长期有氧运动治疗原发性高血压的效果研究

张珊

摘要：高血压属于心脑血管病，包括脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾脏疾病在内的高血压严重并发症致残和致死率较高，而且现在发病率持续增长并趋于年轻化，它已经成为我国家庭和社会的沉重负担。这也使得我国抗高血压药物市场逐年攀升，但药物治疗存在疗程长、不能断药、存在一定副作用。本文围绕原发性高血压的病因及有氧運动在防控高血压方面作用的研究，为降低我国中老年原发性高血压患者的发病率提供一些参考资料。

关键词：有氧运动：运动疗法;原发性高血压

中图分类号：R544.11 文献标识码：A 文章编号：1672-1578（2019）02-0289-01

1.前言

随着我国经济发展、人口老龄化的不断加快，人们生活方式的改变，我国心血管疾病的患病率明显上升趋势，有报告显示，中国心血管病死亡率高于肿瘤及其他疾病，每5例死亡中就有2例死于心血管疾病。心血管病危险因素主要包括高血压、糖尿病、血脂异常等。其中中国高血压人口有2.7亿人，而原发性高血压患者占95%以上。然而，高血压可防可控，降压治疗可降低患脑卒中、心肌梗死、心力衰竭的风险。因此，科学预防和控制高血压，是遏制我国心脑血管疾病流行的核心策略。有氧运动作为现代的一种运动治疗手段，在一定程度可降低训练人群的血压，能有效降低老年人高血压的发病率，对老年人高血压的治疗具有一定的作用。

2.长期有氧运动对原发性高血压的影响

2.1影响原发性高血压的因素

目前倾向认为原发性高血压受一定的遗传影响，由多种后天因素导致。已发现相关发病因素：遗传、年龄、性别、饮食、职业与环境、吸烟、饮酒、肥胖。发病机理与精神、神经、肾素一血管紧张素一醛固酮系统平衡失调、遗传、钠摄人过多、胰岛素抵抗、血管内皮功能异常等相关。

2.2不同有氧运动形式对高血压患者的影响

（1）有氧运动特点及降压的机制

有氧运动，具有强度较低（运动时心率为最大心率的60%一85%）、持续时间较长、大量肌肉群参与、以糖和脂肪的有氧代谢供能为主的特点，它通过提高人体的心肺功能从而达到防治高血压的目的。如慢跑、打太极拳、长距离游泳等都是常见有氧运动，且有氧运动可能将成为原发性高血压最具潜质的非药物疗法。

运动降压机制可能与以下因素有关：①运动调节大脑皮质及皮质下血管运动中枢，提高迷走神经兴奋性，降低交感神经兴奋性、减少循环血液中儿茶酚胺水平;②改善血管内皮功能（降低外周血管阻力），使肌群内毛细血管扩张，导致其数目和密度增加达到预防调节血压的作用;③改善血液循环及代谢（相对降低血容量），提高钠排出;④增加胰岛素的敏感性、改善糖脂代谢、减轻体重、减少动脉粥样化;⑤通过应激反应调节神经一内分泌一免疫系统的功能，使免疫功能保持良好。

（2）运动对高血压患者的降压效果

王晓军（2018）等学者，发现高血压患者进行2年的太极拳练习后，一些症状较轻的患者已达到不服药而通过运动来控制血压的目的;患者收缩压、舒张压、总胆固醇、BMI水平均明显降低（P<0.01）。长期坚持，提高血管平滑肌弹性度，使血管舒张，从而使血压下降;这表明太极拳有氧运动干预可降低中老年人群心血管危险，降低慢性病发病率，但研究长期练习太极拳疗效的报道很少。李宁川（2015）等学者发现，16周广场舞锻炼后，服用抗压药的人数降了45%，SBP、DBP均显著性降低，近69%高血压患者的焦虑状况得到明显改善，这表明，中等强度的有氧运动降低患者对药物的依赖、增强心脏收缩力、降低心肌耗氧量，加速皮下脂肪的分解、改善血脂水平、改善高血压患者的焦虑水平，起到很好的降压效果。有学者发现，3个月50%60%V02max强度，每周5h的规律跑步运动，能降低BMI、改善血脂代谢、调节心血管机能和改善自主神经功能。有氧运动可显著降低循环中儿茶酚胺的水平，减弱外周血管的交感活动，起到降压的效果。

3.分析

目前，原发性高血压仍以药物治疗为主，但药物治疗疗程长、停药后血压波动大、没有根治性的药物。运动干预作为高血压病极具潜质的非药物疗法，已经被广泛认可，经常参加有氧运动是现今所有权威性的高血压防治指南中均推荐的重要措施之一。太极拳、有氧跑及广场舞等有氧项目不仅对原发性高血压患者产生良好改善效果，对焦虑症状亦有很好的改善。

4.结语

有氧运动降压强调长期坚持运动，并且多种运动方式的结合会使高血压的防治效果更加显著。2012年欧州心血管病预防指南指出：心血管疾病预防重于治疗。我们可以根据病情、体力、运动习惯、环境、监护条件以及康复目标来选择相应的运动类型;运动强度应维持在中等强度以下，每周3-4次，每次30-40min，最多1h。高血压的康复治疗除了运动疗法外，还有其他的物理、心理治疗及康复护理等其他疗法。我们要建立完善对不同人群、环境、身体状况的运动处方库，推动形成体医结合的疾病健康服务模式，相信在不久的将来这些慢性病的运动康复治疗一定会得到完善，为广大高血压患者带来福音。