蒲元和胃胶囊联合三联药物在胃十二指肠溃疡治疗中的临床效果观察

张少冲

【摘要】目的：探讨蒲元和胃胶囊联合三联药物在胃十二指肠溃疡治疗中的临床效果。方法：选取我院（2016年1月～2018年1月）收治的胃十二指肠溃疡患者70例，根据不同治疗方法分为两组，对照组（n=35）给予三联药物治疗，观察组（n=35）给予蒲元和胃胶囊联合三联药物治疗，对比两组患者治疗前后症状评分、溃疡愈合质量、临床疗效、Hp检查结果、溃疡复发率以及不良反应发生率。结果：观察组腹胀（0.86±0.08）、嗳气（0.96±0.15）、消化不良（1.19±0.22）、反酸（1.31±0.08）、腹痛（1.34±0.21）评分、Hp再感染率2.86%明显低于对照组（1.52±0.21）分、（1.53±0.22）分、（1.76±0.28）分、（1.82±0.09）分、（1.91±0.25）分、22.86%，差异具有统计学意义（t/χ2=17.3753、12.6644、9.4700、25.0565、10.3283、17.8473，P<0.05）;溃疡愈合质量91.43%、Hp根除率97.14%明显高于对照组77.14%、74.26%，差异具有统计学意义（χ2=7.7085、=21.3582，P<0.05）;两组患者溃疡复发率、不良反应发生率对比0.00%、11.43%vs2.86%、5.71%差异不明显，无统计学意义（χ2=2.9015、2.087，P>0.05）。结论：蒲元和胃胶囊联合三联药物在胃十二指肠溃疡治疗中的临床效果显著，值得临床推广。

【关键词】胃十二指肠溃疡;蒲元和胃胶囊;Hp

胃十二指肠溃疡是临床常见的消化系统疾病，主要临床表现为腹胀、嗳气、消化不良、反酸、腹痛等，幽门螺旋杆菌是其常见的致病因素，因此临床治疗该病主要通过清除幽门螺旋杆菌来进行[1]。虽然三联疗法具有一定治疗效果，但随着近些年饮食结构的改变和生活节奏的加快等原因，该病的发生率越来越高，也就导致了幽门螺旋杆菌的耐药性不断增加，因此三联疗法效果越来越不理想[2]。本研究就探讨其联合蒲元和胃胶囊的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院（2016年1月～2018年1月）收治的胃十二指肠溃疡患者70例，根据不同治疗方法分为两组，对照组（n=35）给予三联药物治疗，其中男18例，女17例;年龄22～78岁，平均（41.21±2.54）岁;病程0.4～9年，平均（4.21±0.24）年;观察组（n=35）给予蒲元和胃胶囊联合三联药物治疗，其中男19例，女16例;年龄22～78岁，平均（41.17±2.58）岁;病程0.4～9年，平均（4.18±0.28）年;两组患者一般资料对比无显著差异（P>0.05）。纳入标准：（1）符合胃十二指肠溃疡诊断标准者;（2）患者及家属均知情研究;（3）Hp检查阳性;排除标准：（1）精神类、造血系统类、严重脏器疾病者;（2）妊娠、哺乳期妇女;（3）对本研究药物过敏者;（4）近2周内没有服用其他与本病有关药物者。本研究所选病例经过伦理委员会批准。

1.2 方法

两组患者均接受三联药物治疗：口服阿莫西林胶囊（石药集团中诺药业有限公司，国药准字：92363H04，规格：0.25g/s），10g/次，2次/d;口服克拉霉素片（上海雅培制药有限公司，国药准字：H20033044，规格：250mg*8s），0.5g/次，2次/d;口服奥美拉唑肠溶片（青岛双鲸药业有限公司，国药准字：H20010787，10mg*28s），20mg/次，2次/d;观察组再口服蒲元和胃胶囊（青岛华仁太医药业有限公司，国药准字：Z20090720，规格：0.25g*60s），1.0g//次，3次/d;两组患者均连续治疗两周，然后再口服奥美拉唑两周。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组患者治疗前后症状评分、溃疡愈合质量、临床疗效、Hp检查结果、溃疡复发率以及不良反应发生率。（1）症状评分：包括腹胀、嗳气、消化不良、反酸、腹痛，根据症状由轻至重分为0～5分，得分越低表症状越轻[3];（2）溃疡愈合质量：根据再生黏膜成熟程度进行判断，分为瘢痕期（S）和再生期（R），S期包括Sa期、Sb期、Sc期[4];（3）临床疗效：无效：临床症状、溃疡面无明显改善，Hp检测阳性;一般：临床症状、溃疡面明显改善，Hp检测阴性;有效：临床症状消失，溃疡面愈合，Hp检测阴性[5]。

1.4 统计学处理

选用SPSS20.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，采取χ2检验，计量资料以（）表示，采用t检验，设P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者症状评分对比

