认知行为干预护理对减轻脊柱手术患者焦虑、疼痛的效果观察

周艳 严霞 李方琼 祁金梅 盛时欣

摘要：目的：观察脊柱手术患者实施认知行为干预护理后，对其焦虑、疼痛状况的影响，为临床提供护理依据。方法：选取近两年内我院收治的脊柱手术患者46例作为研究对象，按照收治年份不同均分为观察与对照两组各23例。对照组给予常规护理模式，观察组在此基础上接受认知行为干预护理。对比两组焦虑（SAS）评分及疼痛（VAS）评分。结果：观察组SAS及VAS评分均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：脊柱手术患者实施认知行为干预护理，有助于减轻其焦虑程度，缓解疼痛症状。

关键词：脊柱手术患者;认知行为干预护理;SAS评分;VAS评分

焦虑及抑郁是脊柱手术患者常见的心理状态，由于缺乏对疾病的认知，加上病情带来的困扰，导致患者产生较为严重的负性情绪，进而影响整个治疗状态。研究显示，疼痛程度与心理状态存在较大的相关性，心理状态越差，患者体内的内源性镇痛物质就会减少，导致疼痛程度加剧[1]。为探讨脊柱术后患者焦虑、疼痛的护理方法，本文选取了46例相关患者，进行了认知行为干预护理的对比研究，现作如下汇报。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～2019年3月间我院收治的行脊柱手术患者46例作为此次研究对象。将2017年3月～2018年2月间收治的23例设置为对照组，2018年3月～2019年2月间收治的另23例设置为观察组。对照组有男12例、女11例，年龄24～66岁，平均年龄（36.53.4）岁;观察组有男13例、女10例，年龄25～67岁，平均年龄（35.73.2）岁。两组患者在性别、年龄等一般性资料方面无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规的脊柱术中及术后护理措施，包括用药指导，生命体征监测，健康教育，术后注意事项，跟踪随访等。观察组在对照组常规护理的基础上给予认知行为干预护理，具体如下：

首先对患者进行认知的重建。了解患者负性情绪产生的根源，以此進行逐一针对性解决。对术后可能出现的一些状况进行预期，让患者尽早有个心理准备，不致于症状发生时心理焦躁不安，不知所措。帮助患者建立治疗的信念，也就是强调记忆重建，摒弃那些不合理信念，重建合理信念，助力患者减轻紧张及焦虑情绪。

其次是对患者进行行为的干预。主要包括：①放松练习。采用胸式或腹式呼吸，不断让患者对全身肌肉进行交替放松与收缩，如常用的握拳-放松-握拳练习。②语言鼓励。在拔管及换药等操作的过程当中，会出现较为强烈的疼痛感，此时给予合理的言语鼓励，帮助患者放松状态。③分散患者注意力。日常可进行注意力集中与分散的练习，先让患者将注意力集中在某一件事情上，然后指导患者慢慢将注意力进行转移，反复多次联系，最终指导患者将焦虑的情绪逐渐分散。④思维停顿。当患者出现较为强烈的紧张与焦虑情绪时，引导患者突然清空自己所有的思绪，然后引导患者回到以往那些快乐、积极的环境当中，通过思维停顿与转换，将患者引入自己编织的愉悦环境当中。

1.3 观察指标

采用焦虑自评量表（SAS）评价患者的焦虑状态，得分越高，焦虑越严重。采用疼痛视觉模拟评分量表（VAS）评价患者的疼痛情况，评分区间0～10分，得分越高，疼痛越剧烈。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据的统计学分析，计量资料以均数标准差表示，行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

实施认知行为干预护理的观察组SAS评分及VAS评分均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见下表1。

3、讨论

脊柱损伤对患者造成的伤害较大，在给患者造成躯体伤害的同时，也给患者带来了一定的心理创伤[2]。患者本身就是因为脊柱畸形或者其他类脊柱疾病而需要手术治疗，手术前患者异于常人的外形使得患者心理上就承受着较大的压力，而手术有可能承担高位截瘫的风险，综合这些因素，导致患者在脊柱手术时有较为强烈的紧张、焦虑的负性情绪[3-5]。因此给予合理的认知干预及心理干预是缓解患者负性情绪，帮助患者康复的必要手段。

本研究中，实施认知行为干预护理的观察组在SAS评分及VAS评分方面，均显著低于对照组（P<0.05），充分证实认知行为干预护理的有效性，临床可大范围推广使用。

参考文献：

[1]李凌云，文静，杨萍，杨小伟. 认知行为干预对脊柱手术围术期焦虑和疼痛的研究[J]. 检验医学与临床，2018，15（04）：551-553.

[2]李璟，饶巧莹，尹志勤. 认知行为干预护理对减轻脊柱手术患者焦虑、疼痛效果的研究[J]. 数理医药学杂志，2017，30（01）：14-17.

[3]李兰芳. 认知行为干预护理对减轻脊柱手术患者焦虑、疼痛效果的研究[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2019（8）：58-58.

[4]魏敏， 陈园华. 改良认知行为干预在肿瘤脊柱转移患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志， 2019， 25（02）：111-113.

[5]李素芳， 路平， 翟翼飞， 等. 认知行为干预对头颈部恶性肿瘤术后的影响分析[J]. 中国实用神经疾病杂志， 2017，20（20）：99.