用益生菌解决口腔龋齿的新思路

张庆鹏

前言

人类口腔健康问题，是影响生活质量的一个重要的公共健康问题。口腔中致病菌的感染形成的牙菌斑是引起龋齿、牙周病、口臭等口腔问题的重要原因。益生菌的显著优势是能够通过在口腔中的定殖，和致病菌一起进?到牙菌斑内部，从而从根本上抑制致病菌的生?、调节宿主免疫。因此，益生菌在近些年口腔健康领域的研究及运用得到了相应的结论与推广。

1 口腔健康对身体健康的重要性

日常生活中，保持良好的口腔卫生习惯，定期的进?口腔卫生护理，是保证身体健康的重要“入口”环节。如果没有很好的呵护口腔健康，就有可能导致一些?较常?的口腔问题，?如口腔溃疡、牙周病、牙齿脱落、甚至口腔癌等。更有可能因为口腔问题细菌的问题造成各种身体慢性问题的产生，?如?血管问题、肠胃问题、与糖尿病的相互影响、不孕症等。因此，中国?的“病从口?”之说并不一定单指食物或手部的清洁问题，从一名专业牙医的角度来讲“病从口?”更重要的是指口腔卫生是否良好，口腔内菌群是否平衡。

2 口腔问题的形成

据2019年相关调查显示，74%的中国?只刷一次牙或不刷牙，98%的成年?都患有牙周炎症，35-44 岁成年?口内牙结石检出率为96.7%，牙龈出血检出率为87.4%。导致中国?口腔问题产生的主要原因为，生活习惯和饮食结构的改变;使用错误的洁牙方式式;未培养良好且正确的洁牙习惯，造成口腔环境恶化。我们知道，IgA 抗体是口腔内的第一道抗菌防线，抗体由B淋巴球分泌，释放于唾液中可以有效中和并消灭多种病原菌，包含变形链球菌，但口腔环境之恶化会随着变形链球菌增多，接续造成口腔内免疫反应低落，使得IgA数值下降。日常的良好习惯，更需要在护齿的观念上得到进一步的提高，例如除了习惯性的刷牙，但是否用过漱口?;习惯性的用牙签剔牙，但是否使用过牙线;习惯性的咀嚼口香糖，但是否采用过口腔益生菌来平衡口内菌群？

3 口腔益生菌对口腔健康环境起到的保健作用

科学研究证实，益生菌可以分泌抑菌物质，如抗菌肽及短链脂肪酸，降低致病菌的存活度，以及因致病菌感染所导致的发炎几率。除了益生菌外，去活性益生菌及益生菌代谢产物，也有文献显示可用来抑制口腔病原菌，以达到口腔清洁之功效。另外，唾液中免疫球蛋白A（IgA）数值多寡为评估口腔免疫的重要指标，有文献指出部分益生菌、去活性益生菌或益萃质能诱导IgA的产生，以提升口腔免疫力，避免蛀牙病菌感染。

目前，益生菌已广泛應用于许多健康食品上，因为益生菌具有改善肠道菌相、抑制肠道病原菌生长及调节免疫等功能。但是将益生菌应用于口腔保健的机能性食品仍不普及，且临床上益生菌用于口腔保健的相关资料也相对不足。相关机构和企业也是在近年来才开始对口腔益生菌保健机能性食品领域的研究，并实证了该益生菌对口腔健康起到的保健作用，比如益呀优口含益生菌咀嚼片等产品。从牙科医生的角度来讲，其实更希望看到国?的护齿?于治齿，能够帮助患者最大限度的保护好每一颗原生牙，绝不愿意轻易“断送”每一颗原生牙的使用寿命。因此，护齿观念从?抓起，从婴幼?开始抓起就显得至关重要。

童龋齿最早出现可从哺乳期开始，临床称为“奶瓶龋”，同时也常伴有窝勾龋及环状龋等现象。多是因为乳汁及辅食的摄?后，口腔得不到及时清洁，细菌的残留所导致。?童时期的牙齿发育是?常重要的，这个时期的牙齿除了吃东西的功能以外，正常的咀嚼能促进面部和头部的发育。?童时期牙齿过早的缺失会造成面部发育不足或畸形，影响五官的美观性，同时会出现营养不良等情况。?童时期的龋齿现象也会发展的?较快，往往从一个?黑点开始的2-3个月内就会出现较大的龋面，更严重的会直接龋坏到神经，出现牙龈浓包。所以?童时期的牙齿健康，家长除了要多关注每天刷牙的次数和刷牙的质量，还要有方法的帮助孩子梳理护齿观念和采取有效的护齿方法。

4 口腔益生菌在口腔保健中的运用

目前，可用于食品级的益生菌?致分为，唾液乳杆菌、罗伊?乳杆菌、嗜酸乳杆菌、植物乳杆菌、乳双歧杆菌，安全级别度为孕妇、?童皆可食用。从益生菌的种类分析来看，只要将上述的益生菌种类运用到口腔保健的机能性食品中，那么将是食品类对口腔健康起到保护作用的，也会被?众最易接受和欢迎的方法。因为这样的?法不同于药品，儿童能够接受并喜欢，成年?自然可以接受，将是牙医最为推荐的“护?于治”的方法。

口腔食用益生菌一般采用临床验证益生菌配方，对唾液乳杆菌AP-32、植物乳杆菌LPL28和副干酪乳杆菌ET-66等益生菌进行科学配比。其中，唾液乳杆菌AP-32经功效实验证实，能与致病菌 Streptococcus mutans反应会产生凝集作用，并在致病菌数量为10倍乳酸菌数量反应下，乳酸菌仍然具有凝集效果，因此抗蛀牙乳酸菌株AP-32可藉由凝集结合达到抑制蛀牙致病菌Streptococcus mutans作用。AP-32产生H2O2能力強，可有效杀死致病菌。抗发炎菌株AP-32可有效缓解发炎症状，缓解出血、肿痛现象。植物乳杆菌LPL28能直接抑制口腔致病菌的生长，促进唾液里IgA抗体的产生，有效增强免疫能力，同时，还发现可以服用者的肠道功能，胃部反酸等情况。副干酪乳杆菌ET-66经临床证实具有杀菌作用，預防牙周病和口臭等效果，同时，可吸引血小板聚集，减缓出血症狀，其分泌的代谢物质也可有效对抗致病菌。

5 结论

口腔健康问题是?类健康发展的问题，也是?类文明发展的问题。国人的口腔健康情况及观念目前来看都是有待提升的，但观念需要时间提升，健康却刻不容缓。做为一名从业数?年的牙科医生，希望看到国?的口腔健康问题尽早达到一个“护大于治” 的平均认知层面，希望?类的健康从口腔开始，就得到保驾护航。