治疗后观察组腹胀、嗳气、消化不良、反酸、腹痛评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。表1。

2.2 两组患者溃疡愈合质量对比

观察组3例（8.57%）R期，6例（17.14%）Sa期、8例（22.86%）Sb期、18例（51.43%）Sc期;对照组8例（22.86%）R期，7例（20.00%）Sa期、10例（28.57%）Sb期、10例（28.57%）Sc期;观察组溃疡愈合质量91.43%（32/35）明显高于对照组77.14%（27/35），差异具有统计学意义（χ2=7.7085，P<0.05）。

2.3 两组患者临床疗效对比

观察组0例无效，8例（22.86%）一般，27例（77.14%）有效;对照组4例（11.43%）无效，11例（31.43%）一般，20例（57.14%）有效;观察组临床疗效100.00%（35/35）明顯高于对照组88.57%（31/35），差异具有统计学意义（χ2=12.1228，P<0.05）。

2.4 两组患者Hp检查结果和溃疡复发率对比

观察组Hp根除率97.14%（34/35）明显高于对照组74.26%（26/35），Hp再感染率2.86%（1/35）明显低于对照组22.86%（8/35），差异具有统计学意义（χ2=21.3582、17.8473，P<0.05）;两组患者溃疡复发率对比0.00%（0/35）vs2.86%（1/35）差异不明显，无统计学意义（χ2=2.9015，P>0.05）。

2.5 两组患者不良反应发生率对比

观察组有1例（2.86%）恶心呕吐，1例（2.86%）腹泻，1例（2.86%）头痛，1例（2.86%）口干;对照组有1例（2.86%）恶心呕吐，1例（2.86%）口干;两组患者不良反应发生率对比11.43%（4/35）vs5.71%（2/35）差异不明显，无统计学意义（χ2=2.0878，P>0.05）。

3 讨论

Hp为一类微需氧革兰氏阴性杆菌，极容易感染人群，据研究表明，其在胃癌、消化性溃疡及胃、胃黏膜相关淋巴组织瘤、慢性活动性胃炎等疾病中有重要作用。临床常用的Hp三联根除方案中阿莫西林为广谱β-内酰胺类抗生素，能有效杀菌，在胃酸中稳定性高，其能破坏细菌细胞壁，促进细菌对药物的敏感性，且该药对Hp的耐药率较低;克拉霉素为大环内酯类抗生素，能通过抑制细菌蛋白质合成达到抗菌效果，且该药的胃肠道反应性低，因此消化性溃疡中使用广泛;奥美拉唑是较早出现的一种质子泵抑制剂，可有效降低胃蛋白酶的分泌，达到抑酸的作用，此外，其还可以抑制Hp的活性[6]。虽然三联根除方案治疗效果较好，但随着不良生活方式、药物相关不良反应、细菌负荷量大、耐药率的上升等原因的增加，三联根除方案治疗效果越来越低，据数据统计显示[7]，其对Hp的根治率已降低为80%，本研究中，对照组Hp的根除率为74.26%，与之相符合，说明三联药物效果不如意。胃十二指肠溃疡在我国祖学中属“胃脘痛”范畴，因此治疗上应以提高胃黏膜修复能力、抗损伤能力，改善局部血液循环，抗Hp为主，蒲元和胃胶囊就是一种中药合剂，具有行气止痛、活血化瘀、清热解毒等功效，且研究显示[8]，将其与西药联合，能促进两者的抗Hp效果，并促进溃疡面愈合。结果显示，观察组症状评分、溃疡愈合质量、临床疗效、Hp根除率、Hp再感染率均优于对照组（P<0.05），说明联合用药效果显著，且两组患者不良反应发生率对比无差异，说明其还具有较高安全性，因此值得临床推广。

参考文献

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[3]周珍妮.盐酸伊托必利联合黛力新治疗功能性消化不良的临床分析[J].中国医药指南，2017，15（32）： 175-176.

[4]季永胜，李譞，陈祖平，等.生肌愈疡颗粒联合奥美拉唑对老年性消化性溃疡愈合质量及复发的影响[J].实用中西医结合临床，2016，16（1）：4-6.

[5]王建清.蒲元和胃胶囊联合三联药物在胃十二指肠溃疡治疗中的效果[J].包头医学院学报，2018，34 （05）：99-100.

[6]周欣.三联方案治疗Hp阳性消化性溃疡的疗效评价[J].中国继续医学教育，2015，7（2）：72-72.

[7]王军.三联Hp根除疗法与奥美拉唑、铝碳酸镁在胃溃疡中的联合应用价值[J].中国实用医药，2016，11（13）：139-140.

[8]田鹤群，谈伟伟，赵晶，等.蒲元和胃胶囊联合三联杀菌药物对胃-十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌根除率及愈合質量的影响[J].辽宁中医杂志，2017，44（04）： 803-805.