全程教育在置入PICC后并发症护理中的应用

杨海宁 李蕊 何利红

[摘要]目的：探究全程教育在置入PICC后并發症护理中的应用。方法：选取院内收治的采用PICC置管患者120例作为研究对象，将入选患者随机分为两组，对照组采用常规护理干预，实验组在常规护理基础上实施全程教育，对两种护理方案实施效果进行对比观察。结果：实验组患者仅有1例患者发生深静脉血栓情况，并发症发生率为1.67%，对照组患者中有7例患者分别发生深静脉血栓、肺栓塞、静脉炎情况，并发症发生率为11.67%;实验组出现脱管患者1例，出现导管堵塞患者1例，发生率为3.33%，对照组有8例患者分别发生脱管、导管堵塞、穿刺部位感染情况，不良事件发生率为13.33%;各组对比差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：在PICC置管期间，基于患者个人因素、护理因素可引发静脉血栓等并发症，而在常规护理基础上加强并发症护理及全程教育，有助于强化对并发症发生风险的控制水平，降低患者所面临的风险。

[关键词]全程教育，PICC置管，并发症

[中图分类号]R473.73 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）17-0116-02

随着医学技术的发展，PICC技术在护理工作中的运用越来越广泛。在置人PICC后，因患者自我维护不当、护理健康教育不到位等因素会导致静脉血栓、导管脱出等并发症的发生，影响患者的治疗效果，甚至威胁到患者的生命。因此，加强PICC置人护理工作就显得非常重要。本次研究针对置人PICC后并发症护理的全程教育应用价值进行了探究，现报告如下。

1一般资料

选取我院2017年1月-2019年2月收治的120例采用PICC置管患者患者作为研究对象，参考随机抽样原则相关标准进行分组，即60例患者人选对照组，60例患者人选实验组。实验组：男35例，女25例，年龄43-68（56.37±10.47）岁;胃癌患者10例，肺癌患者26例，鼻咽癌患者7例，食管癌患者4例，乳腺癌患者3例，其他患者10例。对照组：男34例，女16例，年龄44-69（56.57±10.27）岁;胃癌患者8例，肺癌患者27例，鼻咽癌患者7例，食管癌患者5例，乳腺癌患者2例，其他患者11例。纳入标准：所有人选患者均采用PICC置管;本次研究获取伦理委员会及患者同意。排除标准：存在PICC置管禁忌症者;临床病历资料不全者。实验组与观察组的年龄、性别未见明显差异（p>0.05），符合对比调查选样标准。

2方法

2.1对照组由责任护士负责实施，常规护理包括对患者进行人院评估、制定护理计划、监测生命体征、PICC置管、维护等常规护理;采用B超引导下PICC置管术。置管成功后，对患者置管后的皮肤是否出现感染、是否发生脱管等情况进行观察记录;协助患者做好各项检查;对患者提出的疑问积极解答;针对存在心理问题患者结合实际情况实施心理干预措施，改善患者心理状态，促使患者能够积极配合医护工作。

2.2实验组在常规护理基础上，对PICC置管患者实施全程教育的护理方案。（1）置管前护理教育：由专科护士负责，实施全程健康宣教。①全面正确评估患者，为患者制定个体化的教育计划;②采取一对一健康宣教，利用手机视频详细讲解PICC置管全过程，让患者了解PICC置管的优点和置管过程中有效配合的重要性;③发放《PICC置管患者须知》，让患者了解置管前注意事项，重点讲解PICC置管后可能发生的并发症。④与患者有效沟通，利用身边成功的案例，消除患者紧张焦虑的情绪。（2）置管中护理教育：采用B超引导下PICC置管术。仪器使用德国巴德公司生产的SiteRite5超声系统，耗材使用中心静脉置管包。由院内静脉治疗组的PICC专科护士实施置管术，血管选择上肢的贵要静脉、头静脉、肘正中静脉和下肢的隐静脉等外周静脉。置管中操作者和患者保持良好的沟通，降低应激反应的强度，防止血管痉挛;指导患者采取正确卧位和做好正确的转头动作，积极做好配合。（3）置管后护理教育：按照全程教育计划书，由专科护士逐项落实。①讲解PICC置管后正确护理的流程，发放《PICC带管患者日常活动指南》，教会患者PICC自我维护的方法;②利用手机App、微信平台，指导患者掌握并发症的预防措施、注意事项和观察处理方法，指导患者学习自我维护的方法;③教会患者如何观察、评估血管通路装置;④讲解PICC管使用过程中正确冲管、封管、固定和定期维护的重要性。

2.3观察指标①并发症观察：对两组患者在整个护理期间所发生的深静脉血栓等并发症情况进行记录。②PICC置人后不良事件发生率：对两组患者在PICC置管后所发生的脱管、导管堵塞、穿刺部位感染等不良反应发生率进行记录。③患者PICC置管相关知识掌握情况：对患者PICC置管相关知识的掌握情况进行评分，具体包括置管后注意事项、置管后不良事件预防措施、置管后不良事件识别、不良事件紧急处理办法、置管后不良反应影响因素，五项指标总分为100分，每项指标20分，分数越高则掌握情况更为理想。

2.4统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSSl7.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以x²检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

3结果

3.1两组患者并发症发生率对比经统计，实验组并发症发生率为1.67%，对照组并发症发生率为1 1.67%，经统计分析，差异具有统计学意义（p<0.05），见表1。

3.2两组患者PICC置入后不良事件发生率对比经统计，实验组不良事件发生率为3.33%，对照组不良事件发生率为13.33%，差异具有统计学意义（p<0.05，表2）。

4讨论

随着科学技术不断发展，PICC技术已广泛应用到临床护理工作中，其优势有操作简单、安全性高、保护血管、提升患者的生存质量等。但是，如果患者自我护理不当会引发导管脱出、导管堵塞、静脉血栓等并发症的发生。

综上所述，在PICC置管期间，加强患者全程健康教育就显得非常重要，能有效降低PICC置管后并发症的发生率，维护良好的静脉治疗通路，提升患者的自我保护能力，提高患者的生存质量。CB1D4404-3402-4DD4-AB02-364DC417BA1D