右美托咪定不同给药方式麻醉在腹腔镜手术治疗子宫肌瘤中的麻醉效果研究

闰素红

[摘要]目的：研究右美托咪定不同给药方式麻醉在腹腔镜手术治疗子宫肌瘤中的麻醉效果，为后期确定右美托咪定麻醉给药方式提供依据。方法：以我院于2018年9月-2019年9月期间收治的72例腹腔镜手术治疗子宫肌瘤患者作为研究对象，依据病例单双号随机分为研究组和对照组，两组患者数量均为36例，对照组患者右美托咪定给药方式为持续注射，研究组患者右美托咪定给药方式为单次注射，研究比较两组患者麻醉效果。结果：苏醒时间、拔管时间、OAA/S评分等指标比较，研究组均优于对照组（p<0.05），不良反应发生率指标比较，研究组低于对照组（p<0.05）。结论：腹腔镜手术治疗子宫肌瘤麻醉中采用单次注射右美托咪定麻醉效果显著，可缩短拔管时间及苏醒时间，不良反应发生率低，麻醉安全性较高，值得临床推广应用。

[关键词]右美托咪定，不同给药方式，腹腔镜，子宫肌瘤，麻醉

[中图分类号]R614 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）20-0095-02

子宫肌瘤临床发病率极高，临床主要采用手术治疗该疾病，近年来，腹腔镜技术日益成熟完成，其主要临床优势为创口面积小，患者术后恢复时间短，将其应用于子宫肌瘤手术中可显著提高手术效果及预后效果，对患者术后康复作用显著。腹腔镜手术需采取全身麻醉，术后CO2气腹刺激明显，患者极易产生应激性反应，手术安全性及效果均无法得到保证。右美托咪定属临床应用广泛的α受体激动剂类药物，可抑制人体交感神经活动，镇痛及镇静，本次研究以我院收治的72例腹腔镜手术治疗子宫肌瘤患者作为研究对象，研究分析右美托咪定的麻醉效果。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院收治时间为2017年9月～2019年9月的腹腔镜手术治疗子宫肌瘤患者共计72例开展本次研究，依据病例单双号对患者进行随机平均分组，组别命名为研究组和对照组，每组样本数n=36，研究组患者年龄为28-54岁，平均年龄为（42.57±3.69）岁，病程为3个月-2年，平均病程为（1.08±0.62）年，对照组患者年龄为26-51岁，平均年龄为（42.47±3.62）岁，病程为2个月～2年，平均病程为（1.03±0.54）年，常规资料（年龄、病程）两组患者无统计学差异（p>0.05），对本次研究结果无影响。纳入标准：符合子宫肌瘤临床诊断标准，均行腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，签署治疗研究知情同意书。排除标准：恶性肿瘤、精神类疾病患者、妊娠期女性及无法配合治疗研究的患者。

1.2方法两组患者均采取腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，麻醉方式均为全身麻醉。麻醉诱导方式为0.4ug/mg舒芬太尼、1mg/kg丙泊酚、0.03mg/kg咪达唑仑。麻醉维持方式为5ug舒芬太尼间断性推注，8-10mg/h泵注，lmg维库溴铵。对照组患者持续静脉泵注右美托咪定，0.3ug/（kg.h]。研究组患者于麻醉诱导前单次缓慢静脉注射右美托咪定0.6ug，kg。

1.3评价标准

统计两组患者苏醒时间、拔管时间、OAA/S评分（镇痛警觉评分）等临床指标，统计两组患者寒颤、恶心呕吐、心动过快、心动过缓等不良反应发生率。

1.4统计学方法不良反应发生率使用%表示，x检验，苏醒时间、拔管时间、OAA/S评分使用（x±s）表示，t检验，利用SPSS23.0软件进行本次研究数据分析，如P<0.05，则两组数据存在统计学差异。

2结果

2.1对比分析两组患者各项临床指标苏醒时间、拔管时间、OAMS评分等指标比较，研究组均优于对照组（P<0.05）。

2.2对比分析两组患者不良反应发生率不良反应发生率指标比较，研究组低于对照组（p<0.05）。

3讨论

本次研究结果显示，与对照组患者相比，研究组患者经右美托咪定单次注射后苏醒时间、拔管时间、OAA/S评分等指标及不良反应发生率优势显著。右美托咪定属临床应用广泛的肾上腺素受体激动剂，抗寒颤、抗焦虑、镇痛、镇静效果显著，其在镇痛及镇静中的突出作用受到临床广泛关注。利用右美托咪定复合物可显著延长患者术后镇痛时间，减少镇痛类药物用量，有效降低镇痛类药物对患者机体造成的损伤。右旋美托咪定具有较高的脂溶性，脂肪可将硬膜外腔注射的右美托咪定局部溶解，提高周边血管组织对药物的吸收量，药物也可作用于人体蓝板核α2，提高疼痛阈值，进而实现镇痛时间延长及镇痛药物用量降低。研究人员经动物实验证实，右美托咪啶硬膜外注射可经脑脊液作用于肾上腺素受体，实现镇痛及镇静的作用，同时也可发挥抗焦虑、抗寒颤、抗交感神经等作用，患者心血管系统负担减轻，麻醉舒适度提高，可减少心率、收缩压、舒张压的变化。

本次研究中重点分析腹腔镜手术治疗子宫肌瘤患者采用不同右美托咪定给药方式对苏醒时间、拔管时间、OAA/S评分等指标的影响及不良反应发生率。通过对研究结果的分析可知，不同右美托咪定给药方式对患者血压及心率指标无显著影响，提示不同给药方式对血流动力学指标的影响接近。将右美托咪定应用于子宫肌瘤手术患者全麻苏醒期可显著改善苏醒质量，降低气道不良反应及呼吸抑制发生率。研究组患者采取麻醉前给药的方式，苏醒时间、拔管时间、OAA/S评分优于对照组，不良反应发生率较低，提示在保证镇静效果的基础上利用麻醉前单次注射给药的方式能够缩短术后苏醒时间，其主要原因为右美托咪啶对肾上腺素受体的作用具有选择性，可激活交感神经末梢受体及迷走神经反射，持续性静脉滴注可保证良好的麻醉效果，其主要缺陷为给药剂量大，不良反应发生率高，不利于患者术后恢复。单次静脉滴注剂量较小，可减少应激反应，对神经冲动产生抑制作用，维持患者各项生理指标稳定，在保证镇静效果的同时可有效降低患者麻醉及治疗中产生的痛苦，值得临床推广应用”。

由此可知，在腹腔镜手术治疗子宫肌瘤中采用单次注射右美托咪啶给药的方式可显著缩短苏醒时间、拔管时间，提高OAA/s评分，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。同时，本次研究选取样本量不足，缺乏同类型医疗机构数据对比分析，右美托咪定不同給药方式的麻醉效果需进一步研究分析。