浅析子宫脱垂围手术期护理研究

冯倩 白云霞

摘要：的探讨分析子宫脱垂围手术期护理的临床效果。方法87例行盆底重建术的子宫脱垂患者，随机分为对照组（43例）与观察组（44例）。对照组实施常规护理，观察组实施围手术期护理。对两組护理效果予以观察比较。结果观察组治愈率（100.0%）高于对照组（60.5%），组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组视觉模拟评分法（VAS）评分（0.5±0.1）分低于对照组的（2.0±0.2）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对子宫脱垂手术患者实施围手术期护理，可以显著提高治愈率，减轻疼痛程度，是一种值得临床应用与普及的护理模式。

关键词；子宫脱垂；围手术期护理

子宫脱垂指子宫沿着阴道由正常位置下降，经宫颈外口到达坐骨棘水平以下，严重情况下子宫会完全脱出阴道口，并且经常伴有阴道后壁、前壁膨出现象。此种情况多出现于高龄妇女，严重影响了高龄妇女的生活质量。本文通过对87例行盆底重建术的高龄子宫脱垂患者的研究，探讨围手术期护理的临床效果，现报告如下。

1、临床资料选取近两年，我院收治的子宫脱垂患者87例，患者年龄32至57岁，平均（47.6士5.9）岁。

2、护理

2.1一般护理在发生子宫脱垂时，需适当的增加患者营养，加强其体质，尽量卧床休息，避免进行长期的蹲位站立、负重及超负荷的动作。护理人员需教会患者进行盆底肌肉及肛门肌肉锻炼方法，加强盆底肌肉及肛门括约肌张力。保持大便的通畅，注意外阴的卫生，避免发生泌尿生殖系统的感染。与此同时，护理人员还需对患者的长期增加腹压疾病（例如便秘，慢性咳嗽等）进行护理。

2.2心理护理一般情况下，子宫脱垂患者的病程较长，患者多会出现烦躁情绪，此时护理人员需亲切的对待患者，充分的理解患者，鼓励患者主诉自身不适，并向患者及其家属讲解子宫脱垂相关知识与预后，引导患者及其家属正确的对待子宫脱垂病症，并适当的提供有效的治疗信息。同时护理人员还需做好家属的思想工作，使患者家属更好的理解患者，进而消除患者心理的障碍，帮助患者早日恢复健康.

2.3手术护理

23.1术前护理患者在术前的5天开始进行手术相应的阴道准备，对于子宫脱垂的患者来说需要每日进行2次坐浴，一般坐浴药液使用高锰酸钾（浓度为住2%。）或碘伏液（浓度为0.2%。），对于1度及1度的子宫脱垂患者，尤其是存在溃疡的患者，需要进行阴道冲洗，并在冲洗后局部涂抹紫草油（浓度为40%）及含抗生素的软膏。在患者冲洗后护理人员需佩戴无菌手套将脱垂的子宫送至阴道内，并使患者于床上平卧休息半小时。在进行冲洗时特别需要注意的是由于子宫颈无感觉，患者易出现局部烫伤情况，因此需要特别注意冲洗液的温度，一般情况以41～43℃最佳。对于出现局部炎症的患者，应先积极的治疗局部的炎症，遵医嘱使用含雌激素及抗生素软膏。

2.3.2术后护理

首先，患者在术后需卧床休息1一2周，术中进行阴道后壁的修补术及盆底修补术患者应以平卧位休息最佳，严禁半卧位，以此来降低阴道及外阴的张力，促进伤口的愈合。其次，护理人员需注意患者会阴敷料是否存在渗血及渗液，当渗血及渗液较多时，需及时通知医生进行处理。再次，患者术后应保留尿管，并进行持续1周的开放，拔管前的2天每3小时左右开放尿管1次，以此来锻炼膀胧功能的恢复。保持尿管的通畅，观察尿量、尿色的变化情况，每日进行外阴的擦洗，并定时更换引流袋。在拔除尿管后护理人员应协助患者适量的饮水，定时提示患者小便，并记录排尿时间及尿量是否存在自觉症状。而后，患者在术后的5天需进流食，在术后3天开始定时口服液体石蜡，以此来达到软化患者粪便，预防便秘发生的目的。最后，遵医嘱对患者使用抗生素，避免出现术后的感染情况。

3、讨论

一部分妇女因为雌激素水平降低，导致盆底组织弹性较差，退化、萎缩、肌肉、筋膜支持力下降造成子宫脱垂。此病会导致宫颈溃疡、感染、出血，甚至对排尿功能产生影响，出现尿失禁，对患者生活质量产生了严重影响。所以，做好围手术期护理非常重要。对子宫脱垂患者实施围手术期护理，可以有效提高患者对疾病的认知，调节患者情绪，使患者快速康复。

总之，对子宫脱垂手术患者实施围手术期护理，可以显著提高治愈率，减轻疼痛程度，是一种值得临床应用与普及的护理模式。

参考文献：

[1]刘焕荣，王玉晓.60例老年子宫脱垂及阴道前后壁膨出患者的围手术期护理.医药前沿，2016，3（36）：161-162.

[2]黄献兰.老年性患者子宫脱垂的围手术期护理进展.中外健康文摘，2015，10（40）：257-258.