评价助产士分层管理模式的效果

周枫岚

摘要：目的：对产科助产士实施分层管理模式，观察其改善效果。方法：本次研究选取我院2017年7月-2018年6月实施助产士分层管理后的20名助产士作为观察组；选择我院2016年7月-2017年6月未进行助产士分层管理的20名助产士作为对照组。对比观察2组助产士护理质量。结果：观察组会阴侧切率、产后出血率、会阴切口感染率、宫颈裂伤率、新生儿死亡率、新生儿窒息率均远远低于对照组，且观察组产妇护理满意度达到了96.33%，较对照组的88.00%明显要高，组间差异经检验得出P<0.05。结论：对产科助产士实施分层管理能够明显提升护理质量，提高产妇对助产士护理工作的满意度。

关键词：助产士；分层管理；护理质量

对助产士实施分层管理模式是临床上一种新型护理模式，根据护理人员的层级以及工作范围对其进行分层管理，使医院责任制加强，并且责任到个人，提高了护理人员的责任心，使其在相应的岗位发挥管理效率，提升了整体护理的工作效率。而且产科面对的是产妇以及新生儿，在工作中一旦出现失误就会造成严重后果，严重者危及产妇以及婴儿生命，激化医患关系[1]。因此应当重视助产士在产科中起到的关键性作用。为了提升助产士的工作效率，对其进行分层管理模式。对比观察进行分级管理前后的临床效果。以下是本次研究结果。

1资料与方法

1.1临床资料

本次研究选取我院2017年7月-2018年6月实施助产士分层管理后的20名助产士作为观察组；选择我院2016年7月-2017年6月未进行助产士分层管理的20名助产士作为对照组。观察组助产士年龄分别在20-44岁之间，平均年龄（26.35±3.98）岁，所选助产士职称为1名副高，5名中级助产师，4名助产师以及10名助产士，学历分别为18名本科学历，2名大专学历；对照组年龄分别在19-43岁之间，平均年龄（26.34±3.69）岁，职称分别为1名副高，5名中级助产师，4名助产师以及10名助产士，学历为17名本科生，3名大专学历。所选助产士在年龄、性别、学历、职称上无明显差异，并且2组均选择了300名产妇作为研究对象，P>0.05，具有可比性。本次研究获取所选患者及家属同意，均已签订知情同意书。

1.2方法

1.2.1观察组

相关护理人员根据《专业护士核心能力建设指南[2]》对助产士进行分层管理模式，根据助产士相应等级、工作时间、工作能力等进行划分。初级助产士的工作主要是在产妇入待产室时，对产妇进行入室宣教，并告知助产相关知识的宣传，告知产妇相关注意事项，同时还具备分娩接生的能力；高级助产士不仅仅应当具备顺产接生的能力，还可以应对难产接生，并可以指导下级助产士进行相应工作，与医师进行配合完成对于产妇以及新生儿的救治工作。所选的20名助产士分成5组，每组4人进行工作，每组各有一名责任组长，责任组长负责对下级助产士工作进行分配，并对工作质量进行监督。在分组完成后，由责任组长对组员进行培训，培训内容包括产科基础知识、专业技能、抢救措施、应急处理、职业道德等，定期对培训内容进行考核，确保培训质量，在进行考核过程中发现助产士存在的问题进行记录并予以纠正。每周举行一次例会，在例会上就考核助产士发现的问题进行着重讲解，将在工作过程中遇到的问题进行集中讨论，包括产妇的会阴侧切率、阴道分娩率、产后出血以及新生儿不良事件的发生率进行综合性的回顾与分析，提出相应的改善方法。增强查房监督管理，依照助产士的不同等级进行不同方式的查房管理，每周都进行三级护理查房，查房时由专科助产士以及高级助产士对初级助产士进行指导。每个季度在全院开展例会，并对这一季度中发现的问题进行总结，由参与分层管理模式的助产士进行自我评价，发现在工作中存在的问题并加以改正。最后由副高助产士以及护理部护士长对分层管理模式进行综合评价。

1.2.2对照组

使用常规产房管理措施，每天根据分组情况对产妇进行巡查并进行日常护理工作，产妇分娩时协助医师完成相关工作。

1.3观察指标

根据会阴侧切率、产后出血率、会阴切口感染率、宫颈裂伤率、新生儿死亡率、新生儿窒息率等对两组护理质量进行评价。使用医院自制满意度调查问卷，調查产妇对于护理工作的满意度情况。

1.4统计学方法

本组数据均经SPSS19.0软件处理分析，本次研究护理质量相关观察指标及产妇护理满意度均用%表示，组间比较用χ2检验。P<0.05表示差异显著且符合统计学意义。

2结果

2.1护理质量对比

观察组会阴侧切率、产后出血率、会阴切口感染率、宫颈裂伤率、新生儿死亡率、新生儿窒息率均远远低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。具体结果见表1。

2.2产妇护理满意度调查

观察组产妇护理满意度为96.33（289/300），显著高于对照组产妇护理满意度88.00%（264/300），组间差异经χ2检验得出P<0.05，其中χ2=14.428。

3讨论

近年来随着整体社会服务质量的提升，人们对于医院内护理服务质量的要求越来越高，医院根据自身实际情况对护理管理模式进行调整。传统护理模式，对于所有住院患者护理服务单一，降低患者满意度[3]。并且护理工作分工不明确，导致工作发生失误后出现互相推诿责任的情况。对于护理工作实施分层管理模式，由职称高的助产士对职称低的助产士工作进行监督、指导，并根据助产士工作范围进行分工工作，明确自己工作职责，采取责任到个人的方式提升护理人员的责任心[4]。实施分层管理模式之后，定期由经验丰富助产士对新人进行培训以及考核，提升整体助产士的专业素养以及技能操作规范性，而且通过对于年轻护理人员的培养，可以保证整体护理队伍的稳定性。在进行指导时采取“一对一原则”，从最基本的工作进行教导，然后逐渐增加难度，对于新人提出的问题进行解答，基本操作技能教导完成后，定期进行考核，并实施末尾淘汰制，调动新入职助产士工作的积极性，使整个护理部形成良性竞争的工作氛围，提升助产技术。由于各个助产士分工明确，对于产妇的护理更为细致，在产妇出现意外需要进行急救时，由各组组长对组员工作进行指导，辅助医师完成诊治工作，缩短急救时长，提高产妇对于护理服务质量满意度，并且保证了手术质量，降低手术对于产妇以及新生儿的伤害。本次研究发现观察组会阴侧切率、产后出血率、会阴切口感染率、宫颈裂伤率、新生儿死亡率、新生儿窒息率均远远低于对照组，且观察组产妇护理满意度达到了96.33%，较对照组的88.00%明显要高，证明对于助产士实施分层管理模式能够提升助产士护理工作质量，提高产妇对于护理人员服务质量的满意度。

综上所述，对产房助产士实施分层管理能够明显提升护理质量，提高产妇对助产士护理工作的满意度，值得在临床上进行推广使用。

参考文献：

[1]周海燕，周舟. 助产士分层管理模式的效果评价分析[J]. 哈尔滨医药，2016，36（5）：577-578.

[2]姚沈婷，沈赟. 助产士分层管理模式对产房质量控制的影响[J]. 世界最新医学信息文摘，2017，17（16）：180.

[3]秦连芝. 助产士分层管理与EXCEL模板绩效核算的效果评价[J]. 山东医学高等专科学校学报，2016，38（3）：174-176，241.

[4]吴鸿珠，余辉，吴飞飞，等. 基层医院助产士分层级管理的实践[J]. 中国农村卫生事业管理，2014，34（3）：323-326.