重症颅脑损伤患者发生下肢深静脉血栓的原因分析及护理

杨倩　李娜

摘要：目的：对重症颅脑损伤病人出现下肢深静脉血栓的原因进行分析，希望可以制订合理的护理措施;方法：自2019年3月至2019年8月来我院治疗的重症颅脑损伤中任意抽取74人进行分析;结果：重症颅脑损伤病人中有22人发生了下肢深静脉血栓，发现手术、卧床时间、年龄、静脉血栓病史等是触发下肢深静脉血栓的主要原因;结论：重症颅脑损伤病人要加强护理，争取提前制订合理的护理方法，防止发生各类并发症。

关键词：重症颅脑损伤;下肢;深静脉血栓;原因及护理

【中图分类号】R715     【文献标识码】A       【文章编号】1004-7484（2019）10-0123-01

对于重症颅脑损伤病人来说，发生静脉血栓的病人并不少见，其中表现尤其突出的当属下肢深静脉血栓，大约占到了静脉血栓病人的90%以上[1]。因为下肢深静脉血栓具有较为明显的不良影响，甚至会进一步引发肺栓塞，使病人出現生命危险，所以必须要高度关注此类病症的预防与治疗。为了对重症颅脑损伤病人发生下肢深静脉血栓的原因与护理对策进行分析，笔者自2019年3月至2019年8月来我院治疗的重症颅脑损伤中任意抽取74人进行分析，希望可以制订最为合理的护理措施。

1资料与方法

1.1基本资料：自2019年3月至2019年8月来我院治疗的重症颅脑损伤中任意抽取74人进行分析，其中男性30人，女性44人，年龄处于15-76岁之间，33人应用了手术治疗方法。

1.2方法：研究小组自行制订了调查表，主要内容有病人基本资料、是否手术、卧床时间、静脉血栓史等，配备了专业人员进行调查，回收问卷后及时进行了数据分析。

2结果

2.1重症颅脑损伤病人出现下肢深静脉血栓的情况：重症颅脑损伤病人74人，22人发生了下肢深静脉血栓。其中应用手术治疗的病人15人，22人全部出现过静脉血栓，卧床时间均在半个月以上，年龄均在56岁以上。

2.2手术与下肢深静脉血栓：应用手术治疗的病人15人，发生下肢深静脉血栓情况有10人，表明重症颅脑损伤病人应用手术治疗极易引发下肢深静脉血栓。

2.3卧床时间与下肢深静脉血栓：长期静养病人极易出现下肢深静脉血栓，在发生下肢深静脉血栓的22名病人中，全部卧床时间超过了半个月。表明长期卧床也是触发下肢深静脉血栓的主要原因之一。

2.4年龄与下肢深静脉血栓：年龄与发生下肢深静脉血栓也具有非常密切的关系，年龄越大，发生下肢深静脉血栓的可能性就越大，在22名发生下肢深静脉血栓的病人中，其年龄均在56岁以上。

3讨论

专家提出，引发静脉血栓的主要原因包括破坏静脉壁、血流速度较慢、血液处于块状时间较长。对于重症颅脑损伤病人来说，手术后发生下肢深静脉血栓的主要原因包括下面这些：第一，使用脱水剂时间过长，血容量不充足，导致血液粘性上升;第二，患病一侧肢体肌肉力量下降，不能有效支撑血管，导致血管压力增大，血液不能顺利回流;第三，卧床时间较长，其四肢活动受阻，引发血液流动变慢;第四，以前出现过静脉血栓病，其血管内壁不完整，极易再次形成血栓[2]。

针对上述触发下肢深静脉血栓的原因，可以采取下面这些护理措施：第一，做好预防工作。重症颅脑损伤病人卧床一段时间后，要在护理人员或家属的帮助下改变体位，每间隔1小时变换一次，并按摩患病一侧肢体。需要长期输入液体的病人不得在同侧肢体反复穿刺。甘露醇是神经外科应用较为普遍的药物之一，对静脉血管具有较强的刺激性，使用过程中要做好观察工作。护理人员要随时关注病人双下肢是否出现了肿胀、颜色变化、浅静脉曲张等问题。可以通过定时测量病人二侧下肢相同部位周长的方法，掌握病人下肢肿胀情况，一旦发现二侧下肢相同部位周长差超过了半厘米，要立即与医生联系[3]。第二，针对性护理。由于静脉血液流动不畅，不能完成回流，在引发肢体肿胀的情况下导致血管压力上升，会进一步出现肢体缺血性坏死，应用方法：（1）在病人卧床的情况下，将患病一侧下肢抬高，可以刺激血液回流，防止静脉内压力上升。（2）针对患病一侧肢体进行热敷。（3）每间隔4小时观察病人患病一侧下肢的颜色、肿胀、弹性、动脉搏动等现象一次。（4）每天定时测量病人二侧下肢相同部位的周长，为制订合理的治疗措施提供有效依据[4]。第三，病人血管内发生炎症后，会使病人出现胀痛感，进一步引发不良情绪，（1）观察病人情绪变化，为其创建安全稳定的休息氛围。（2）治疗活动、护理操作、各项检查等最好在相同时间段完成，防止对病人多次刺激而引发不良情绪。（3）在病人卧床休息时，将其患病一侧肢体提举，使其居于心脏高度以上，有利于加快血液回流，防止静脉内压力上升，缓解病人疼痛。（4）依据医生要求为病人提供镇静、催眠等药物，并做好观察工作[5]。第四，病人在出现静脉壁损伤、炎症等情况后，会引发体温升高问题，（1）每天定时清理病人口腔2-3次，一般情况下使用生理盐水清洗病人口腔，有利于防止病人出现口腔感染。（2）及时给予病人营养充足的食物。（3）发现病人口唇干裂时，及时为其涂抹石蜡油。（4）在病人体温居于39度以上时，应用物理法降温，如温水擦拭全身、冰块敷等。（5）依据医生要求给予抗生素。第五，病人在下肢肿胀与长期卧床的情况下，会使皮肤压力增大，影响血液流动，进一步造成皮肤坏死，（1）为其提供气垫床或海绵垫。（2）使用樟脑酒精或红花酒精涂抹其受压部位，可以刺激血液循环。（3）早起与晚间要加强护理，为病人清洁皮肤。（4）每天为病人定时更换床上用品，并定时清扫，防止污染物刺激皮肤。（5）帮助病人定时改变姿式，如翻身，防止某一部位受压时间较久。

4小结

由于重症颅脑损伤病人处于意识不清醒的时间较长，其下肢不能主动运动，因此不利于病症治疗，极易引发下肢深静脉血栓，甚至出现更为严重的后果，所以针对重症颅脑损伤病人的护理工作务必要高度重视，通过制订完善的护理方法防止各种并发症的发生。

参考文献

[1] 刘青青，李杨，夏志伟，陈剑铭.北京某大型综合医院术后静脉血栓栓塞症发生的危险因素分析[J]. 现代预防医学. 2019（16）

[2] 陈臣.骨外科患者术后发生下肢深静脉血栓的相关影响因素及预防[J]. 世界最新医学信息文摘. 2019（09）

[3] 孟丛丛.脑卒中病人下肢深静脉血栓的预防及护理[J]. 家庭生活指南. 2019（01）

[4] 蓝莎利，姚瀚勋，孙言花，阎仁福.集束化护理在预防脑出血术后患者静脉血栓栓塞症中的作用[J]. 现代实用医学. 2018（12）

[5] 朱鸣镝，张磊.骨科创伤患者围手术期下肢静脉血栓的成因与防治[J]. 交通医学. 2018（06）