老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核临床治疗效果探究

陈志水

【摘要】目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺结核临床治疗效果。方法：选取我院（2016年1月～2018年1月）收治的COPD合并肺结核患者90例，根据治疗方法不同分为两组，对照组（n=45）接受常规治疗，观察组（n=45）在常规治疗基础上接受抗结核治疗，对比两组患者肺功能指标和临床指标以及临床疗效。结果：观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC、痰菌转阴率、胸片空洞好转率、双肺斑片阴影消失率以及临床疗效均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：COPD合并肺结核在常规治疗基础上给予抗结核治疗效果显著，值得临床推广。

【关键词】肺结核;慢性阻塞性肺疾病;效果

COPD是临床常见的呼吸系统疾病，多发于老年人群，而老年人群体质较差，再加上COPD的影响，很容易发生肺结核，极大的提高了治疗难度[1]。本研究就探讨COPD合并肺结核临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院（2016年1月～2018年1月）收治的COPD合并肺结核患者90例，均存在不同程度的食欲下降、气喘、胸痛、乏力、咯血、咯血，根据治疗方法不同分为两组，对照组（n=45）接受常规治疗，其中男27例，女18例;年龄60～85岁，平均（71.24±2.54）岁;病程4～24年，平均（13.21±1.47）h;28例合并慢性支气管炎，10例合并支气管哮喘，6例合并合并支气管扩张;观察组（n=45）在常规治疗基础上接受抗结核治疗，其中男26例，女19例;年龄60～85岁，平均（71.32±2.45）岁;病程4～24年，平均（13.47±1.31）h;27例合并慢性支气管炎，11例合并支气管哮喘，6例合并合并支气管扩张;两组患者一般资料对比无显著差异（P>0.05）。纳入标准：（1）年龄≥60岁;（2）患者及家属均知情研究;（3）对本研究药物无过敏者;（4）无精神障碍者。本研究所选病例经过伦理委员会批准。

1.2 方法

两组患者均接受常规治疗：包括X线检查、抗感染、解痉、平喘、营养支持、免疫调节等，然后观察组再接受抗结核治疗：口服左氧氟沙星（石家庄市华新药业有限责任公司，国药准字：H20064126，规格：0.1g×12粒），2粒/次，2次/d;口服吡嗪酰胺（四川省长征药业股份有限公司，国药准字：H51022733，规格：0.5g/片），1片/次，3次/d;口服利福喷汀（四川省长征药业股份有限公司，国药准字：H10940211，规格：0.15g×10粒），3粒/次，2次/周;口服异烟肼（山西云鹏制药有限公司，国药准字：H34021587，规格：0.1g×100片），3片/次，1次/d。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组患者肺功能指标[用力呼气量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC]和临床指标以及临床疗效。临床疗效：无效：临床症状和各指标无明显改善;一般：临床症状和各指标明显改善;有效：临床症状消失，各指标恢复正常。

1.4 统计学处理

选用SPSS20.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，采取χ2检验，计量资料以（）表示，采用t检验，设P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肺功能指标对比

观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者临床指标对比

观察组痰菌转阴率80.00%（36/45）、胸片空洞好转率93.33%（42/45）、双肺斑片阴影消失率77.78%（35/45）明显高于对照组57.78%（26/45）、40.00%（18/45）、42.22%（19/45），差异具有统计学意义（χ2=11.5187、63.9904、26.3440，P<0.05）。

2.3 两组患者临床疗效对比

观察组：无效3例（6.67%），一般13例（28.89%），有效29例（64.44%）;对照组：无效10例（22.22%），一般15例（33.33%），有效20例（44.44%）;观察组总有效率93.33%（42/45）明显高于对照组77.78%（35/45），差异具有统计学意义（χ2=9.7829，P<0.05）。

3 讨论

COPD是危害公众健康的常见病症，是一种不能完全正常恢复的肺部疾病，发病率以及死亡率都非常高，其致死率居疾病死亡第四位，全身性炎症、体质量减轻、肺功能进行性降低为其主要临床表现[2]。肺结核一般因感染結核分枝杆菌引起，有一定的传染性，呼吸困难、咳痰、咳嗽、胸痛、咯血、盗汗、乏力是其主要临床症状，与COPD较为类似[3]。临床中，常见COPD合并肺结核，分析除老年人体质外，还与其长期服用糖皮质激素和各种抗生素抑制单核吞噬细胞作用有关，加快了结核菌增殖速度，给患者身体健康造成了严重影响[4]。常规治疗虽然具有一定效果，但没有针对结核病的药物，近些年抗结核治疗方案被广泛运用临床，效果显著，本研究结果显示，观察组肺功能指标、临床指标、临床疗效均优于对照组（P<0.05），说明常规治疗基础上给予抗结核治疗效果显著，值得临床推广。

参考文献

[1]顾再琴.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的临床治疗研究[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（09）： 18-19.

[2]林军伟，安龙.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核临床治疗分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18 （75）： 128.

[3]夏中颖.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核临床治疗效果观察[J].中国疗养医学，2018，27（04）： 435- 437.

[4]周媛.探究老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的临床治疗效果[J].中国医药指南，2017，15（22）：93-94.