探讨加味苇茎汤对肺心病急性发作期的临床疗效

汪映鸿

摘  要：目的：探讨肺心病急性发作期采用加味苇茎汤治疗的临床疗效。方法：选择2018年4月～2019年4月我院收治的50例肺心病急性发作期患者作为本次研究的观察对象，进行随机、等比例分组：对照组25例，采用西医治疗;观察组25例，采用加味苇茎汤治疗，评估临床疗效。结果：观察组患者的治疗有效率为88.00%（22/25）、对照组72.00%（18/25）;观察组患者的HR、MAP、LVEF三项心功能指标均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：肺心病急性发作期患者应用加味苇茎汤治疗，能够显著改善心功能，提高疗效，具备推广价值。

关键词：肺心病;急性发作期;加味苇茎汤;心功能;临床疗效

肺心病是肺源性心病的简称，处于急性发作期的肺心病患者，其血管状态、血流状态、心功能均出现异常。中医学中，肺心病属于“肺胀”、“水肿”和“喘证”的范畴，通常属于痰热瘀肺证。患者主要表现为指甲青紫、咯痰、喘息、胸闷气促、咳嗽等临床症状，病情严重，无法平卧，临床治疗非常棘手。本研究对50例肺心病急性发作期患者分别采用常规西医和中医加味苇茎汤治疗，以观疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1资料

参与研究的50例肺心病急性发作期患者全部选自2018年4月～2019年4月，经X线、心电图检查并结合患者的病史、体征和临床症状均予以明确确诊，符合《内科学》中肺心病的诊断标准[1]，患者自愿签署知情同意书。排除严重血液系统疾病、肾功能不全、中枢神经系统疾病。随机进行分组：对照组25例，男性11例、女性14例;年龄45～77岁，平均年龄（51.83±3.27）岁;分型：4例轻型、13例中型、8例重型。观察组25例，男性12例、女性13例;年龄44～79岁，平均年龄（52.23±2.86）岁;分型：5例轻型、11例中型、9例重型。两组患者的个人资料比较，差异没有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用西医治疗：氧疗、抗感染治疗、营养支持、保持呼吸道的通畅。

观察组采用加味苇茎汤治疗，方剂组成：桃仁10g、鱼腥草10g、丹参20g、薏苡仁30g、桑白皮30g、水蛭10g、冬瓜仁30g、杏仁10g、丹参20g、苇茎40g。用水煎煮，取药汁300mL，分早、晚两次口服，1剂/d。所有患者连续治疗2周。

1.3觀察评定标准

①疗效判定标准[2]：采用1980年第三次全国肺心病专业会议制订的疗效标准：显效：患者的紫绀、咯痰、喘促、咳嗽等症状完全消失;肺啰音消失或者显著减少;心功能改善I级。有效：喘促、咳嗽、紫绀、咯痰等症状明显减轻，肺啰音减少，心功能改善II级。无效：没有达到显效和有效标准。总有效率=显效率+有效率。

②比较治疗前、后两组患者的心功能指标：HR、MAP、LVEF。

1.4统计学方法

本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（`x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床疗效比较

观察组、对照组的治疗有效率分别为88.00%、72.00%，差异具有统计学意义（<0.05），如表1所示。

2.2两组患者治疗前、后的心功能指标比较

治疗前，两组患者的HR、MAP、LVEF水平没有明显差异（P>0.05）;治疗后，两组患者的心功能均有显著改善，组间比较，观察组改善的更加明显，差异具有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

3讨论

随着慢性阻塞性肺疾病的不断发展，最终通常都会演变成肺心病。患者的右心肥厚增大，伴有肺动脉高压，严重者甚至会右心衰竭。中医学认为，肺心病的发病机制是痰、热、瘀，是多种慢性肺部疾病发展的最终结果。肺心病属于本虚标实，“本”指的是阳虚、阴虚和气虚。“标”指的是血瘀证、热痰证、水湿泛滥、寒痰证、痰浊闭窍证。处于急性发作期的肺心病，通常表现为痰热瘀肺。

加味苇茎汤方中的鱼腥草能够排脓消肿、清热解毒、抗菌消炎、增强免疫力。临床通常芦根代替苇茎，芦根、桑白皮和薏苡仁都能够上清肺热，促进排脓，下利肠胃而渗湿，还能抗炎。冬瓜仁具有排痰和扩张支气管的效果。资料显示：肺心病的发生和发展过程中，血瘀证全程参与，因此临床治疗应遵循活血化瘀的原则。加味苇茎汤中的丹参、桃仁与水蛭都具有活血化瘀的功效。《成方便读》中记载：桃仁与甜瓜子都属于润降之品，既能行其瘀，又能化其浊。现代药理学研究显示[3]：苇茎汤复方能够提高机体的活力，改善体质，活化巨噬细胞系统。本次研究结果显示：观察组患者的临床疗效为88.00%，显著高于对照组72.00%;各项心功能指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

由此表明：加味苇茎汤在肺心病急性发作期患者中有良好的治疗效果，可予以临床推广。

参考文献

[1]  王文学，黄宏俊.加味苇茎汤治疗肺源性心脏病急性发作临床观察[J].中国中医急症，2014，23（6）：1164-1165.

[2]  陈超.加味千金苇茎汤在肺心病急性加重期中的应用效果[J].实用中西医结合临床，2015，15（4）：45，72.

[3]  王湘雨.加味千金苇茎汤治疗肺心病急性加重期患者疗效观察[J].亚太传统医药，2015，11（7）：125-126.