三阴性乳腺癌临床病理特点及复发与生存状况研究

刘海静

【摘要】目的：探究三阴性乳腺癌的临床病理特点及其复发和生存状况。方法：选取我院2014年6月-2015年6月收治的三阴性乳腺癌患者36例，分析所有患者病理结果，进行随访并统计患者复发和生存状况。结果：发病年龄26-64岁，平均年龄（41.3±2.8）岁。绝经前患者24例，绝经后患者12例。病灶位于外上象限14例，位于内上象限12例，内下象限6例，外下象限2例，中央区2例。病灶直径0.7-7.5cm。T1期13例，T2期18例，T3期3例，T4期2例。浸润性导管癌有28例，浸润性小叶癌8例。PCNA阳性表达31例，p53阳性表达25例。共有3例患者存在脉管癌栓，16例患者有淋巴结转移。共有5例患者出现死亡， 1年内复发的患者有8例，1-2年复发的患者有7例，2-3年发生复发的患者6例，在随访期内未发生复发的患者有10例。未死亡患者生存质量总平均分为（83.6±16.2）分。结论：三阴性乳腺癌患者病灶多位于外上象限，女性高发年龄在绝经前，且患者PCNA和p53多为高表达状态，本研究中患者复发率较高，但患者生存质量尚可。

【关键词】三阴性乳腺癌;病理特点;生存状况

乳腺癌作为恶性肿瘤，其发病率逐年上升的趋势，而其预后较差，致死率高。三阴性乳腺癌是指癌细胞免疫组化结果中表皮生长因子受体2（HER2）、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）[1]，是乳腺癌中一种较为特殊的病理类型。本研究旨在通过回顾分析，统计三阴性乳腺癌的临床病理特点及其复发和生存状况。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年6月-2015年6月收治的三阴性乳腺癌患者36例，年龄26-64岁，平均年龄（41.3±2.8）岁。纳入标准：（1）所有患者均进行表皮生长因子受体2（HER-2）、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）检测，三种受体的表达均为阴性，根据诊断标准患者均为三阴性乳腺癌;（2）所有患者签署治疗研究知情同意书。排除标准：（1）合并患有其他恶性肿瘤;（2）合并患有心血管、血液、肝肾等系统疾病;（3）无法进行定期随访复查的患者。本研究已通过医院伦理委员会审批。

1.2 方法

根据患者情况选择不同的治疗方式，可采取改良根治术或保乳术，术后选择进行辅助放化疗。对患者术后病理标本进行评估，统计数据。对患者进行定期随访，随访截止时间为2018年6月，保证每位患者至少随访1年，最长随访时间为3年，统计患者疾病变化情况。

1.3 观察指标

根据病理标本，准确记录患者病灶情况，包括病灶位置、病灶大小，并对每位患者进行分期评估，统计病理类型以及详细的病灶情况。

根据随访结果统计患者复发情况，并采用癌症治疗功能评价系统-乳腺癌生存治疗测评量表（FACT-B）对患者进行生存质量评估。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0对数据进行统计。

2 结果

2.1临床病理特点：

（1）36例患者均为女性，发病年龄26-64岁，平均年龄（41.3±2.8）岁，高发年龄段为33-52岁，共有27例患者，占比75.0%。绝经前患者24例，绝经后患者12例。

（2）病灶情况：病灶位于外上象限14例，位于内上象限12例，内下象限6例，外下象限2例，中央区2例。病灶直径0.7-7.5cm，平均直径（3.2±3.9）cm。

（3）疾病分期：T1期13例，T2期18例，T3期3例，T4期2例，分别占比为36.1%、50.0%、8.3%、5.6%。

（4）疾病分型：浸润性导管癌占比最高，共有28例，占77.8%，浸润性小叶癌8例，占比22.2%。

（5）PCNA、p53表达情况：PCNA阳性表达31例，占86.1%，p53阳性表达25例，占69.4%。

（6）共有3例患者存在脉管癌栓，16例患者有淋巴结转移，转移数目不等。

2.2 所有患者复发与生存情况

对所有患者进行随访，随访实际时长7个月-36个月。其中，共有5例患者术后预后不佳，出现死亡，占比13.9%;在未死亡患者中，1年内发生肿瘤复发的患者有8例，占比22.2%，1-2年复发的患者有7例，占比19.4%，2-3年发生复发的患者6例，占比16.7%，在随访期内未发生复发的患者有10例，占比27.8%。

