产后护理干预对乳汁分泌的影响

刘亚

摘要：目的：探讨产后护理干预对产妇乳汁分泌的影响。方法：将300例住院分娩产妇随机分为观察组和对照组各150例，产后第1、2天采取产科常规护理，第3天开始，观察组由经过专业培训的专职护士对产妇进行针对性健康教育和床边乳房按摩护理干预，对照组继续实施产科常规护理。结果：观察组与对照组比较，产妇泌乳率高、泌乳量增加、无乳胀乳痛现象，比较差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：产妇通过产后护理干预可增加乳汁分泌，满足婴幼儿需要，防止产妇乳胀、乳痛的发生。

关键词：产后护理干预；乳房按摩；健康教育；乳汁分泌

母乳是促进婴幼儿体格发育和智力发育最理想的天然食品，由于产妇在分娩时体力消耗及客观因素影响，容易造成产妇生理功能不协调而发生乳汁分泌不足，而产妇乳汁分泌不足是影响母乳喂养成功的主要原因。为了提高母乳喂养成功率，2016年～2018年，我们对150例产妇产后进行护理干预，以促进乳汁分泌，取得满意效果。现报告如下。

1、资料与方法

1.1临床资料本组选择在本院分娩的产妇300例，年龄18～42岁，孕32.0～41.6周。本组均为无严重产科并发症的单胎，无新生儿重度窒息和胎儿畸形，新生儿体重2300～5250g，Apgar评分8～10分，将产妇随机分为观察组和对照组各150例，两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法两组产妇产后均立即开始母婴皮肤早接触、早吸吮30min以上，回病房后母婴同室，按需哺乳。产后第1、2天进行产科常规宣教护理，包括母乳喂养知识、乳房护理、正确哺乳方法和母婴分离时挤奶方法的指导等。产后第3天开始，观察组由专业培训过的专职护士进行床边乳房按摩；已出院或外院转

入产妇可在本院妇科门诊的专门操作室里进行，室内设有专用按摩床、粉红色床单、浅粉红色墙壁、黄色窗帘、橘黄色灯光、绿色盆栽植物，伴有轻柔音乐，并设有冷暖空调。产妇取仰卧位，心情放松，护士用缺乳精油配合推、拿、按、揉等手法按摩按压产妇檀中、乳根、中脘、足三里、三阴交、内关等穴位30min/d，3～5d为一疗程，由护士提供一对一全程服务，整个过程均在安静、舒适、暖和、优雅中进行。护士在操作过程中随时与产妇进行语言交流，及时了解产妇缺乳原因，对饮食方法、母乳喂养知识、喂奶后体形恢复和疼痛认知等方面对产妇进行针对性辅导和解答，解除产妇不良心理因素，帮助其树立母乳喂养的信心，以利于乳汁分泌，达到护理干预最佳效果。对照组继续实施产后常规护理。

1.3观察指标护士记录按摩日期、按摩次数，两组产妇泌乳、乳房情况。①无奶：乳房软，不见乳汁，乳汁分泌量<1ml；奶量少：乳房软，仅有数滴清乳，婴儿需频繁长时间吸吮，持续超过20min，间隔时间短于1h，仍有食不饱现象，乳汁分泌量5～10ml；奶量中：乳房胀，喂奶时听到婴儿的吞咽声，母亲有下奶感，喂奶间隔初生婴儿有满足感，能甜睡，乳汁分泌量10～30ml；奶量多：乳房胀实，奶量不但能满足婴儿的需要，哺乳后仍有较多乳汁剩余，乳汁分泌量>50ml。②乳房胀痛：乳房皮肤明显紧张，静脉扩张、充血发红，乳房硬结而使产妇感到疼痛。

1.4统计学方法应用SPSS10.0统计软件进行数据录入及统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果两组产妇产后乳汁分泌及乳房胀痛情况比较。

3讨论

母乳是婴儿最理想的天然营养食物，具有免疫物质丰富，有益于婴儿的神经系统、大脑和身体发育，促进母婴感情，利于母亲健康，因此，产妇有足够乳量是保障母乳喂养成功的关键。母乳喂养产妇保持心情愉快十分重要，由于产妇体质或乳腺阻塞和心理压力等各种原因导致产妇乳汁分泌少或无乳汁分泌，容易使产妇失去母乳喂养的信心，这是造成母乳喂养失败的原因之一。护士通过和产妇密切的接触、及时了解产妇缺奶的原因，有针对性地对产妇进行心理教育，缓解和消除产妇紧张与不良心理和影响，使其增强母乳喂养的信心，有利于乳汁排出，增加泌乳，使其能顺利进行母乳喂养。产后乳房护理干预与乳汁分泌有密切关系，乳汁的分泌受神经支配和多种内分泌激素调节，乳房按摩刺激乳晕和乳房的神经末梢部位可疏通乳腺管，引起催乳素分泌；按压乳中、乳根穴，可反射性引起局部血液循环加快，有利于乳汁排出，消除乳房的胀痛，还能预防乳房疾病的发生；辅助按压中脘、足三里、三阴交等穴位可调节脾胃、补中益气、通经活络，有利于产妇产后康复；此外，乳房按摩还可促进产后子宮收缩，减少产后出血，促进子宫恢复；而配合使用精油可起到局部润滑，增加产妇舒适感，精油的有效成分经皮肤吸收，可增加乳房血液循环，促进乳腺发育，有利于乳汁排出，有效改善缺乳症状，促进乳汁分泌，提高母乳喂养的成功率。总之，健康教育指导加上乳房按摩护理干预促进产妇乳汁分泌方法既可促进乳汁分泌、减轻乳房胀痛，也可以预防乳房胀痛的发生，满足婴儿需要，提高母乳喂养成功率，容易被产妇所接受，方法安全可靠、简单易学、容易掌握，是一项便于在医院、社区推广应用的护理方法。

参考文献：

[1]刘元珍.产后按摩乳房促进乳汁分泌100例分析[J].齐鲁护理杂志，2015.

[2]朱启娥.护理干预对减轻产后乳房胀痛的效果观察[J]齐鲁护理杂志，2016.