正念团体训练对困难大学生心理健康干预效果研究

石曼云　李世峰　李辉　魏鹏程

摘要：目的：探讨困难大学生正念水平及其对提升心理健康水平的干预成效。方法：运用正念训练方法对22名困难大学生实施团体辅导实验训练，并采用五因素正念量表（FFMQ）、症状自评量表（scl-90）和Zung抑郁量表（SDS）。结果：正念水平与抑郁呈显著负相关（r=-.316**，p=0.001）;实验组效果较明显，在抑郁自评量表和症状自评量表的得分存在明显差异（t值分别为3.54，6.25，P<0.05）;抑郁SDS上实验组的增益值相对于对照组有明显差异（t值分别为-2.86，P<0.05）。结论：正念训练团体心理辅导对提升困难大学生心理健康水平具有重要的意义和干预作用。

关键词：困难大学生;正念训练;团体辅导;干预效果

中图分类号：G448 文献标识码：A    文章编号：1003-2177（2019）22-0074-03

“正念”最早来源于佛教[1]，20世纪七十年代，正念（Mindfulness）开始作为一种效果显著的心理治疗方法引起西方心理学界的关注[2]。正念是指通过有意识地觉察当下，并对每时每刻所觉察的体验不加评判，从而产生的一种觉察力[3]。基于正念的心理疗法 （包括正念减压疗法、正念认知疗法、接纳与承诺疗法等）已经在缓解个体压力、抑郁，减少消极情绪体验，提高积极情绪体验等领域广泛应用[4-8]。本研究将对提升困难大学生心理素质、预防困难大学生心身疾病提供建议和参考。

1 研究资料

1.1研究对象

武汉某高校44名在校困难本科生，其中男生26名，女生18名，年龄在18-22岁。通过张贴海报招募，对报名学生面谈，说明正念训练的相关规定与基本要求、训练目标与内容、训练原则与流程，具体了解学生报名参与的动因和目前的心理状态。经筛选，参加训练的成员无明显心理障碍，生活困难，多数生活有压力感，同时有较强的意愿去调整情绪、改变自我。

1.2方法

1.2.1实施过程

于2016年4月开展正念训练团体辅导。团体心理辅导每周活动1次，每次约2h左右，共6次，分别是：第一次，首先热身，制定团体约定，连环介绍与认识，开展“葡萄干”正念训练、观察进食和分享讨论，提出自身的真实感受。第二次，巩固正念进食，开展躯体扫描、正念呼吸，讨论与分享前一次布置训练作业和感受。第三次，巩固躯体扫描、正念呼吸，开展正念行走、慈心观的训练[9-10]，分享活动的感受。第四次，首先分享训练作业与感受，强化正念呼吸与正念行走，开展观想法的训练，讨论与感受分享。第五次，巩固前几次的正念训练，开展躯体扫描、正念行走、觀想法、正念呼吸等。第六次，开展八段锦训练，分享自己的收获与体验，制定以后的训练计划和期望，总结与告别。

1.2.2研究设计

以经验丰富的专业教师为带领者，开展六次正念训练团体辅导，分别在正念训练实验前后实施相同的量表测量，通过前后测试的比较研究，检验正念训练团体辅导干预对提升困难大学生心理健康水平的干预效果。同时研究实验组严格执行正念训练团体辅导干预活动而对照组采用集中自习看书的形式不做任何形式训练行为，在训练结束后，进行对照比较研究，检验其心理危机干预的效果。

1.2.3研究工具

（1）五因素正念量表（Five Facet Mindfulness Questionnaire，FFMQ）。量表共39个条目，包括观察、描述、带着觉知行动、不判断和不反应5个纬度，每个条目采用1“一点也不符合”至5“总是很符合”5 点计分。

（2）症状自评量表（scl-90）。该表共90个项目，以1“无”至5“严重”5点计分，总分越高，心理健康水平越低。包含比较广泛的精神病症状学内容，如思维、情感、行为、人际关系等[11]。

