CT对结核性腹膜炎与癌性腹膜炎的诊断价值评价

张睿

摘要：目的：评价CT诊断结核性腹膜炎、癌性腹膜炎的临床价值。方法：选取我院2017年2月～2018年5月收治的64例结核性腹膜炎、癌性腹膜炎患者，根据患者的就诊时间，分为观察组（n=32）、对照组（n=32）。观察组采用CT检查，对照组采用超声检查，对比两组的诊断效果。结果：观察组的诊断准确率为93.75%，对照组的诊断准确率为75%，组间对比，差异性显著，P<0.05。CT影像学主要表现：（结核性腹膜炎）少量腹水、腹膜均匀光滑增厚。（癌性腹膜炎）大量腹水、壁腹膜为不规则形态、结节状增厚。超声检查影像学主要表现：（结核性腹膜炎）大网膜增厚、少量腹水、壁腹膜增厚不明显。（癌性腹膜炎）腹水、结节状增厚征象模糊、壁腹膜不规则。结论：结核性腹膜炎和癌性腹膜炎患者诊断中，采用CT方法检查。可提高诊断结果的可信度，提高诊断准确率，值得在临床方面予以应用和推广。

关键词：CT；结核性腹膜炎；癌性腹膜炎；诊断价值

结核性腹膜炎，为结核杆菌所致的腹膜慢性炎症、弥漫性炎症，该病女性发病率>男性发病率[1]。临床症状：腹痛、腹胀、腹水、腹部包块等。癌性腹膜炎，属于转移性腹膜炎。临床方面结核性腹膜炎、癌性腹膜炎由于缺乏特异性，所以发生误诊情况的几率较高[2]。针对于此，本次研究将近年来收治的结核性腹膜炎和癌性腹膜炎患者作为研究对象，评价分别进行CT检查、超声检查的临床价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

结合患者就诊时间分组，将我院2017年2月～2018年5月收治的64例结核性腹膜炎、癌性腹膜炎患者，分为观察组和对照组，两组人数相同，均为每组32例。观察组中男性、女性比例显示为：12：20；最小年龄为42岁，最大年龄为68岁，平均年龄（55.6±5.5）岁。对照组中男性、女性比例显示为：11：21；最小年龄为45岁，最大年龄为70岁，平均年龄（57.5±5.6）岁。采用SPSS23.0统计学软件，对两组病例的临床相关数据进行处理、分析，P>0.05。

1.2方法

1.2.1 观察组经CT检查，选择16层螺旋CT扫描，扫描管电流、管电压扫描层间距分别为：300mAs、120kV、5mm，平扫后进行增强扫描。增强扫描，于患者的肘静脉位置注射非离子型造影剂，按照每kg 2mL进行计算。动脉期延迟时间、门脉期延迟扫描时间、注射速率分别为：30s、65s、5mL。

1.2.2 对照组经超声检查，选择飞利浦提供的M2540A型号彩色超声设备，将低频探头频率和高频探头频率各设置为：5MHz、10MHz。通过低频探头扫描全腹，检查患者是否存在腹部积水、回声、盲管等情况。然后，借助高频探头的作用，对肠壁浆膜、大网膜，以及腹膜壁进行检查。

1.3观察指标

观察两组结核性腹膜炎、癌性腹膜炎患者的诊断准确率、影像学表现。

1.4统计学分析

本次研究的64例结核性腹膜炎、癌性腹膜炎患者临床资料，均应用SPSS23.0统计学软件处理和分析。计数资料以率%方式显示，两组诊断准确率的对比，均以X²形式加以统计学检验处理。组间对比结果数据显示“P<0.05”，可以判定统计学意义存在。

2.结果

2.1 两组诊断准确率统计分析的对比

观察组和对照组比较诊断准确率，差异性显著，P<0.05，如表1。

2.2 两组影像学表现统计分析的对比

CT检查影像学表现：结核性腹膜炎、癌性腹膜炎影像中，均能够观察到小肠壁增厚、小网膜囊积液等表现。结核性腹膜炎影像中，存在少量腹水者较多，可见腹膜均匀光滑增厚征象。癌性腹膜炎影像资料中，多能观察到患者大量腹水表现，壁腹膜为不规则的形态、结节状增厚表现。超声检查影像学表现：结核性腹膜炎、癌性腹膜炎影像中，能看到不清晰的小肠壁增厚、小网膜囊积液表现。结核性腹膜炎病例影像资料中，可观察到大网膜增厚征象，还存在一些患者能观察到少量腹水表现，但是壁腹膜增厚表现不明显。癌性腹膜炎患者可见腹水症状，但是无法准确显示腹水量，同时结节状增厚征象比较模糊，壁腹膜为不规则的形态。

3.讨论

结核性腹膜炎、癌性腹膜炎，均为临床方面发生率较高的病症。结核性腹膜炎常见的类型：粘连结核性腹膜炎、渗出结核性腹膜炎、干酪结核性腹膜炎、混合结核性腹膜炎，前者的发生率最高，并且危害性最大。针对育龄期女性来讲，结核性腹膜炎的发生，对于其生育情况构成的影响非常大。核性腹膜炎、癌性腹膜炎的发生率均非常高，两者的临床表现比较相似，结合临床症状诊断，鉴别诊断的效果并不理想。同时，因为结核性腹膜炎、癌性腹膜炎诊断缺少特异性，故此发生误诊的概率较高。采用超声检查，操作简便、费用低廉，然而无法保证诊断结果的真实性、准确性[3]。为此，本次研究采用了CT检查，这一诊断方法的操作简便、适用性较高。本次研究结果显示，CT检查影像学的主要征象中，结核性腹膜炎、癌性腹膜炎的影像，可见小肠壁增厚、小网膜囊积液。而结核性腹膜炎影像中，能看到少量腹水、腹膜均匀光滑增厚等表现。癌性腹膜炎影像，能获得大量腹水征象，以及壁腹膜为不规则形态、结节状增厚等图像信息。本次研究结果显示，两组在诊断准确率方面比较，观察组明显高于对照组，差异有统计学的意义，P<0.05，两组影像学的表现方面比较，也存在一定的差异性。

综上所述，CT诊断结核性腹膜炎、癌性腹膜炎的诊断准确率較高，能很好的鉴别两者，为结核性腹膜炎患者和癌性腹膜炎患者的治疗，提供可靠的数据，存在临床应用及推广的价值。

参考文献：

[1]史蕊.超声对结核性腹膜炎的诊断价值评价[J].中国医疗器械信息，2017，23（8）：31-32.

[2]张文延，蔡莉，王颖等.18F-FDGPET/CT对结核性与恶性腹膜弥漫性病变的鉴别诊断价值[J].天津医药，2017，45（2）：220-224.

[3]王慧.用超声检查诊断结核性腹膜炎的准确性分析[J].当代医药论丛，2017，15（22）：191-192.