腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的疗效观察

杜贤良

【摘要】目的：分析腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的效果。方法：从我院收治急性阑尾炎患者中抽取78例，将其分为2组：39例对照组采用开腹手术，39例试验组采用腹腔镜手术，统计2组术后。结果：试验组并发症发生率比对照组低（7.7%vs25.6%），好转率比对照组高（94.9%vs76.9%），差异明显（P<0.05）;试验组手术时间、住院时间比对照组短，差异明显（P<0.05）。结论：给予急性阑尾炎患者腹腔镜手术效果确切，可缩短手术时间，减少术后并发症，提升临床疗效，值得借鉴。

【关键词】急性阑尾炎;腹腔镜手术;疗效

【中图分类号】R656.8【文献标识码】B【文章编号】2096-7225（2019）11-0001-01

急性阑尾炎是临床上的一种常见病，主要表现为呕吐、发热、腹痛等症状，若不及时治疗，将出现阑尾炎穿孔、休克等情况，威胁患者的生命健康。当前，临床多给予手术治疗，包括开腹手术、腹腔镜手术，由于手术原理、操作不同，术后效果也不同^[1]。对此，本文将我院78例急性阑尾炎患者作为对象，探讨了腹腔镜手术的临床疗效，报道如下。

1资料和方法

1.1资料  从我院收治急性阑尾炎患者中抽取78例，纳入时间2016年4月-2019年4月，将其分为2组：39例对照组中，女15例（38.5%），男24例（61.5%），年龄20-59岁，平均（39.8±0.8）岁;病程2-17h，平均（10.8±0.4）h。39例试验组中，女16例（41.0%），男23例（59.0%），年龄21-59岁，平均（39.9±0.9）岁;病程3-17h，平均（10.7±0.3）h。2组基线资料无统计差异（P>0.05），可比较。

1.2纳入和排除标准  （1）纳入标准^[2]：所有患者均确诊;无手术禁忌，身体机能良好;（2）排除标准：年龄>70岁;身体状况差，肝肾功能衰竭;患有恶性肿瘤，依从性差。

1.3方法  对照组采用开腹手术，具体操作：全身麻醉后，以麦氏点为切口，打开腹腔，吸出脓液，提起回盲部，用纱布缠绕。随后，用阑尾钳夹住阑尾，处理阑尾系膜和残端，设置引流管，关闭腹腔。试验组采用腹腔镜手术，具体操作：帮助患者取平卧位，全麻后于脐部做弧形切口，刺入气腹针建立人工气腹，置入腹腔镜观察腹腔，明确病灶。于联合耻骨上方行切口，置入套管针，钝性分离周围黏连的组织，用超声刀处理阑尾系膜，电凝分离系膜，分多次结扎处理。对于阑尾动脉，用电凝法处理，套扎阑尾后切除，冲洗腹腔，逐层缝合。根据患者情况设置引流管，术后常规抗感染。

1.4判定项目  （1）观察患者的手术时间、住院时间。（2）观察患者的并发症发生率和综合疗效，标准：症状消失，排便次数恢复，表明疾病痊愈;症状改善，排便次数减少，且形状成型，表明疾病好转;症状未变化，或加重，表明治疗无效。

1.5统计学方法  采用SPSS18.0软件包，手术时间、住院时间属于计量资料，用（`x±s）表示，行t检验;并发症、综合疗效属于计数资料，用（n，%）表示，行χ²检验。P<0.05，差异明显。

2结果

2.1手术时间、住院时间比较  分析得知，试验组手术时间为（45.30±7.14）min，住院时间为（3.41±0.68）d，和对照组的（52.90±5.81）min、（7.40±1.21）d相比，差异明显（t=5.156，P=0.001;t=17.952，P=0.000）。

2.2并发症发生率比较  分析得知，试验组并发症发生率为7.7%，其中疼痛1例，感染1例，腹腔脓肿1例。对照组并发症发生率为25.6%，其中疼痛2例，感染3例，腹腔脓肿2例，出血3例，差异明显（χ²=4.523，P=0.033）。

2.3综合疗效比较  分析得知，试验组好转率为94.9%，比对照组的76.9%高，差异明显（P<0.05），见下表1。

3讨论

在普外科，急性阑尾炎是一种多发于青壮年的疾病，起病急、进展快速，发生原因和阑尾痉挛、阑尾感染相关。在疾病早期，可采用药物保守治疗，当此疗法无效时，应尽快找寻科学的手术方案^[3]。传统开腹手术风险大，切口明显，感染率高，受到一定的应用限制。而腹腔镜手术的应用，能够弥补开腹手术的缺点，其优势为：创伤小，术后瘢痕不明显，比较符合女性患者的美观需求;手术视野清晰，便于明确病灶，减少对周围组织带来的破坏和损伤，吸出残留液体，从而减轻患者的不适感;减少手术出血量，降低术后切口感染的发生风险^[4]。

本次调查中，对78例急性阑尾炎患者分组比较，结果显示：试验组经由腹腔镜手术治疗后，手术时间为（45.30±7.14）min，明显短于对照组（P<0.05）。2组术后均出现并发症，其中试验组发生率为7.7%，比对照组的25.6%低，差异明显（P<0.05）。说明：相较于开腹手术，腹腔镜手术的时间短，并发症少，能够促进患者的术后恢复，改善生活质量^[5]。在综合疗效上，试验组好转率为94.9%，对照组好转率为76.9%，差异明显（P<0.05），进一步验证了腹腔镜手术的临床有效性。

综上，给予急性阑尾炎患者腹腔镜手术效果确切，可缩短手术时间，减少术后并发症，提升临床疗效，值得借鉴。

参考文献：

[1]汪洋.腹腔镜与开腹手术治疗急性闌尾炎的对比分析[J].中外医疗，2016，35（1）：82-83.

[2]王彬华.84例腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床分析[J].中国继续医学教育，2016，8（25）：94-95.

[3]徐开盛，宋璇.腹腔镜手术与常规开放式手术对急性阑尾炎患者手术效果及生活质量的对比研究[J].临床合理用药杂志，2019，12（8）：128-129.

[4]董金龙.急性阑尾炎腹腔镜手术与传统开腹手术疗效对比观察[J].中国实用医药，2018，13（33）：64-65.

[5]谢伟，李飞.急性阑尾炎经腹腔镜手术与传统开腹手术治疗的临床效果对比分析[J].中外医疗，2018，37（27）：97-98，104.