（3）Zung抑郁量表（Self-Rating Depression Scale）。量表共20个条目，以1“完全没有”至4“持续存在”4点计分，总分越高，抑郁水平越高。

1.3统计学处理

归类整理并采用SPSS17.0统计软件包，采用了一般性描述、相关分析和回归分析统计方法。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1正念水平与变量的相关分析

训练前，对实验组和对照组进行前测，数据分析结果表明，正念水平与抑郁呈显著负相关（r=-.316**，p=0.001），与scl-90不相关（r=-.186，p=0.166）。在分维度上，描述、有觉知的行动与抑郁呈负相关（r=-.367，p=0.001）。详见表1。

2.2正念水平影响因素的回归分析

对前测数据进行回归分析，分别以scl-90均分和抑郁为变量，进行多元逐步回归分析。对于正念水平，抑郁进入方程（t值为2.502，p<0.01）;对于描述，抑郁进入方程（t值分别为2.034，p<0.01）。详见表2。

2.3两组被试训练前同质性比较

正念训练干预前，对实验组、对照组进行前测比较，经检验，实验组和对照组在正念总体水平、scl-90和抑郁各变量上均无明显差异（P>0.05），表明实验组和对照组的被试在正念训练前在各个变量上不存在显著差异，两组被试具有同质性。详见表3。

2.4两组被试训练前后组内比较

对两组分别进行前测-后测成对样本t检验，检验训练干预前后的差异性。数据结果表明，实验干预组效果较明显，在抑郁自评量表和症状自评量表的得分都存在差异（t值分别为3.54，6.25，P<0.05）。对照组在各变量上无明显差异（P>0.05）。详见表4。

2.5两组被试增益值的组间比较

对实验组和对照组前后测的改变量即增益值进行比较分析，T检验结果显示， 在抑郁SDS上两组的前后测增益值有明显差异（t值为-2.86，P<0.05），实验组的增益值在这两因子上明显高于对照组。在其他纬度上，两组前后测的差值无显著差异（P>0.05）。详见表5。

3 讨论

从正念的方式探讨困难大学生的心理健康问题，是一个新的方法和视角[12]。本研究在一定程度上达到了预期目标，但是仍然有一些不足之处需要讨论和完善。

正念训练对抑郁情绪都有一定的干预效果。研究结果表明，正念水平与抑郁呈显著负相关;抑郁对正念水平和描述有预测作用;实验组在抑郁自评量表和症状自评量表的得分都有积极的变化。抑郁SDS因子上，实验组的增益值相对于对照组有显著差异。说明正念水平状况在一定程度上是反映困难大学生有效干预自身情绪的能力体现[13]。

实验组和对照组的前后测差异值的比较，表明正念训练是有干预效果的。正念训练实验组通过开展常规性技术训练，“葡萄干”、静坐冥想、正念行走、身体扫描、三分钟呼吸空间、慈心观、正念瑜伽等[14]，不断巩固和强化认知行为方式，提升正念水平。通过正念水平的提升达到情绪障碍干预效果。高等学校可以有针对性的开展心理健康教育课程训练与团体辅导，提升正念水平，以提高困难学生心理素质。

正念训练的干预效果应考虑过程性和时效性[15]，应通过后期追踪访谈和追踪干预，进一步检验干预效果，发挥正念训练长效机制。可在训练后半个月、三个月分别实施再测，从量化的角度，明确正念对困难大学生心理危机干预的追踪效果。同时半个月、三个月分别再次实施追踪访谈，收集学生意见和建议，从质性研究的角度，进一步明确正念训练的可行性和不足之处。

多久的正念训练可以起到作用也是一个困扰研究者的难题[16]。今后可以结合该研究，进一步探讨，从理论与实践、方式与方法等方面，指导团体成员建立不定期联系制度，定期开展正念训练的相关活动，通过科学的研究方法，进行长期跟踪随访，形成长久的支持系统，可探讨长期效果。

参考文献

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（编辑：杨梅）