无创呼吸机对不同程度慢阻肺的治疗价值

赵欣 内蒙古呼伦贝尔市人民医院 （内蒙古 呼伦贝尔 021008）

内容提要： 目的：研究分析在对不同程度慢性阻塞性肺疾病患者，使用无创呼吸机进行治疗时的实际使用效果，探讨无创呼吸机在临床应用中的治疗价值。方法：抽样分析本院自2017年6月～2018年7月收治的40例慢性阻塞性肺炎疾患作为研究对象，将40例患者分为重症组（以下称对照组）和有严重并发症伴意识丧失组（以下称观察组）两组，观察组和对照组分别由患不同程度慢性阻塞性肺的患者组成，对两组患者均采用无创呼吸机进行辅助治疗，下文将对两组病患的临床治疗效果进行评估，以得出结论。结果：经治疗，对比两组病患的临床治疗效果，相对于传统治疗效果而言，研究组患者的临床指标改善情况明显好于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。需注意，观察组中全部10例Ⅱ型呼吸衰竭伴意识障碍患者，在使用无创呼吸机后，除3例有明显好转外，其余7例患者病情并没有得到有效控制。结论：在临床应用中，无创呼吸机对治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效明显，但对Ⅱ型呼吸衰竭伴意识障碍患者无效果。

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）又称“慢阻肺”，是一种由于患者气流不完全可逆的受限而导致的肺部疾病[1]，具有致死致残率高等特点。其发病可见于各种年龄段，以中老年多见，临床常见气短、咳嗽、喘息及咳痰等症状逐渐加重，导致痰液增加并呈现脓性[2]，严重者可导致呼吸衰竭甚至死亡。近年来因该疾病入院接受治疗的患者数量呈逐年增加的趋势。目前临床对于慢阻肺暂无根治办法，主要以对症治疗以及预防保健为主。因此，及时科学的治疗对于缓解慢阻肺急性症状，保证患者生命健康具有重要作用。

本研究以本院2017年6月～2018年7月治疗护理的慢阻肺患者40例为对象，根据病情严重程度分为观察组和对照组，并对两组患者均采用无创呼吸机进行辅助治疗，对两组病患的临床治疗效果进行评估，旨在研无创呼吸机对不同程度慢阻肺的治疗价值。现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的40例患者，均为2017年6月～2018年7月入院接受治疗，根据病情严重程度及临床表现40例患者分为重症组（以下称对照组）和有严重并发症伴意识丧失组（以下称观察组）两组。在对照组患者中，有男性11例，女性19例；年龄为41～62岁，病程为3～10年。在观察组患者中，有男性10例，女性10例；年龄为40～67岁，其病程为4～12年，其中支气管扩张伴意识障碍者3例、重症肺炎伴意识障碍者1例、慢性阻塞性肺炎引起呼吸衰竭10例。两组患者的资料比P＞0.05，具有统计学意义。

1.2 临床纳入与排除标准

（1）所有病例均具有胸闷、意识障碍等明显临床症状，符合《慢性阻塞性肺疾病诊断标准》[3]，经临床诊断确诊为慢阻肺；（2）患者病历资料齐全；（3）排除精神疾病及视听障碍患者；（4）排除先天肺发育不良等肺部先天性或遗传疾病患者；（5）治疗护理前未出现慢性肺源性心脏病、自发性气胸等并发症；（6）护理研究征得患者同意，且签署同意书；（7）研究符合伦理规范标准，获取伦理委员会许可。

表1.研究对象治疗效果

1.3 研究方法

两组患者都采用无创呼吸机进行治疗，辅以基础疗法祛痰、平喘并进行抗感染治疗。使用无创正压通气机给予双向正压通气，以14～18次/min的频率设定呼吸频率，并将参数设定为S/T状态，吸氧浓度保持在90%左右，同时保证呼吸机的管路通畅，呼吸机的使用，每天要保持3个小时以上的治疗时间，并且与患者的进食饮水并不发生冲突，可以每日进食2次。在治疗期间，如遇患者有情绪波动、消极治疗的情况，可以使用安定药物治疗在进行呼吸机治疗时，需要严密监控心率和呼吸参数。

1.4 观察指标及疗效评价

（1）肺功能情况：对患者PaO2、PaCO2、呼吸频率、心率等临床指标进行检测，比较患者肺功能状况；（2）不良反应出现情况：患者治疗过程中出现高烧、感染、腹痛等不良反应的情况。

1.5 统计学分析

所有数据资料采用SPSS19.0系统软件分析；PaO2、PaCO2等指标属于计量资料，用±s表示，并用t检验；不良反应出现几率属于计数资料，用（n，%）表示，并用χ2检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗的实际效果

两个分组都采用相同的治疗模式，对比治疗前后的PaO2（mmHg）、PaCO2（mmHg）、心率（次/min）数值，对比正压通气模式下对改善患者病理参数的有益性，见表1。

由上表可知，在治疗前观察组和对照组患者各项数值均无明显差异（P＞0.05），但是在治疗之后，观察组患者治疗效果理想，对照组的患者各项数值仍无显著变化，说明无创呼吸机的使用对伴有意识障碍患者的呼吸困难等症状，并无明显治疗效果。

2.2 两组患者的不良反应出现几率观察

观察组的普通重症患者在使用无创呼吸机治疗后，高烧、感染、腹痛等不良反应概率，都低于对照组，尤其是感染比例相差接近10%，这说明无创呼吸机对于普通重症患者的治疗效果要明显优于有复杂并发症的患者，尤其是Ⅱ型呼吸衰竭伴意识障碍的患者。

3.讨论

随着环境污染日趋严重，慢阻肺在我国的发病率逐年升高。该病一旦发病，常伴呼吸衰竭、心力衰竭和意识障碍，病情发展迅速，如不能及时控制，则会严重危害患者的生命健康安全。近年来随着医疗技术的不断发展，无创呼吸机越来越广泛的应用于临床呼吸道疾病的治疗中。其能够减轻吸气负荷，使患者的呼吸做功减少，促进患者气道阻塞的改善，进而有效改善呼吸肌疲劳[4]，一定程度上缓解患者临床不适症状，有效降低病死率，对于呼吸衰竭、心源性肺水肿等疾病具有较好的治疗效果。

本研究中通过对两组患者运用不同方法进行治疗，观察组患者治疗效果明显好于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，无创呼吸机对治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效明显，但对Ⅱ型呼吸衰竭伴意识障碍患者无效果。