米索前列醇在妇产科临床中的应用研究

和国珍

【摘要】目的：研讨米索前列醇用于妇产科临床中的方法及效果情况。方法：以我院妇产科2017年4月-2018年4月接收的118例病人为对象，包括流产、引产及足月妊娠促宫颈成熟的女性病人，均施予米索前列醇进行治疗，观察这些病人的疗效及不良反应情况。结果：早期流产病人孕囊排出率100.00%（23/23），中期引产病人治疗总成功率93.33%（14/15），死胎引产病人治疗总成功率100.00%（12/12），足月妊娠产妇应用米索前列醇后宫颈评分得到显著改善，分娩成功率97.06%（66/68）;所有病人均没有出现严重不良反应。结论：米索前列醇用于早期流产、中期引产、死胎引产和足月妊娠促宫颈成熟方面的疗效显著，且应用安全性较高。

【关键词】妇产科临床;米索前列醇;效果

米索前列醇为前列腺素E1衍生物，属于一种人工合成型药物，在软化宫颈、加强子宫张力与宫内压方面有促进作用，能减轻病人扩宫时的痛苦[1]。现阶段，米索前列醇被普遍使用于妇产科流产、引产及产后出血等临床治疗中，并取得了良好成效。此文结合临床经验，针对米索前列醇用于妇产科临床病人中的方法及效果展开研究，汇报内容为下：

1.对象、方法

1.1病例对象

择取我院妇产科2017年4月-2018年4月接收并使用米索前列醇进行治疗的118例病人，当中，23例为早期流产者，年龄18-31（27.5±4.89）岁，孕周6-12（8.1±1.75）周;15例为中期引产者，年龄21-37（29.4±5.04）岁，孕周13-19（15.4±2.06）周;12例为死胎引产者，年龄23-36（28.9±4.12）岁，孕周7-20（13.2±2.15）周;68例为正常妊娠者，年龄20-38（27.5±4.58）岁，孕周39-42（41.1±0.57）周;所有病人无药物禁忌症，可耐受米索前列醇，排除合并其他妇产科疾病者。

1.2方法

（1）早期流产的治疗方法：先予以米非司酮（产自北京紫竹药业有限公司，国药准号：H20000668），每次口服50mg，2次/日，持续服用3日;第四天停止口服米非司酮，改为口服米索前列醇（产自浙江仙琚制药有限公司，国药准号：H20000648），剂量为600μg。在病人流产后，肌肉注射20μg催产素，并服用一定剂量的止血类药物（如益母草）。

（2）中期引产的治疗方法：先口服米非司酮，每日药量150mg，分作两次口服，持续服用2日;第三日停服米非司酮，改为口服米索前列醇，剂量通常为600μg，服用米索前列醇2小时内禁食，对病人外阴部位实施消毒处理，并将400μg米索前列醇放置于阴道后穹窿处。引产期间，严密监测病人宫缩状况，确保引产得以顺利开展。

（3）死胎引产的治疗方法：口服米非司酮100mg，每间隔12小时服一次，共服用3次，12小时后口服600μg米索前列醇片，并将50μg米索前列醇置于阴道后穹隆处，密切观察6小时，若仍无宫缩反应，需要反复放置米索前列醇，每日放置剂量不超过150μg。

（4）足月妊娠促进宫颈成熟的应用方法：把米索前列醇25μg放置于阴道后穹窿处，无需压碎药物;若放置6小时后仍无宫缩情况，重复放药之前，需对病人宫颈的成熟程度进行准确评估，检查药物的吸收情况，若未吸收，不宜再放置。每日剂量小于50μg，避免诱发不良反应。选择米索前列醇进行促宫颈成熟的过程中，需实时观测病人的胎心率、宫缩状况，如果发生宫缩过频，要即刻检查并取出药物。若要使用缩宫素，需在放置米索前列醇4小时后检查药物吸收情况，若尚未吸收，还不能使用。

1.3观察指标

对早期流产、中期引产、死胎引产、足月妊娠促宫颈成熟病人的治疗效果进行分析记录，并注意不良反应的出现情况。

1.4数据处理

使用SPSS22.0软件对数据予以计学分析，计量数据表达为（±s），数据比对经t检测;计数数据表达为 （n/%），数据对比经2检测;对比差异具统计学意义时以P<0.05来表示。

2.结果

2.1早期流产

23例早期流产者在服用米非司酮与米索前列醇后，19例（82.61%）在6小时内将孕囊由阴道中完整排出，4例（17.39%）在6-12小时内将孕囊由阴道中完整排出，早期流产病人孕囊排出率100.00%，且没有出现严重不良反应。

2.2中期引产

15例中期引产者在接受治疗后，9例（60.00%）在10小时内将胎儿、胎盘完整排出体外，5例（33.33%）在10-24小时内将胎儿、胎盘完整排出体外，1例（6.67%）病人在接受治疗后宫缩反应不明显，并且不适合继续增加药物剂量，需采用其他治疗方案;中期引产病人总成功率93.33%（14/15）。

2.3死胎引产

12例死胎引产者接受治疗后，7例（58.33%）在24 小时内将死胎、胎盘完整排出体外，5例（41.67%）在24-48小時内将死胎、胎盘完整排出体外，死胎引产病人总成功率100.00%。

2.4足月妊娠产妇分娩情况

68例足月妊娠产妇在应用米索前列醇后，宫颈评分得到显著改善，其中66例成功分娩，成功率97.06%（66/68）。

3.讨论

米索前列醇能促进子宫收缩，用于各个妊娠阶段的孕妇均可起到一定作用。对早期流产病人使用米索前列醇及米非司酮进行治疗时，需先实施肝、肾功能指标的全面检查，并测量血压水平，确定病人身体可以接受药物流产，另外，相关医务人员需借助B超探测病人子宫的实际情况。中期引产和死胎引产都属于临床引产，由于胎儿在子宫内已经发育到一定程度，引产过程存在相应的危险性。因此，医院针对这些病人进行引产时，须进行常规血检、尿检、肾脏功能检查等，以确保引产治疗不会对病人身体构成严重损害。针对死胎引产者，通过B超检查子宫内胎儿情况，确定为死胎，指导病人接受常规检查后才可实施引产治疗[2]。米索前列醇在足月妊娠孕妇促宫颈成熟中的运用，可帮助软化宫颈，促使宫颈变短、变平，以提高分娩成功率。此外，和催产素、前列素E2等其他促宫颈成熟药物相比，米列前列醇具备药效稳定、性价比良好、操作简便等优势[3]。

此研究中，早期流产病人孕囊排出率100.00%，中期引产病人治疗总成功率93.33%，死胎引产病人治疗总成功率100.00%，足月妊娠产妇应用米索前列醇后宫颈评分得到显著改善，分娩成功率97.06%。所有病人均没有出现严重不良反应。由此可知，米索前列醇用于早期流产、中期引产、死胎引产和足月妊娠促宫颈成熟方面的效果显著，且安全性较高，值得临床上推广使用。

参考文献：

[1]刘帆.米索前列醇在妇产科临床的应用[J].中外女性健康研究，2018（10）：24+32.

[2]梁广智.米索前列醇在妇产科临床的应用[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（17）：86-88.

[3]杨海云.米索前列醇在妇产科临床应用分析[J].中国处方药，2017，15（12）：89.