2.3 评估患者生存治疗

对未死亡的31例患者进行生存质量评估，采用FACT-B量表。生存质量总平均分为（83.6±16.2）分，其中，生理领域得分（21.1±4.6）分，社会/家庭领域得分（13.8±3.9）分，情感领域得分（16.5±4.2）分，功能领域得分（12.4±3.2）分，附加领域得分（19.8±4.0）分。

3 讨论

乳腺癌作为危及女性的恶性肿瘤，其发病率呈逐年上升的趋势，而其预后较差，致死率高。三阴性乳腺癌是指癌细胞免疫组化结果中表皮生长因子受体2（HER2）、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR），占所有病理类型的15%-25%[2]。目前，对于乳腺癌最重要的治疗途径就是通过内分泌以及基因的靶向治疗[3]，但是由于三阴性乳腺癌缺乏内分泌和基因治疗靶点，使得对于其的靶向治疗药物开发进展缓慢，而同时其高恶性程度、易复发、转移早等特点，导致三阴性乳腺癌成为致死率相当高的恶性肿瘤[4]。

本研究通过回顾分析本院收治的三阴性乳腺癌患者36例，统计分析三阴性乳腺癌的病理特点，并通过随访统计患者复发和生存情况，通过量化表对患者生存情况进行评估。疾病发病年龄在26-64岁，平均年龄（41.3±2.8）岁。绝经前患者24例，绝经后患者12例。病灶位于外上象限14例，位于内上象限12例，内下象限6例，外下象限2例，中央区2例。病灶直径0.7-7.5cm，平均直径（3.2±3.9）cm。T1期13例，T2期18例，T3期3例，T4期2例，分别占比为36.1%、50.0%、8.3%、5.6%。浸润性导管癌占比最高，共有28例，占77.8%，浸润性小叶癌8例，占比22.2%。PCNA阳性表达31例，占86.1%，p53阳性表达25例，占69.4%。共有3例患者存在脉管癌栓，16例患者有淋巴结转移。共有5例患者出现死亡， 1年内发生肿瘤复发的患者有8例，1-2年复发的患者有7例，2-3年发生复发的患者6例，在随访期内未发生复发的患者有10例。未死亡患者生存质量总平均分为（83.6±16.2）分，其中生理领域得分较高，可以看出患者对于疾病的恢复情况还是较为满意的。

综上所述，三阴性乳腺癌患者病灶多位于外上象限，女性高发年龄在绝经前，且患者PCNA和p53多为高表达状态，本研究中患者复发率较高，但对生存质量基本满意。

参考文献：

[1] 严石. 三阴性乳腺癌临床病理特点及预后因素分析[J]. 中国现代药物应用， 2016， 10（1）：85-86.

[2] 苗兰芳， 雷瑞雪， 杨海军，等. 基底样乳腺癌和三阴性乳腺癌的临床病理分析[J]. 中国实用医刊， 2017， 44（2）：40-42.

[3] 陆建菊， 郭文利， 黄建棋，等. 三阴性乳腺癌临床病理特征及预后分析[J]. 浙江临床医学， 2017， 19（6）：1024-1025.

[4] 萬宇， 黄建军， 包刚. 三阴性乳腺癌的临床病理特征和EGFR、Ki67的表达及相关性[J]. 江西医药， 2016， 51（4）：291-293.