球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折效果评价

王孟 杨小艳

摘要：目的：评价球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折效果。方法：选择54例老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者，均行球囊扩张椎体后凸成形术，观察分析患者临床疗效。结果：①患者术前与术后的VAS评分、前缘高度、中缘高度及Cobb角差异显著，有统计学意义（P<0.05）。②54例患者中2例并发症，发生率为3.7%（2/54）。结论：球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折，疗效显著，值得推广。

关键词：球囊扩张椎体后凸成形术；骨质疏松；脊柱压缩骨折

老年人，年龄大，身体各项机能退化，器官功能衰退，常伴有骨质疏松症状，容易引起脊柱压缩骨折。老年骨质疏松脊柱压缩骨折，保守治疗疗效不够理想，因此，有学者提出手术治疗方案。本文选择54例患者作为对象，旨在探讨球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折效果，现报道如下。

1资料及方法

1.1临床资料

选择我院2017年2月至2018年10月期間收治的54例老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者，29例男性，25例女性，最小60岁，最大81岁，平均年龄（70.8±5.38）岁，所有病例伴有外伤病史，以腰背部疼痛不适、功能障碍为显著表现，体格检查显示无脊神经压迫体征，影像学DR摄片结果显示压缩椎体伴有不同程度上的楔形变，胸腰段后凸畸形，Cobb角15-32°，平均（24.3±3.21）°。

1.2方法

本组54例患者均行球囊扩张椎体后凸成形术，具体方案如下：全麻或者局部麻醉处理后，指导病人取俯卧位，胸部与髂棘下垫腰桥，保持腰部悬空状态，基于C型臂X线机透视条件下，准确判断伤椎位置，经皮穿刺，微创器械套及特质球囊沿着椎弓根，进入到楔变椎体，基于导针引导作用下，借助空心钻钻入至楔变椎体，并建立工作通道，再利用C型臂X线机，确定位置及深度适宜。经由刚建立的工作通道，向楔变椎体内部置入高压球囊，在透视条件下，缓慢均匀注入非离子造影剂到球囊中，增大球囊体积，通过对楔变椎体前部及中部的挤压力，促使楔变椎体膨胀变形，恢复到正常高度后，将造影剂抽出，拔出球囊。此时，伤椎内部主要为空腔，空腔四周椎体边缘形成骨壁，随后，搅拌含造影剂低粘度骨水泥，经由工作通道，慢慢注入至椎体内部空腔中，通过C型壁X线机，再次确认骨水泥是否充满椎体空腔，无误后，拔出工作通道，术毕。术后，根据病人实际情况，抗生素持续给药36h。

1.3观察指标

采用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS）【1】，评价患者的疼痛程度，0-10分，评分越高表示越疼痛。同时，比较术前与术后的前缘高度、中缘高度及Cobb角。另外，统计病人术后并发症发生情况。

1.4统计方法

实验数据用SPSS20.00软件进行分析，T值检验计量资料，X²值检验计数资料，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 VAS评分、前缘高度、中缘高度及Cobb角

比较本组患者术前与术后的VAS评分、前缘高度、中缘高度及Cobb角，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 并发症

术后，54例患者中2例出现并发症，1例伤口不愈合，1例肋骨骨折，发生率为3.7%（2/54）。

3讨论

老年骨质疏松发病率高，随着年龄的增长，骨质密度下降，骨小梁细小、稀疏，皮质变薄，增加脊柱压缩骨折发生机率，一旦骨折，需长期卧床休息，降低生活质量，容易出现各种并发症，如肺部感染等。老年骨质疏松脊柱压缩骨折，一般椎体高度丢失较显著，Cobb’s角偏大，加上剧烈疼痛，促使脊柱后凸畸形加剧，造成胸廓狭窄，缩小胸腔容积，导致肺膨胀不足，诱发换气障碍，出现缺氧、心肺功能不全等表现，严重时可致死【2】。球囊扩张椎体后凸成形术，止痛效果佳，创伤小，预后效果满意。球囊扩张椎体后凸成形术中，向椎体注入骨水泥，促使其凝固，在此期间，产生热量，导致该区域痛觉神经末梢坏死，缓解疼痛，同时，由于球囊扩张，撑开椎体，减少压缩椎体内骨小梁交错症状与微骨折症状，增加骨水泥凝固后椎体坚硬程度，提升压缩强度【3】。本文通过观察发现，术后VAS评分、前缘高度、中缘高度及Cobb角指标显著优于术前（P<0.05），并发症发生率为3.7%。总之，球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折，疗效确切，有推广价值。

参考文献：

[1]郭岱琦，杨欣建，顾洪生，田长庆，陈扬，余铮. 球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的疗效评价[J]. 局解手术学杂志，2014，23（01）：69-71.

[2]梁卓贤，刘俊，廖穗祥. 球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱病理性压缩骨折疗效观察[J]. 中国实用医药，2018，13（23）：66-67.

[3]韩瑞明，杜敏. 球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的疗效和安全性[J]. 临床医学，2017，37（09）：56-57.