原因，帮助她做出符合自己真实意愿的选择。

六、辅导方案

（一）辅导原理

焦点解决短期咨询（SFBT）的基本原理是用正向的、朝向未来的、朝向目标解决问题的积极观点，来促使改变的发生，而避免局限于探求原因或是问题取向的讨论。SFBT的核心假定是：咨询目标是由求助者所决定的，整个咨询过程中咨询师以尊重的、合作的、不评价的姿态，始终在求助者的参考框架内进行运作，针对求助者的目标积极协助其发展出不同的视角来看待自己身处情境、行为与人际模式，从而能充分运用既存优势与胜任能力发展出有效的解决之道。总之，SFBT 是一个坚持优势视角、不断发掘求助者正面能量、以行动为主的治疗方法。SFBT 的最大特点是着眼于求助者的优势，而非弱势;焦点在于促进求助者的积极解决问题，而不是在于探寻问题的原因;整个过程是在咨询师与求助者正向的、合作的关系中，共同探讨求助者想要达成的目标，积极发掘其自身优势和资源，在引发求助者成功意外经验中，唤起求助者对未来的期望，从而进行改变。

（二）辅导方法

1.一般化技術

当来访者的问题具有普遍性，属于发展性的问题时，把来访者的问题非问题化，用严重程度较低的词句重述来访者的语言，以降低来访者的负面情绪。

2.咨询前改变

强调咨询开始之前，帮助来访者一起探索她既存的力量和资源。例如，遇到这个烦恼的时候，你尝试了哪些解决问题的办法呢？

3.预设性提问

对话中咨询师使用一些语言以产生暗示性，企图影响、改变来访者的知觉，引导来访者朝向正向、积极、解决方法的思考方向。例如，你希望情况变成什么样呢？

4.评量询问

使用数值，如1-10，引导来访者把抽象的模糊的概念清晰化、具体化。例如，你刚才说现在的情况很糟糕，如果用1-10来评量，0表示不糟糕，10表示极度糟糕，你会把现在的情况打几分？你希望通过心理辅导降低到几分的状态呢？

5.振奋性鼓舞

通过语言或者非语言对来访者的积极思考或者找到解决问题的办法给予鼓励，增强解决问题的信心及积极的信念，促使来访者的情绪好转并树立对自我解决问题的自信心。

6.改变最先出现的迹象

SFBT认为，小的开始是成功的一半，小的目标可以带动个案解决行动的信心与动机，尤其是最先出现的小改变是曾经发生过的成功例外时，则行动起来就更容易。所以，SFBT治疗师在治疗过程中，引导个案看到小改变的存在，看重小改变的价值，促进小改变的发生与持续。

七、辅导过程

（一）问题描述阶段

辅导老师（C）：有什么想跟老师说的吗？

来访者（P）：最近比较烦，开学以后跟一个师兄的关系比较好，他对我真的很好。最近感觉好得有点过了，身边的同学都看出来了，而且他在微信里表白了。

C：看来这个问题让你产生了困扰，不知道该如何选择。你愿意讲一讲跟他在一起的时候什么感觉吗？

P：他对我很好，在一起的时候很舒服，像哥哥的感觉。

C：哥哥？

P：是的。之前在奶奶家长大的，堂哥特别疼爱我，我做错了事情，他总是帮我出头，关心我。记得有一次，我因为被奶奶骂哭了，他拿出自己的零花钱帮我买了一个布娃娃哄我开心，应该不会再有人对我那么好了吧，包括爸爸妈妈。

C：你好像很怀念和堂哥在一起的感觉。

P：是啊，我好想他。但是他在初三的时候因为意外去世了。那以后，我就把自己的头发剪成了这样（短发）。

（二）设置目标与建构解决阶段

C：老师能够感觉到你对堂哥的怀念和现在矛盾的心情。你能说一说，今天是什么原因让你来找老师，希望老师能帮你做些什么吗？

P：我希望知道我该怎么办。我是应该跟师兄谈恋爱呢？还是不谈呢？

C：你是一个非常聪明的孩子，遇到问题懂得求助。这一点很好，那么老师和你一起来看一下，和他在一起和不在一起会有什么不同，好吗？如果0分是代表你不想和他在一起，10分代表你很想和他在一起，你会打几分？

P：6分吧。

C：很好，那么如果在一起会怎么样呢？

P：在一起的话，很多人可能会议论，也可能班主任和父母会知道。不知道如果和他在一起，同学会不会议论自己。

C：那想和他在一起的原因是？

P：他人很好啊，跟他玩的时候很舒服。

C：既然在一起很舒服，是什么阻碍了你这样选择呢？

P：我来这里想好好读书，获得一个好的成绩。

C：你觉得来这里主要是为了好好读书，所以不想谈？

P：我觉得这才是正确的选择，这也是我最想要的生活。

C：看得出来，你是一个理智的学生。因为情感需求，所以想试试和师兄谈恋爱，另一方面，理智又告诉自己不能接受。其他人遇到这样的问题时也会产生矛盾的心理吧。

P：老师，那我该怎么办呢？

C：你是不是想让老师帮你做决定呢？如果老师说不要谈，那么你会不会就不再记挂着他？如果老师说谈，那么是不是就可以坦然地谈了，因为是老师支持的。过去有没有哪次你很矛盾，问了很多人，最后自己做决定的呢？

P：来这里读书是我最终做的決定。

C：做完这个决定之后什么感觉？现在什么感觉？

P：自己做的决定不会后悔。

（三）正向回馈阶段

C：老师观察到你在表达自己做决定的时候的语气和神态都是自信乐观的。所以这一次，老师希望你同样能够做出符合内心的决定。你要相信你做的决定是正确的。

P：如果不和他在一起，我担心没有人对我好。

C：我能理解成其实你并不想和他在一起，只不过担心人际交往吗？你现在和同学相处得怎么样？

P：是。不过我们班同学都挺喜欢我的，我跟宿舍人关系也挺好的，刚才就是他们陪我来的。

C：你是一个很好的人，大家才会喜欢你，和你交往啊。现在跟同学交往你能感觉到他们是关心你的吗？

P：他们对我挺好的。

C：老师相信你能够做出符合你真实需求的选择的。

八、辅导效果评估

来访者评估：来访者晚上发信息给辅导老师：清楚了内心的想法，会对自己的人生负责，已经决定和师兄只做朋友。

辅导老师评估：来访者能够做出符合自己内心真实想法的选择，对于来访者具有深刻的意义，基本实现辅导目标。

责任编辑 陈春阳