两种角膜屈光手术方式治疗中低度近视的疗效观察

马武华

【摘要】 目的 观察两种角膜屈光手术方式治疗中低度近视的临床疗效。方法 按照随机数表法将2016年5月-2017年5月我院眼科收治的212例中低度近视患者分为A组和B组，每组106例（212眼）。A组行LASIK手术，B组行LASEK手术。测量比较两组患者术后1年后裸眼视力、屈光度、术后不同时间的等效球径值以及不良反应情况。结果 两组患者术后裸眼视力、屈光度、安全指数、有效指数及不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;术后1个月内，B组等效球径值较A组大，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 LASIK、LASEK两种术式治疗中低度近视的远期疗效相似，且安全性均较高，但LASIK术后1个月内恢复较快。

【關键词】 中低度近视;LASIK;LASEK;等效球径值

准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）和准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）是目前临床上较为常见的两种角膜屈光手术方式，安全性和稳定性均较高[1-2]。由于目前较多中低度近视患者对两种手术方式的选择存在困惑，因此，本研究通过分组手术，观察两种角膜屈光手术方式治疗中低度近视的临床疗效，旨在为患者临床选择提供依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年5月-2017年5月我院眼科收治的212例中低度近视患者，按照随机数表法分为A组和B组，每组106例（212眼）。其中A组男54例，女52例;年龄18-42岁，平均年龄（23.48±4.82）岁。B组男55例，女51例;年龄18-43岁，平均年龄（23.51±4.89）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 设备选用美国科医人公司生产的准分子激光治疗仪和法国Moria公司生产的MoriaⅡ型自动板层角膜刀。A组行LASIK手术，患者术前双眼常规消毒铺巾，表面麻醉后应用准分子激光治疗仪，负压吸引环以患者瞳孔为中心放置，采用自动板层角膜刀制作厚度（110±5）μm的角膜瓣，所有瓣蒂置于上方，光学区6.5mm，过渡区1.25mm，激光切削角膜后对角膜瓣进行冲洗（BSS冲洗液），后进行复瓣操作。B组行LASEK手术，术前准备同A组，表面麻醉后选用浓度20%的乙醇浸泡角膜上皮，15-20s后利用上皮铲制作角膜上皮瓣，后操作同A组。两组患者术后用药种类、方法、周期均相同。

1.3 观察指标 测量比较两组术后1年后裸眼视力、屈光度、术后不同时间的等效球径值以及不良反应情况，并计算安全指数和有效指数，安全指数=术后最佳矫正视力/术前最佳矫正视力，有效指数=术后裸眼视力/术前最佳矫正视力。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0软件，计量资料以（χ±S）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 裸眼视力、屈光度、安全指数、有效指数 两组术后裸眼视力、屈光度、安全指数、有效指数比较，差异无统计学意义（P>0.05）。详见表1。

2.2 术后等效球径值 术后1个月内，B组等效球径值较A组大，差异具有统计学意义（P<0.05）;术后1个月以后两组等效球径值比较，差异无统计学意义（P>0.05）。详见表2。

2.3 不良反应 A组术后不良反应发生率为3.77%（4/106），B组不良反应发生率为5.66%（6/106），两组相比差异无统计学意义（χ2=0.420，P=0.517）。

3 讨论

近年来，随着手机、电脑的普及，全球近视的人数逐年上涨，全球发生率约为22%，已成为威胁人类视力健康的罪魁祸首[3]。随着医疗技术的高速发展，目前近视可通过准分子激光手术治愈，但多数患者对其安全性、稳定性仍存在较大疑虑，因此对手术疗效的研究观察成为了临床研究热点问题。

本研究结果显示，两组患者术后裸眼视力、屈光度、安全指数、有效指数及不良反应发生率比较差异不明显;术后1个月内，B组等效球径值较A组大，但术后1个月以后两组无明显差异，表明LASIK、LASEK两种术式治疗中低度近视的疗效确切，安全性较高，但术后1个月内LASEK远视漂移程度较LASIK重。究其原因为在LASEK手术制作角膜上皮瓣前需用乙醇浸润角膜上皮，会对角膜结膜组织造成损伤，引起相应组织刺激症状，而LASIK手术患者眼部表面麻醉后直接采用自动板层角膜刀制作角膜瓣，因此LASEK术后眼部需要更长的时间恢复、适应[4]。

综上所述，LASIK、LASEK两种术式治疗中低度近视的远期疗效相似，且安全性均较高，但LASIK术后1个月内恢复较快。

参考文献

[1]于海涛，罗琳.LASIK与LASEK矫治中低度近视的效果及Q值变化的对比[J].中国临床研究，2017，30（9）：1247-1250.

[2]栾东坤，陈会利，赵蓉，等.准分子激光近视矫正术后亮环境下对比度视力变化的观察[J].解放军医学院学报，2017，38（10）：927-931.

[3]王飞，王理论.不同准分子激光术式矫治中低度近视的疗效及其术后Q值变化的比较[J].临床和实验医学杂志，2016，15（23）：2363-2365.

[4]冯雨，贾新萍，赵庆新.超薄角膜瓣LASIK与LASEK的观察对比[J].医学研究杂志，2015，44（8）：140-144.