膝关节置换术后屈膝位护理增强患者舒适度的对照研究

苏艳齐

（佛山市第一人民医院骨科，广东 佛山 528000）

膝关节置换术能全部切除患者膝关节病灶部分，改善患者病症，是常用的治疗骨性关节炎病症方式，有效防止膝关节畸形情况，但术后患者膝关节功能恢复存在一定阻碍。本次研究选取80例行膝关节置换术治疗的患者，探究屈曲位护理效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 在2016年11月-2018年5月期间于我院行膝关节置换术治疗的患者中，选取80例作为观察对象。纳入标准：符合膝关节置换术治疗指征、签署知情同意书；排除标准：合并严重心肝肾功能障碍，认知功能障碍、精神疾病。采取计算机随机编号分组，将患者分为常规组（n=40）和专科组（n=40），常规组男性患者、女性患者分别有26例、14例，年龄55岁-80岁，平均年龄（65.35±5.23）岁，置换部位：左膝、右膝分别有21例、19例；专科组男性患者、女性患者分别有25例、15例，年龄56岁-80岁，平均年龄（65.30±5.20）岁，置换部位：左膝、右膝分别有22例、18例；两组膝关节置换术后患者资料比较，差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法 所有患者择期行膝关节置换术治疗，术后对常规组患者施加常规护理，对专科组患者施加专科康复护理，包括：（1）由医师、科室护理人员构建屈曲位护理小组，对护理人员加强培训，培训内容包括术后体位护理、术后康复训练、局部辅料包扎等护理知识、技能，提高护理人员屈曲位护理能力。（2）术后，在患者关节腔内置入引流管，进行持续引流处理，1 d后拔掉引流管，观察患者引流液性质、量等，及时发现异常，上报医师。（3）屈曲位护理小组成员根据唤醒膝关节功能制定针对性康复训练方案，包括康复训练项目、注意事项、训练频率和时间等，并结合康复训练方案指导患者进行机体训练，如术后7 d，鼓励患者行关节＜30°的伸屈运动训练，每次5 min，每天5次，根据回复情况，经CPM训练器加强股四头肌、膝关节功能训练，1个月后加强床边伸屈训练，每次活动时间控制为10 min。

1.3 观察指标 ①膝关节屈曲度，膝关节评分。分别经量角器测量和Lysholm膝关节量表评估。②不良反应。包括肿胀、伤口延迟愈合、疼痛等。③舒适度。采用自拟舒适度调查问卷评估两组患者对护理服务的满意程度，调查内容包括病室环境、业务水平、心灵改善状况等，总分100分，高于80分即为满意，≥90分即为非常满意。

1.4 统计学分析 所有数据录入SPSS 20.0统计学软件。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

专科组患者膝关节屈曲度、Lysholm膝关节量表评分、护理舒适度评分均高于常规组患者，不良反应发生率为7.50%，低于常规组患者（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗后膝关节屈曲度、膝关节评分、护理满意度、不良反应发生率比较（Mean±SD）

3 讨论

膝关节置换术是临床中常用的骨性关节炎病症治疗方式，可全部切除膝关节病灶部位，防止患者膝关节畸形，改善关节疼痛症状[1]。但由于膝关节结构复杂，术后对患者膝关节功能恢复产生一定阻碍，因此需要在术后加强康复护理干预，促进患者膝关节功能恢复。屈曲位护理是具有较强针对性的护理模式，充分考虑患者个体差异，准确掌握患者病情，康复情况，制定个体化康复训练方案，能有效改善患者术后疼痛，减小切口张力，促进患膝关节功能早日恢复[2]。本次研究中，专科组患者膝关节屈曲度、Lysholm膝关节量表评分、护理舒适度评分均高于常规组患者，不良反应发生率为7.50%，低于常规组患者（P＜0.05）。这与林妙君[3]研究相符，说明屈曲位护理能促进膝关节置换术后患者膝关节功能恢复，减少不良反应，增强患者舒适度。

综上所述，对膝关节置换术后患者采取屈曲位护理干预，能促进患者膝关节功能恢复，减少不良反应发生，增强患者舒适度。