老年类风湿关节炎的治疗方法探析

张明英

摘要：目的：探讨老年类风湿性关节炎（RA）的临床治疗方法。方法：选取我院2017年1月至2017年12月期间收治的（年龄≥60岁）老年RA患者55例作为观察组，选取同期我院收治的（年龄<60岁）青年RA患者52例作为对照组，通过对比的方式，探讨老年RA患者的临床治疗效果及特点。结果：老年组膝、肩、手受累情况，骨关节炎合并心血管发病率，肺间质发病率，清晨僵硬时间都明显高于对照组（P<0.04）。老年组的IgG、IgA、RF和CRP与对照组相比较（P<0.04），老年组的临床总有效率大94.55%。结论：由于老年患者与中青年患者在临床特点上具有一定的差异性，因此，在临床治疗过程中，应根据老年患者的身体特点及临床实际状况，制定具有针对性的治疗方案。

关键词：老年 类风湿关节炎 治疗方法

0 引言

临床上，老年类风湿关节炎（RA）是一种系统性疾病，也是老年人的常见病和多发病，对发病机理目前仍具有很大的不确定性。因此，临床治疗过程中，要通过对老年RA患者的日常身体健康状况以及发病的临床特点进行认真了解，制定具有针对性的治疗方案，对于提高临床治疗效果具有重要意义。为此，本文选取我院收治的55例老年患者与52名中青年患者进行对照实验，旨在探讨老年RA患者在临床上的特征表现与治疗策略，为临床治疗提供理论依据和实践经验。

1 治疗与方法

1.1 一般资料

本研究选取我院2017年1月至2017年12月期间共收治的55例年龄60岁以上的老年RA患者作为观察组，其中男性19例，占34.55%；女性36例，占65.45%；年龄60-87岁，平均年龄71.2岁，患病时间最短10个月，最长22个月，平均为15.5个月。同时选取我院同期收治的年龄小于60岁的52例中青年RA患者作为对照组，其中：男性17例，占32.69%；女性35例，占67.31%；年龄：最大58岁，最小24岁，平均38.6岁；患病时间：最短8个月，最长24个月，平均16.7个月。经过影像学和实验室检查，观察组和对照组两组患者均排出了治疗禁忌症和其他严重疾病，病程资料经过对比分析，P<0.04，具有统计学意义的可对比性。

1.2 方法

观察组采用口服来氟米特片（江苏苏州长征-欣凯制药有限公司，国药准字H20000550，规格10mg）20mg/次，每日2次。在临床治疗前期，根据患者的发病情况和严重程度，给予抗炎药物以及激素类药物质量，在治疗的过程中，同时给予患者服用胃粘膜保护剂、叶酸以及维生素D等常规性药物治疗方案，以促进药物作用的发挥，有效缩短疗程，使患者早日康复，回归正常生活。

1.3 观察指标

观察指标的重点是两组患者的关节受累情况、并发症合并情况、早晨起床关节僵硬的时间、肺间质病变以及实验室检测指标IgA、IgG、补体C3、GLB、CCP、CRP、RF、ESR。在临床治疗效果上可分为显著疗效、有疗效、无疗效三项指标。计算方法：总有效率 =（显著疗效病例数+有疗效病例数）/总病例数×100%。

1.4 统计学方法

利用統计学软件SPSS20.0进行统计学分析、处理数据资料和计量资料，前者所描述的是应用（n%），应用x2检验，后者所描述的是应用（x ± s），应用t检验，P <0.04，具有统计学意义。

2 结果

与对照组相比较，观察组膝、肩、手关节受累情况明显要高（P<0.04）。观察组的骨关节炎、心脑血管疾病合并发病率，肺间质病变发生率都比对照组（P<0.04）高；观察组与对照组相比较，其IgA、IgG、CRP、RF，P<0.04。晨起关节僵硬时间：观察组为2.44±1.15小时，明显高于对照组的1.35±0.45小时，具有比较明显的差异性（t = 4.4103，P = 0.0000）。观察组明显疗效45例，有疗效7例，总有效率（52/55）94.55%，无效3例。

3 讨论

目前对于老年性RA的发病机理并无十分明确的判断，但是普遍性认为，可能与性激素分泌、各种感染以及遗传等诸多因素存在关联性，RA疾病可发生于任何年龄，尤以40-60岁为高发期，其中女性发病率较多，约占60%以上。对于老年RA患者而言，其身体素质、身体的各项机能以及免疫力都有所下降，因此，如果发病后未能够得到及时治疗，可能会使关节发生畸变或丧失功能，严重者可能会失去生活自理的能力，使患者的生活质量严重下降。近年来，随着我国人口老龄化进程的不断加快，老年RA患者也在呈明显的上升趋势，同时老年患者与非老年患者其病症在临床上具有诸多不同的表现形式，因此，加强对老年RA病患者的治疗方法进行研究和探索，对促进老年患者的身心健康具有重要意义。

通过对本院一年来收治的老年RA患者（观察组）和中青年RA患者（对照组）进行对照和比较分析，在早晨起床关节僵硬时间、膝肩手关节受累情况、骨关节炎症发病率以及心脑血管疾病合并发病率、肺间质病变发病率均比对照组高（P<0.04），并且老年RA患者的IgA、IgG、CRP、RF等各项指标也都明显高于对照组。在本次研究过程中，综合老年RA患者的发病时间、临床表现特征等现象，经过对治疗方案的优化，决定给予老年患者服用来氟米特片，每日2次，每次20mg，根据病情严重程度和临床症状表现，在不同的治疗阶段，分别辅以激素类和抗生素类质量以及胃粘膜保护剂、叶酸、维生素D等常规治疗方法，总有效率达到94.55%，治疗效果比较理想。

患者服用来氟米特片剂后，能在体内快速分解并立即转化为活性代谢产物，6-12小时达到峰值，能够有效抑制患者体内的二氢乳清酸脱氢酶以及活化淋巴细胞嘧啶的合成，对RA患者起到良好的治疗作用。通过观察组和对照组在治疗过程的细心观察和治疗后的定期随访，该药品患者服用后没有明显的不良反应现象发生，因此来氟米特可作为治疗RA的首选药物。但是来氟米特作为处方药，同时也具有一定的副作用，因此，要严格遵循医嘱，在医生的指导下，可以安全放心的服用。

参考文献：

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