腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的临床效果以及预后的影响

李同熙 辽河油田总医院肿瘤外科 （辽宁 盘锦 124010）

内容提要： 目的：临床研究腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的临床效果以及预后的影响。方法：本次研究以2017年1月～2018年7月本院收治的151例良性卵巢肿瘤患者，进行回顾性抽取与分析。以不同的治疗方式将患者归为腹腔镜组：76例患者，采取腹腔镜手术切除术方案治疗；开腹组：75例患者，采取传统开腹切除术方案治疗。分析组间相关指标变化意义。结果：（1）经过治疗后发现，腹腔镜组手术情况对比开腹手术组具有明显优势P＜0.05。（2）手术后，腹腔镜组出现并发症的为7例，占比9.21%，开腹组出现并发症的为42例，占比56.00%，腹腔镜的术后效果更好，P＜0.05。结论：在临床妇科应用腹腔镜切除良性卵巢肿瘤，临床疗效较好，能适当缩短患者后期恢复时间，易被患者所接受。

卵巢是女性重要的生殖器官，人们已经认识到保留卵巢以维持女性正常生理功能的手术原则[1]。传统上，良性卵巢肿瘤一般通过手术切除来治疗，但剖腹手术通常是创伤性的，对患者身体伤害较大，切口愈合缓慢。由于腹腔镜手术切口较小，减少了给腹腔造成严重污染的可能性，预后好，术后发生疼痛率低等特点，已广泛应用于妇产科领域。本次研究以本院收治的151例良性卵巢肿瘤患者，进行回顾性抽取与分析。临床研究腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的临床效果以及预后的影响。

1.资料与方法

1.1 病例资料

本次研究以2017年1月～2018年7月本院收治的151例良性卵巢肿瘤患者，进行回顾性抽取与分析。以不同的治疗方式将患者归为腹腔镜组：76例患者，采取腹腔镜手术切除术方案治疗。其中平均年龄（32.45±5.67）岁，平均体重（65.34±3.12）kg。囊肿平均直径（5.74±3.03）cm。其中巧囊12例，畸胎瘤8例，浆液性囊腺瘤9例，冠囊肿19例，黏液性囊腺瘤22例，卵泡膜细胞瘤6例；开腹组：75例患者，其中平均年龄（33.21±3.14）岁，平均体重（62.45±4.35）kg。囊肿平均直径（5.11±3.67）cm。其中巧囊20例，畸胎瘤13例，浆液性囊腺瘤7例，冠囊肿12例，黏液性囊腺瘤9例，膜细胞瘤14例，采取传统开腹切除术方案治疗。比较组间病例资料并未发现明显差距（P＞0.05）。

病例选择标准。（1）被诊断为良性卵巢肿瘤的患者。（2）患者无其他重大疾病。（3）患者没有相关的家族遗传病史。

病例否定标准。（1）排除其他恶性肿瘤或精神疾病患者。（2）病情加重需要调整治疗方案患者。（3）本次研究前半个月内，接受影响本次临床结果的相关药物或者物理治疗。

1.2 治疗方法

具体治疗方法如下：腹腔镜组：在腹腔镜组中，使用专业腹腔镜检查和手术器械。患者全麻后，体位选择仰卧位，在体表确定穿刺点，然后分别在两个髂前脊上5cm做穿刺孔，在手术器械中5～10mm，探查盆腔，了解肿瘤的位置，大小，颜色，运动，以及粘连的存在，以及周围组织表面存在植被，如较大的肿瘤很难给操作者，但另外3cm的耻骨和左侧开放4cm处置到10mm套管，以方便操作。

开腹组：在开腹手术组中，进行连续硬膜外麻醉或腰椎和硬膜外联合麻醉，下腹部耻骨联合上方的横切口和常规卵巢肿瘤切除术。根据常规手术程序切除，术中将病理切片及时送检，并及时检查病理切片。

1.3 检测及观察指标

手术情况观察。观察两组患者全程手术用时、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、术后疼痛发生率。

并发症发生率观察。观察两组患者术后并发症发生率。

1.4 统计学分析

本院采用最新版SPSS19.0软件。临床研究腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的临床效果以及预后的影响。方差分析用于测量后的计量资料（±s），组间对比采用t检验，计数资料（%）采用χ2检验，P＜0.05即为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 手术情况对比

经过治疗后发现腹腔镜组手术情况对比开腹手术组具有明显优势，P＜0.05，具体见表1。

表1.两组手术情况对比(±s)

表1.两组手术情况对比(±s)

组别 例数 手术时间(min) 出血量(mL) 术后肛门排气时间(h) 住院时间(d) 术后疼痛发生率(%)腹腔镜组 76 61.34±33.21 19.37±10.56 8.45±2.45 4.56±1.45 4.65 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05images/BZ_97_178_2440_2268_2497.png

2.2 并发症发生率对比

经过治疗后发现腹腔镜组出现发热有2例（2.63%），术后切口感染有3例（3.95%），下腹部疼痛发作频繁有2例（2.63%），腹腔镜组出现并发症的有7例，占比9.21%；开腹组并发症发生率发热有12例（16.00%），术后切口感染有21例（28.00%），下腹部疼痛发作频繁有9例（12.00%），开腹组出现并发症的有42例，占比56.00%，对比可知，腹腔镜组并发症总发生率明显低于开腹组，P＜0.05。

3.讨论

由于腹腔镜切除技术的诸多优点，其正在成为被广泛接受的治疗良性卵巢肿瘤的主要手术方法[2]。与开腹切除卵巢肿瘤相比，腹腔镜卵巢肿瘤切除术在手术过程中出血量少，且术后发生疼痛的概率极低。利用腹腔镜在手术中几乎处于无污染环境，能最大限度的减少内脏的损坏与组织的缺损[3]。如手套，纱布和卵巢无缝合，无螺纹末端，电灼单位血液透彻，术后腹部粘连少，可达到腹腔镜手术开放手术的结果是腹腔完全闭合，在术中剥离良性卵巢肿瘤时，仍然发挥其优势。术后早期进食，伤口愈合快，低复发率，很容易被患者接受。腹腔镜手术的术前评估非常重要。可以收集详细的病史，并且可以将术前诊断与超声详细结合[4]。剖腹术后切除卵巢病变，如果在缝合残余卵巢组织的过程中缝线不完整，通常很容易出血。如果缝合线太深且太近，卵巢的血管神经损伤将导致部分卵巢的退化和坏死，并影响卵泡的发育。一些研究表明，个别患者在剖腹探查卵巢病变后出现不孕现象。同时，手术治疗卵巢受损可能导致患者体内雌激素分泌异常，可能导致其他严重疾病。尽管腹腔镜切除术优势众多，但目前仍有其自身的局限性，我们应该在手术前充分估计患者的病情，并根据需要为患者选择最合适的手术方法。

本次研究以本院收治的151例良性卵巢肿瘤患者，进行回顾性抽取与分析。经过治疗后发现腹腔镜组手术情况对比开腹手术组具有明显优势P＜0.05；手术后，腹腔镜组出现并发症的为7例，占比9.21%，开腹组出现并发症的为42例，占比56.00%，腹腔镜的术后效果更好，P＜0.05。

综上所述，在临床妇科应用腹腔镜切除良性卵巢肿瘤，临床疗效较好，能适当缩短患者术后恢复时间，安全性强。