孕中期规范化产科超声检查用于准确发现胎儿先天性畸形的临床分析

米学英 建平县妇幼保健计划生育服务中心 （辽宁 朝阳 122400）

内容提要： 目的：分析孕中期规范化产科超声检查应用于准确发现胎儿先天性畸形的临床应用价值。方法：选2017年9月～2018年10月本院收治的妇产科孕妇1200例作为观察对象，根据孕妇的孕周时间分为孕早期、中期与晚期三组，对所有产妇均实施超声检查。结果：早期检出胎儿先天性畸形的有1例，中期检出胎儿先天性畸形的有10例，晚期检出胎儿先天性畸形的有2例。中期检出例数与早期、晚期比较，有明显差异（P＜0.05）。结论：在孕妇孕中期进行规范性的产科超声检查，可以早期发现胎儿畸形，尽早终止孕妇妊娠，减轻孕妇的痛苦与经济负担。

先天性胎儿畸形临床主要是指外观存在畸形或缺陷。伴随生态环境逐步恶化，各类致癌物质不断的增加，胎儿畸形的发生率因而不断增高[1]。相关的报道表明，世界上每年有五百万的胎儿存在先天性畸形，如果没有有效的临床诊断，胎儿畸形会增加家庭和社会的经济、精神负担[2]。本次就2017年9月～2018年10月本院收治的妇产科孕妇1200例作为观察对象，分析孕中期规范化产科超声检查应用于准确发现胎儿先天性畸形的临床应用价值，现分析如下。

1.资料与方法

1.1 病例资料

选2017年9月～2018年10月本院收治的妇产科孕妇1200例作为观察对象，根据孕妇的孕周时间分为孕早期（1～12周）、中期（13～24周）与晚期（25～36周）三组。孕早期孕妇有400例，年龄均在20～36岁，平均（27.8±2.4）岁。孕中期孕妇有400例，年龄均在21～37岁，平均（28.4±2.6）岁。孕晚期孕妇有400例，年龄均在20～35岁，平均（28.0±2.5）岁。各孕妇年龄等一般资料进行比较，数据差异无统计意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对三组孕妇均实施规范性的彩色超声检查。检查的仪器主要是采用彩色多普勒超声诊断仪，超声探头的频率设置为3.5～5.0MHz，需要严格的遵循操作的流程与质量的控制方案。孕妇平卧，使其能够放松身体，视孕妇的具体情况转换成侧卧体位，并最大限度的预防孕妇因为紧张所导致的腹部紧绷。对胎儿实施检查前，要对胎儿的方位以及心尖的指向进行详细了解，能够有效明确胎儿内脏与心脏位置，对胎儿实施全方位诊断。针对胎儿所检查的内容主要是：第一，脐带、羊水与胎盘方面进行基础性检查。第二，对各切面整体状况进行检查，主要为唇部、面部切面的情况，另外还对第三脑室、丘脑和小脑切面状况，心脏左右心室与左右心房室切面的情况。超声检查诊断需要根据顺序由上至下，包括胎儿头颅、面部、背部脊柱位置，再对腹部与四肢实施检查，但是在检查的过程当中，必须要仔细对胎儿面部完整性实施观察，主要观察胸腹腔的结构和四肢的结构。针对畸形胎儿，需要获得家属同意，之后再实施适当的引产，经尸检超声检查诊断明确。

1.3 观察指标

观察各组孕妇的胎儿先天性畸形检出情况。

1.4 统计学方式

采用SPSS17.0软件，检出情况以%表示，行χ2检验若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2.结果

早期检出胎儿先天性畸形的有1例，中期检出胎儿先天性畸形的有10例，晚期检出胎儿先天性畸形的有2例。中期检出例数与早期、晚期比较，有明显差异（P＜0.05）。详情如表1所示。

表1.孕妇各孕期胎儿先天性畸形的检出情况

3.讨论

孕妇进行产前超声检查较为普遍，并且不存在相对性的胎儿检查统一的标准，对诊断流程实施详细且全面制定，并且严格执行显得非常重要。相关的研究显示[3]，遗传因素与环境因素是导致胎儿先天性畸形主要因素，胚胎在3～8周会出现高度的分化，细胞会在这个时候快速地进行分化，极易被射线、药物与有毒物质因素所影响，因此会极易导致细胞分化不够完全，最后造成胎儿畸形。

超声检查是一种相对适用的产前超声诊断方式，产前超声检查所应用范围较广，超声检查主要是超声波影像学技术、胎儿脐带血的检查、羊水检查。不同检查的方式，可以反映胎儿畸形情况[4]。有效的控制诊断的时间，孕妇怀孕18～30周的时候，胎儿面部结构基本上形成，采用超声影像学检查，可以观察到胎儿脑部和脊椎，若诊断的时间较早，胎儿相对较小，许多器官和组织并没有发育好，则不能够实施有效的辨别，若诊断的时间晚，羊水会减少，胎儿基本趋于成熟，不易对其进行辨别，因而临床诊断的时机至关重要。但是在临床检查诊断的时候，不但要规范操作的流程，还需要制定相应的检查计划，提高胎儿先天性畸形检出几率，降低胎儿畸形发生率。

郑娜[5]等人的研究显示，在孕妇孕中期胎儿畸形检出率最高，且与早期、晚期比较，差异有统计意义。本次的研究结果与其研究基本相符，早期检出胎儿先天性畸形的有1例，中期检出胎儿先天性畸形的有10例，晚期检出胎儿先天性畸形的有2例。说明在孕中期采用彩色多普勒超声检查，有助于提高胎儿先天性畸形的检出率，利于临床早期检出胎儿畸形，并且及时采取措施进行阻止[6]。特别是要注重第三和第四脑室出现扩大的情况，当超声检查诊断第四脑室的时候，需要观察颅后窝切面，经超声检查诊断大脑与周围脉络情况实施辨别。在出现心血管畸形胎儿时候，检出几率相对较低，极易出现漏诊。主要是和房间隔的缺失、动脉血管没有闭合与仪器本身密切相关[7]。

综上所述，在孕妇孕中期进行规范性的产科超声检查，可以早期发现胎儿畸形，尽早终止孕妇妊娠，减轻孕妇的痛苦与经济负担。