浅议临床无痛胃镜检查的护理风险管理

王红梅

（通州区第六人民医院，江苏 南通 226351）

临床中用于消化道疾病常用的检查方法就是胃镜检查，具有无痛苦、舒适的优点，但是由于无痛胃镜检查属于侵入性检查的一种，受多方面因素影响，使无痛胃镜检查仍然存在一定的风险，甚至会继发严重的并发症[1]。为此本研究对临床无痛胃镜检查实施护理风险管理的效果作如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选本次研究的研究对象均为2017年1月-2017年12月期间于我院接受无痛胃镜检查的患者。将实施风险管理前检查的患者作为参照组，实施风险管理后检查的患者作为观察组。观察组中男152例，女148例，年龄28岁-70岁，平均年龄（49.0±7.0）岁；参照组中男156例，女144例，年龄30岁-67岁，平均年龄（48.5±6.2）岁。两组基础资料间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 参照组：针对已经发生的护理风险，对其产生的原因、当前存在的护理风险实施分析，并针对护理风险提出有针对性的风险防范措施，并督促护理人员积极执行风险防范措施。

观察组：（1）分析潜在的护理风险：相关护理人员的责任意识、法律意识以及自我保护意识淡薄，未严格执行医院感染控制制度，护理人员在检查前未与患者形成有力沟通，患者并未做好充分的检查准备、麻醉药物剂量过大、患者麻醉苏醒时间延长等。（2）制定护理风险对策：①建立健全的内镜室规章制定：制定风险管理制度、核对制度、医院感染管理制度等，严格实施规范化管理，同时采用分级管理制度，及时分析、排除安全隐患[2]。②加强人员管理：定期组织科室护理人员进行培训，重视培养护理人员以患者为中心的护理理念，加强职业道德教育，提高业务素质。通过分析真实案例、学习法律知识以及护士条例，对护理人员的风险意识进一步进行强化。③患者安全管理：实施检查前，需要对受检者的诊断、姓名、年龄以及性别等基本信息进行双向核对，对患者的检查耐受性实施评估，疏导患者不良情绪，缓解患者对检查的顾虑，严格执行签字认可制度[3]；检查时，严密监测患者各项生命体征；检查结束后：在患者意识恢复期由专人进行看护，若患者出现呕吐，需立即将患者头部偏向一侧，将呕吐物完全清除，在患者处于躁动期时，尽量对患者四肢采用弹性约束，加用护栏。④医院感染管理：严格执行消毒流程，由专人对使用后的胃镜实施彻底清洗。内镜室用紫外线进行消毒。每月对内镜在灭菌后实施微生物学监测，针对感染管理人员发现的问题及提出的整改意见进行整改。

1.3 观察指标 比较两组检查后的不良反应发生率、SAS评分、护理质量评分以及护理满意度。SAS自评量表的评分分界值为50分，超过50分则表明患者存在焦虑症状，焦虑症状程度随着评分降低而减轻。护理满意度及护理质量均由本院自制调查表进行评价，调查表均为百分制，经患者如实填写后计算评分。满意度评分为非常满意、一般满意以及不满意三个指标，对应评分为80分以上、60分-80分、60分以下，总满意度=（总人数-不满意人数）/总人数×100%。护理质量调查表评分越高表明护理质量越高。

1.4 统计学方法 利用SPSS 20对研究内数据进行统计学分析，两组中的所有计数资料均选择n（%）表示，计量资料选择均数±标准差（Mean±SD）表示，所获取的结果分别用χ2以及t进行检验。若得出P＜0.05，则进一步证明了两组间所存在的数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组检查后的不良反应发生率 观察组检查后的不良反应总发生率（25%）低于参照组（44%），且比较两组差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较两组SAS评分及护理质量评分 观察组的SAS评分低于参照组，观察组的护理质量评分远高于参照组，差异比较有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组SAS评分及护理质量评分情况（Mean±SD，分）

2.3 对比两组患者对护理工作的满意度情况 观察组的对护理工作的总满意率高于参照组，两组差异比较有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

3 讨论

消化道疾病是临床中较为常见的疾病类型，目前临床中针对消化道疾病最为常用的检查方法就是胃镜检查。随着医疗技术水平的提高，无痛胃镜检查以舒适、无痛苦、无记忆的优点被广泛应用于临床诊疗。但是无痛胃镜检查仍然属于侵入性检查的一种，大多数患者对胃镜检查以及麻醉手术均存在不同程度的恐惧、焦虑等心理障碍，而通过护理风险管理，使护理人员加强对患者心理状态的了解，能够在患者接受检查前及时对患者不良情绪进行疏导，可有效缓解患者对检查、麻醉的恐惧感，依从性更高[4]。而本次研究结果中，观察组的SAS评分远低于参照组，表明通过护理风险管理可有效缓解患者的心理障碍，提高患者的耐受度及依从性。同时在检查过程中，医院管理制度问题、护理人员因素以及医院环境管理等方面因素同样可成为不安全因素，使风险发生率相应增加，而一旦任何环节出现失误的情况下，就可能会对患者的健康造成威胁。而通过实施护理风险管理，使内镜室护理人员的专业知识技能、责任意识、风险意识以及法律意识均得到有效强化，提高了护理人员的职业素养，能够积极主动的对患者接受胃镜检查过程中存在的风险进行识别，并通过严格执行风险防范措施，不良事件的发生率得到有效降低。而在本次研究结果中发现，观察组检查后的不良反应发生率远低于参照组，而护理质量评分及护理满意度均高于参照组，由此表明护理风险管理不仅有利于降低检查不良事件的产生，更利于提高护理质量，护理服务也可获取更高的满意度。

表2 两组患者对护理工作的评价情况［n（%）］

综上所述，在无痛胃镜检查过程中积极实施护理风险管理，可取得非常显著的效果。因此，需要将护理风险管理作为长期持续的工作，对保障患者安全，提高护理质量均具有积极意义，极具临床推广应用价值。