循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果观察

刘宗媛

【摘要】目的：对重症急性胰腺炎护理中应用循证护理的效果进行探讨。方法：选择我院2014年6月至2017年5月收治的重症急性胰腺炎患者100例，依据随机数字表法分为实验组（n=50）和常规组（n=50）。常规组接受常规护理，实验组在此基础上接受循证护理，统计并对比两组护理效果。结果：实验组28天存活率为98.0%，显著高于常规组的88.0%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。实验组护理满意度98.0%，显著高于常规组的80.0%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对重症急性胰腺炎患者开展循证护理，能够有效减小病死率，并使患者情绪得到有效改善，具有较高推广价值。

【关键词】重症急性胰腺炎;循证护理;应用效果

急性重症胰腺炎为临床常见疾病，具有起病快、并发症多、预后差、死亡率高等特点，相关研究[1]显示该疾病病死率已经超过30%。实际中很多原因都能够引起患者死亡，通常认为和胰腺周围组织坏死、早期多脏器功能衰竭、感染因素关系密切。临床研究认为，针对重症胰腺炎患者开展有效护理，能够有效提升患者存活率。本研究选择我院收治的重症急性胰腺炎患者80例，对其中40例患者开展循证护理，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年6月至2017年5月收治的重症急性胰腺炎患者100例，患者Apache评分超过Ⅱ级且≥7分，患者血钙浓度超过2mmol/L。依据随机数字表法分为实验组和常规组，每组各50例。常规组包括女22例、男28例;年龄范围23～78岁，平均（49.8±6.5）岁。实验组包括女23例、男27例;年龄范围24～77岁，平均（49.7±6.4）岁。两组患者一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

常规组接受常规护理，实验组接受循证护理，步骤如下：确定循证研究问题;选择搜索工具进行检索;依据相关文献确定循证护理方案。循证护理内容主要包括：（1）心理护理：护理人员应当对重症急性胰腺炎的发生发展规律进行了解，并向患者说明重症急性胰腺炎的治疗方法、注意事项等;同时告知患者在疾病康复中良好情绪的重要意义，依据患者情况开展针对性心理疏导，引导其以积极的心态面对治疗;创建良好的治疗环境，保证患者获得充足的休息，保证后续治疗的开展。（2）呼吸系统护理：对脉搏血氧饱和度和呼吸频率进行严密监测，一旦出现异常立即告知医生，并辅助医生采取处理措施;对腹腔压力进行严格控制，注意对膀胱内压的监测;适当液体负平衡能够使肺部渗出和患者预后得到改善，应对24小时出入量进行监测;对补液量和速度进行合理安排，避免快速补液造成ARDS增加。（3）胃肠道护理：临床治疗重症急性胰腺炎的传统方法是禁食和胃肠减压，但存在一定局限性，应依据病情留置空肠营养管;该疾病患者较易并发消化道出血，应按照医嘱应用抑制胃酸分泌药物;可应用大黄灌肠的方法导泻。（4）休克护理：对患者心率、神志、血压变化进行密切观察，了解其是否存在尿少、烦渴等情况;针对休克患者开展体液复苏，可选择晶体或胶体;对引流液的量和颜色进行密切观察，避免出现引流不畅或导管打折。（5）器官功能监测：肾功能方面重点对尿量、尿色进行观察，若出现尿色深、尿量少，则提示容量不足;肝功能方面，需对皮肤和巩膜是否黄染进行重点监测;中枢方面应当对语言、定向力、认知能力进行重点监测。

1.3观察指标

统计并对比两组28天存活率、护理满意度。应用自制问卷评价护理满意度，包括非常满意、满意、不满意三个选项，总满意度=1-不满意率。

1.4统计学处理

本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

实验组28天存活率为98.0%，显著高于常规组的88.0%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。实验组护理满意度98.0%，显著高于常规组的80.0%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3討论

重症急性胰腺炎为临床常见疾病，该疾病具有病死率高、并发症多的特点。相关研究认为，针对重症急性胰腺炎患者不仅需要进行有效治疗，还要进行科学护理[2]。近年来循证护理开始广泛应用于临床，其基于循证依据，在护理中将研究和临床实践有效结合[3]。循证护理中护理人员通过查询相关资料，从临床实际情况出发，对有效护理方案进行制定，为临床护理提供有效依据。本研究针对实验组患者开展循证护理，其中心理护理能够帮助患者树立战胜疾病的信心，以积极的心态面对疾病[4]。呼吸系统疾病、胃肠道护理、休克护理等则能够减少患者并发症，促进患者更快康复，有效改善预后[5～6]。

本研究中，实验组28天存活率为98.0%，显著高于常规组的88.0%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。实验组护理满意度98.0%，显著高于常规组的80.0%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。可见，针对重症急性胰腺炎患者开展循证护理，能够有效减小病死率，并使患者情绪得到有效改善，具有较高推广价值。

参考文献：

[1]蒋婉英.重症急性胰腺炎非手术治疗的临床监测与护理[J].护士进修杂志，2015，18（10）：916-917.

[2]张华虹，李晓霞，李冬英.生大黄联合芒硝外敷治疗重症急性胰腺炎腹胀效果观察及护理[J].护士进修杂志，2016，27（6）：532-533.

[3]李金花.鼻空肠管在重症急性胰腺炎早期肠内营养中的应用及护理[J].中国实用护理杂志，2017，28 （30）：1-3.

[4]叶向红，李琳，彭南海.重症急性胰腺炎合并多个肠瘘患者营养支持结合功能锻炼的护理[J].中华护理杂志，2017，46（7）：651-653.

[5]姚海艳，张华娟.重症急性胰腺炎继发胰腺假性囊肿经皮穿刺置管引流的护理[J].广东医学，2015，12 （11）：1786-1787，1788.

[6]张仲华，夏丹，吕英瑛.重症急性胰腺炎患者连续性血液滤过治疗的效果及护理[J].护理学杂志，2016，25 （9）：15-17.