肾小球肾炎与饮食

四郎巴姆

肾小球肾炎是一种常见肾脏疾病，俗称肾炎。目前常见的基础疾病包括高血压、糖尿病等，这些基础疾病经过一定时间的累积，会逐渐对肾脏造成一些损害，这类肾损伤多称为继发性肾脏疾病。一般来说普通肾炎或原发性肾炎统称为肾炎，如果从肾炎的病程来谈，可分为慢性肾小球肾炎和急性肾小球肾炎，下面给大家介绍二者的饮食原则。

◎慢性肾炎的饮食原则

热能：因慢性肾小球肾炎患者病程≥3个月，故热能摄入不足将难以维持日常活动需要。此外，补充热能的前提是限制蛋白质，原因在于蛋白质的摄入会增加机体肾脏的负担，故建议患者减少蛋白质的摄入（不计入因主食而摄入的蛋白质，如面、米等），增加热能的供给，且每日热能维持在9.21～10.88MJ（2200～2600kcal）。

蛋白质：不同慢性肾炎患者需根据肾脏损伤程度来确定每日蛋白质的摄入量。若病情较轻，且肾功能无较大损伤，建议每日蛋白质摄入量≤0.5/kg，且需保证一半以上为优质蛋白质。若存在氮质血症，建议听从医师建议严格限制每日蛋白质的摄入。

维生素：慢性肾炎患者有贫血的可能，建议补充维生素，其中维生素C有利于机体增加铁的吸收，建议食用富含维生素C、维生素A、维生素B的食物。维生素C的食物有西瓜、西红柿、猕猴桃、绿叶蔬菜、黄瓜、新鲜大枣、柑桔等;维生素A的食物有西兰花、哈密瓜、胡萝卜、刺梨等;维生素B的食物有西兰花、香菇、芹菜、菜花、蛋类、小米、黑米等。同时建议已存在贫血的患者多补充维生素B及叶酸。

限制盐、钠：存在高血压或水肿的慢性肾炎患者建议每日食盐摄入在2～3g内，而水肿较严重患者建议每日食盐摄入在2g以下。

病情变化：慢性肾炎患者病情急性发作时，建议遵循下文中急性饮食原则，而当出现大量蛋白尿时，建议遵循肾病综合征的饮食原则。

◎慢性肾炎病情变化的饮食原则

慢性肾炎患者在无任何症状情况下出现血尿或蛋白尿，但尿液蛋白每日流失量较少，仅为为1～2g，建议给予一般饮食，但需限制每日盐的摄入;若尿液蛋白每日流失量较多，且机体血浆蛋白明显下降，建议每日适当增加蛋白质的摄入，以便补充每日尿液蛋白的流失量。

慢性肾炎患者经检查评估肾功能损伤已达中等程度时，建议严格限制盐及控制血压。此外，因钠盐的摄入不仅可增加肾脏的负担，还不利于控制血压，因而即使患者血压维持正常，也建议清淡饮食，避免肾功能持续受损。

慢性肾炎患者若出现明显肾功能衰退，建议适当减少每日蛋白质摄入（计入因主食摄入的蛋白质量），为避免患者无食欲可适当加入少许鱼或肉类蛋白质。同时，建议在此阶段轻微放松对钠盐的摄入，避免患者出现血容量不足，从而引发氮质血症。

◎急性肾炎的饮食原则

肾小球滤过率持续下降致机体出现氮质潴留，建议严格限制每日蛋白质的摄入。同时增加蔬菜水果的摄入，减少肉类、蛋类的摄入;当机体尿素氮≥60mg时，建议选取优质蛋白，同时饮食中以0.5g·kg-1来计算蛋白质的供给量;當机体浮肿严重，建议除每日无盐饮食外，还要杜绝含盐食品，如咸蛋、酱菜等，也可听从医师建议，明确自身浮肿程度而后选择无盐、少钠或有一定盐的饮食。同时对于处于急性肾炎的浮肿患者，建议每日记录自身尿量和每日液体的入量，以便根据自身情况设置每日入水量;当机体的每日尿量逐渐减少，或发生高钾血症者，建议每日减少或避免高钾食物。此外，建议急性肾炎患者也对每日维生素进行充分补给。总而言之，饮食需根据病情的变化及时调整，从而有利于疾病的恢复和稳定。

◎药膳推荐

黄芪粥：①采购3g黄芪，倒入约黄芪10倍量的清水浸泡（30 min），浸泡完毕后将其烧开、煮沸（30 min），并滗出药汁;②加入药汁等量清水继续烧煮（15 min），并滗出药汁;③与第二步一致;④捞出药渣并倒出，且将三次煮沸后的水合并，混入大米，将其煮沸成粥即可食用。此粥黄芪用量较少，且和大米混合较平和，因而坚持食用黄芪粥可提升机体免疫力，且可有效降低蛋白尿，因而对肾炎患者是较好的选择。

车前草泡水：车前草也称平车前，采购15g，直接用水煎煮即可，具有较好的利尿、去蛋白的作用。