麻醉恢复室全麻患者术后并发症的观察与护理

梁丽娟

摘要：目的：探究麻醉恢复室全麻患者术后并发症的观察与护理。方法：选取2015年1月至2017年1月收治的需要进行全麻手术的患者80例为研究对象，将这100例需要进行全麻手术的患者按照患者年龄分为儿童组、成年组和老年组三组，统计三组患者在全麻术后并发的发生情况，加以对比和分析。结果：儿童组并发症发生率为45.71，成年组并发症发生率为22.86%，老年组并发症发生率为43.33%，可发现，成年人出现并发症的情况明显优于儿童组和老年组，P<0.05，具有明显差异，有统计学意义。结论：针对需要进行全身麻醉的患者，根据患者制定个体化护理，可明显的降低并发症的发生率，值得临床上广泛应用。

关键词：麻醉恢复室全麻患者；术后并发症；观察；护理

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月至2017年1月收治的需要进行全麻手术的患者80例为研究对象，将这100例需要进行全麻手术的患者按照患者年龄分为儿童组、成年组和老年组三组，儿童组35例，男性18例，女性17例，年龄3～12岁，平均年龄（7.45±3.16）岁，成年组35例，男性23例，女性12例，年龄35～52岁，平均年龄（46.15±5.23）岁，老年组30例，男性17例，女性13例，年龄65～76岁，平均年龄（70.45±4.16）岁。根据手术的种类进行统计，其中外科35例，心胸外科26例，神经外科26例，骨科13例。将三组患者的年龄、性别等基本资料进行统计，加以对比，P>0.05，无明显差异，无统计学意义。

1.2方法

患者在术后推入麻醉恢复室，进行密切的观察，监护仪器测量血压、心理、血氧饱和度等临床指标，检查引流管并记录出入量，观察患者肌力、呼吸、循环等情况，进行评估，观察患者并发症的发生情况，根据不同并发症给予不同的个体化护理。

可能发生的各种并发症

1.2.1血流动力学并发症

（1）低血压。发生低血压的主要原因是低血容量，之所以会出现低血容量主要是由于进行性出血、补液量不足、渗透性多尿等；相对的低血容量情况的发生原因是机械性原因，主要包括正压通气、肺动力性过度膨胀。在围手术期患者发生心功能不全或合并麻醉药对心脏功能的抑制可造成心排血量降低而发生低血压情况。

（2）高血压。如果患者的血压水平波动幅度较大，没有及时采取有效的措施处理会对人体的重要脏器功能产生不利影响。在手术前如果患者本来就患有原发性高血压，那么患者在围手术期就容易出现高血压情况。疼痛、吸痰刺激、低氧血症等这些均是导致高血压出现的原因。

（3）心律失常。患者在围术期发生心律失常的原因可能有交感神经过度兴奋、低氧血症、高二氧化碳血症等。有时候可能没有任何症状表现，但是有时候会造成致死性心脏停搏发生。

（4）心肌缺血和梗死。心肌缺血和梗死是患者在围术期发生的最为严重的循环系统并发症。因为全麻患者处于苏醒期，患者的主诉不及时，心电图表现是发现心肌缺血的主要依据。

1.2.2呼吸系统

（1）低氧血症。造成低氧血症出现的主要原因为手术后肺不張、通气不足、上呼吸道梗阻等。

（2）上呼吸道梗阻。导致上呼吸道梗阻产生的主要原因为全麻和（或）神经肌肉阻滞恢复不佳，上呼吸道肌肉松弛等。

（3）通气不足。通气不足产生的原因为阿片类药物对呼吸中枢进行抑制，或者肌松药物残余导致的呼吸肌松弛。

（4）支气管痉挛。在手术前存在哮喘疾病的患者在手术中因为手术的刺激可能导致支气管痉挛，特别容易发生在拔除气管导管的时候。

1.2.3其他方面

（1）恶心呕吐。恶心呕吐情况通常发生在手术后，这种并发症具有明显的性别特征，女性发生率要比男性高，高发人群是小儿患者，在手术后很容易出现。另外肥胖患者也比较高发。

（2）苏醒延迟。苏醒延迟指的是患者在全麻术后超过2h意识没有恢复到正常水平的情况。导致苏醒延迟的主要原因为麻醉或镇静药物残留作用。

（3）烦躁不安。导致烦躁不安发生的主要原因为气管导管刺激、疼痛、缺氧等。

（4）低体温。术后低体温比较常见。低温可造成患者的血管收缩、低灌注状态和代谢性酸中毒，损害血小板功能，降低药物代谢，不利于患者正常苏醒。

1.3观察指标

统计三组患者并发症的发生情况，统计发生并发症的人数，计算发生率，进行对比和分析。

1.4统计学分析

本次研究选取SPSS19.0软件进行数据分析，其中计量资料用（ ±s）表示，行t检验；计数资料（n，%）表示，行x2检验；P<0.05表示对比差异显著。

2、结果

三组患者并发症的发生情况，儿童组并发症发生率为45.71，成年组并发症发生率为22.86%，老年组并发症发生率为43.33%，可发现，成年人出现并发症的情况明显优于儿童组和老年组，P<0.05，具有明显差异，有统计学意义。

3、讨论

全身麻醉是目前临床上常用的麻醉手段之一，全身麻醉术后出现并发症的种类有许多种，针对不同的并发症采用相应的护理措施，能够有效的改善患者并发症的症状，降低生命危险。据统计，临床上常见的全麻术后并发症主要分为循环系统疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病以及神经系统疾病，针对不同的并发症，采用相应合适的护理措施，及时改正患者出现心律失常、低血压、呼吸道梗阻、躁动不安等临床病症。尤其是针对儿童和老年人，发生率较高，医护人员应更加注意，一旦发现有并发症的出现，要及时进行改善，以免危及患者的生命。

本研究选取2015年1月至2017年1月来我院进行治疗的需要进行全身麻醉的手术患者100例为研究对象，将这100例患者按照年龄分为三组，儿童组、成年组和老年组，针对患者术后进入麻醉恢复室中，密切监测生命体征时，出现并发症的情况，根据不同并发症采用不同的个体化护理，据数据显示，成年人出现并发症的情况明显优于儿童和老年人，针对不同的并发症，采用相应的护理措施，及时改善患者的临床症状，能够有效的降低并发症的发生，在临床上具有重要的应用价值。

综上所述，针对需要进行全身麻醉的手术患者，在麻醉恢复室内进行治疗时，根据出现的不同并发症的情况，给予适合的护理措施，能够有效的改善患者的临床病症，降低并发症的发生率，值得临床上广泛应用。

参考文献：

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