封闭式负压引流技术治疗手外伤感染创面的临床疗效

喻平 肖永春 赵晓辉 陈超斌

摘要：目的 试验并分析在治疗手外伤感染创面修复时采用封闭式负压引流技术的临床医疗效果。方法 选取收治的手外伤患者30例作为研究的主体，随机将患者分成对照组（15例）及试验组（15例）。对照组患者给以常规治疗，试验组患者则采用封闭式负压引流技术进行治疗，观察并比较两组患者的临床治疗1周愈合率、二次手术率、愈合时间等数据。结果：对照组与试验组患者的术后1周愈合率分别为33.33%与93.33%，试验组患者的1周愈合率明显高于对照组（P<0.05）；对照组与试验组患者的二次手术率分别为26.67%与6.67%，试验组患者的二次手术率明显低于对照组（P<0.05）；试验组患者的创面愈合时间、抗感染药物使用时间及住院时间都明显短于对照组（P<0.05）。结论：愈合时间短，优越性突出，具有广泛的临床应用价值。

关键词：封闭式负压引流技术 手外伤 感染创面

双手是日常生活和工作中最常用到的一个器官，由于手部在多数情况下没有太多的保护，而又需要不断地接触各种工具和物件，在外伤（如摔倒或撞击）时，其反射性地扶持、支撑，也使得它成为全身最易受伤的一个部分。而如何正确地处理手部的外伤，更快、更完全的恢复手部功能，最大限度的提高创面美观度，也就成为广大患者和手外科医生所共同关注的问题。在进行外伤感染创面治疗上，运用封闭式负压引流技术处理是一种较为有效的方法，该技术能够明显改善引流效果，能显著加快感染腔隙的闭合和感染创面的愈合，大幅度减少抗生素的应用，有效防止院內交叉感染发生，缩短住院时间，减轻病人痛苦，减少医务人员工作量。鉴于此，针对30名手外伤患者展开探讨采用封闭式负压引流技术对手外伤创面感染患者进行治疗的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一投资料

选取收治的手外伤患者30例作为研究的主体，随机将患者分成对照组（15例）及试验组（15例）。对照组患者给以常规治疗，试验组患者则采用封闭式负压引流技术进行治疗，所有患者的手部外伤创面都呈现边缘不整、暗红色、底部出现大量脓液的情况[1]；入选患者均为自愿参与本次研究，并签署参与研究知情同意书。对照组患者中男性患者11例，女性患者4例，年龄范围为11至45岁，中位数年龄为（28.26±3.45）岁；试验组患者中男性患者12例，女性患者3例，年龄范围为12至46岁，中位数年龄为（27.49±3.63）岁；两组患者的性别、年龄、病情等基础资料数据间无显著差异性，无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者给以常规的药物治疗。清洗患者的手部感染创面，并定时给患者进行处理、换药，根据患者感染面的细菌培养情况开展抗感染治疗。

试验组患者采取封闭式负压引流技术治疗。给患者进行局部或者全身麻醉，清理外伤创面，根据患者的病情彻底清洗创伤部位。并根据创面的大小、形状进行VSD敷料的剪裁，然后在创面上贴上敷料，要求做到不留空隙、充分粘合[2]。连接中心负压吸引与引流管，控制压力为0.04MPa进行引流，持续8d左右，根据患者感染面的细菌培养情况开展抗感染治疗。

1.3观察指标

实时观察两组患者治疗1周后的愈合率、愈合时间、二次手术率、住院时间等临床数据。

1.4统计学方法

所有试验数据均通过SPSS18.0统计学软件进行统计与分析。运用（x-±s）表示计量资料以均数±标准差，运用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2结果

对照组与试验组患者的术后1周愈合率分别为33.33%与93.33%，试验组患者的1周愈合率明显高于对照组（P<0.05）；对照组与试验组患者的二次手术率分别为26.67%与6.67%，试验组患者的二次手术率明显低于对照组（P<0.05）；对照组患者的创面愈合时间、抗感染药物使用时间及住院时间分别为：（28.75士1.58）、（14.76士1.52）、（30.4士3.48），试验组分别为：（15.47士2.13）、（5.83士1.26）、（17.56士2.31），试验组患者的创面愈合时间、抗感染药物使用时间及住院时间都明显短于对照组（P<0.05），结果显示试验组患者的治疗效果优于对照组。见表1。

3讨论

由于手部活动频繁且无保护，手部极易受伤。发生手外伤时往往伴有骨折、肌腱损伤、皮肤撕脱等情况，容易被病原菌侵入，进而使创面发生感染，不利于手部创面的愈合，甚至影响到患者的手部功能。由于采用封闭式负压引流技术对创面进行治疗的效果可观，不但可治疗受伤创面，还能用于痿道性创面、创伤性骨髓炎、治疗深部组织感染与压力性溃烂等方面的治疗[3]，且临床效果较佳。

本次通过对30例手外伤感染创面患者进行分组治疗，探讨采用封闭式负压引流技术修复手外伤的疗效，得出以下结果：试验组患者的1周愈合率明显高于对照组（P<0.05），试验组患者的二次手术率明显低于对照组（P<0.05），试验组患者的创面愈合时间、抗感染药物使用时间及住院时间都明显短于对照组（P<0.05）。可见，采用封闭式负压引流技术对手外伤患者进行修复治疗的效果明显优于常规药物治疗，其1周愈合率更高，二次手术率更低，创面愈合更快，需要进行抗感染药物治疗与住院的时间更短，优越性非常突出，值得临床推广。

参考文献：

[1]李东.姜立义.高宗伯.改良封闭式负压引流技术在46例骨科创面治疗中的临床应用效果观察（J）.中国医学工程2012.20（10）：115

[2]王青.周琴.石雪芹.等.封闭式负压引流在治疗慢性创面中的应用与护理J.中国美容医学.2011.2010）：486-489

[3]朱玉花.王俊波.张全英.等.封闭式负压引流技术在手外伤感染创面修复治疗中的应用（J），中华医院感染学杂志2013.23（9）：2109-2111