低剂量CT与常规剂量CT对早期肺癌的诊断效果对比及对患者满意度的影响

李荣军 李鑫

1 天津市东丽区东丽医院 （天津 300300）2 天津市胸科医院 （天津 300222）

内容提要： 目的：研究在早期肺癌诊断中采取低剂量CT与常规剂量CT对满意度和效果的影响。方法：本次采取双盲法将天津市胸科医院从2016年4月～2018年4月收治的60例早期肺癌患者分为两组，每组30例，参照组行常规剂量CT检查，实验组行低剂量CT检查，对比两组诊断价值。结果：参照组早期肺癌患者临床诊断准确率93.33%虽然低于实验组的96.67%，但P＞0.05，统计学不存在数据对比意义。数据计算显示，实验组早期肺癌患者最大有效辐射剂量（0.68±0.12）mSV、权重CT剂量（1.78±0.33）mGy、满意度评分（94.22±5.33）分和参照组数据对比，P＜0.05，统计学组间数据存在对比意义；但实验组早期肺癌患者图像质量（3.55±0.58）分和参照组数据（3.60±0.88）分对比，P＞0.05，统计学不存在数据对比意义。结论：将低剂量CT与常规剂量CT扫描应用于早期肺癌诊断中均存在一定效果，但低剂量CT诊断价值更显著。

研究显示[1]，在男性癌症人群中，无论是发达国家还是欠发达国家，肺癌都是癌症死亡的最主要原因；在女性癌症人群中，肺癌已经超越乳腺癌成为发达国家的首要疾病死亡原因。可见，肺癌是当前对人类威胁最大的恶性肿瘤，早期发现诊断、早期治疗是降低肺癌病死率，提高肺癌患者长期生存率的唯一途径。本次数据统计对象是2016年4月～2018年4月收治的60例早期肺癌患者，报道低剂量CT与常规剂量CT扫描的价值，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 基础资料

本次分析对象即为2016年4月～2018年4月收治的60例早期肺癌患者，采取双盲法对样本分组，参照组收入30例，男女比是14:16，年龄取值范围在40～70岁，平均（58.23±3.21）岁；实验组收入30例，男女比是16:14，年龄取值范围在41～71岁，平均（58.98±4.32）岁。对比两组涉及的基础资料，P＞0.05，统计学不形成对比意义。

1.2 方法

两组患者入院之后均开展CT检查，扫描过程中患者需要一次吸气后进行屏住呼吸直至完成扫描。应用Philips 64层螺旋CT进行检查，需要指导患者开展正确的呼吸训练，将从肺尖至肺底的全肺作为扫描范围，以纵隔窗和肺窗开展扫描。实验组予以低剂量扫描，扫描参数即为，120kV为扫描电压，25mA为扫描电流，扫描层厚设置成7.5mm，重建图像层厚设置成2.5mm，间隔设置成2.5mm。参照组予以常规剂量扫描，扫描参数即为，120kV为扫描电压，200mA为扫描电流，扫描层厚设置成5.0mm，重建图像层厚设置成3.0mm，间隔设置成3.0mm，扫描时间社会滋味0.5s/r，10～12s即为一次完整扫描时间。依据扫描定位情况对肺窗、纵隔窗图像的窗位以及窗宽实施自动调整，完成扫描完后把图像输送到系统工作站中后期处理图像，且选取2名丰富经验的放射科医生进行独立阅片。

1.3 观察指标

观察且计算分析验组和参照组早期肺癌患者临床诊断准确率、最大有效辐射剂量、权重CT剂量、图像质量、满意度评分[2]。图像质量评分即为4分，不合格且不能判断即为1分，图像合格且存在超过60%的可信度即为2分，图像良好且存在超过75%的可信度即为3分，图像优质且存在超过90%的可信度即为4分。采取本院自制满意度统计分析问卷了解患者对检查满意度，总分100分，非常满意即为超过90分，一般满意即为60～90分，不满意即为低于60分。

1.4 统计学分析

60例早期肺癌患者涉及的所有临床数据均输入到SPSS19.0统计学计算分析软件中处理，实验组和参照组临床诊断准确率用率（%）的形式表示，采取χ2检验，实验组和参照组最大有效辐射剂量、权重CT剂量、图像质量、满意度评分，用±s形式表示，行t检验，P＜0.05，统计学组间数据存在对比意义。

2.结果

2.1 分析对比实验组和参照组早期肺癌患者临床诊断准确率

数据计算显示，参照组早期肺癌患者临床诊断准确率93.33%虽然低于实验组的96.67%，但P＞0.05，统计学不存在数据对比意义，见表1。

表1.实验组和参照组早期肺癌患者临床诊断准确率对比

2.2 分析对比实验组和参照组早期肺癌患者满意度评分、放射剂量、图像质量

数据计算显示，实验组早期肺癌患者最大有效辐射剂量（0.68±0.12）mSV、权重CT剂量（1.78±0.33）mGy、满意度评分（94.22±5.33）分和参照组数据对比，P＜0.05，统计学组间数据存在对比意义；但实验组早期肺癌患者图像质量（3.55±0.58）分和参照组数据（3.60±0.88）分对比，P＞0.05，统计学不存在数据对比意义，见表2。

表2.实验组和和参照组早期肺癌患者满意度评分、放射剂量、图像质量对比

3.讨论

肺癌属于严重威胁人们生命安全和身体健康的恶性肿瘤疾病，随着近几年经济的迅速发展和环境污染的严重化，促使肺癌病死率和发病率持续增加[3]。所以，对肺癌患者予以早发现、早诊断、早治疗，有利于提升生活质量，延长生存周期。低剂量螺旋CT通过降低管电流的方法，经过薄层重建，突显其扫描速度快、剂量低、检出率高等优势，扫描辐射剂量明显低于常规CT，对早期肺癌扫描敏感性和特异性明显高于X线胸片。其扫描采用常规剂量的10%～30%即可获得高质量的胸部影像，足以胜任肺部肿瘤普查，并大大降低辐射剂量。目前所有的16排以上CT机均可按照统一的技术标准实施低剂量CT扫描，对直径小于1cm的小肺癌、早期肺癌检出率达到80%以上。研究显示[4]，减少管电流是主要减少低辐射剂量的方法，由于肺组织内存在特殊的肺泡结构，存在高于空气的自然对比度，且管电流减少不会对检查肺部病变带来影响。本研究显示，参照组早期肺癌患者临床诊断准确率93.33%虽然低于实验组的96.67%，但P＞0.05，统计学不存在数据对比意义。数据计算显示，实验组早期肺癌患者最大有效辐射剂量、权重CT剂量、满意度评分和参照组数据对比，P＜0.05，统计学组间数据存在对比意义；但实验组早期肺癌患者图像质量分和参照组数据分对比，P＞0.05，统计学不存在数据对比意义。且目前使用64排螺旋CT机，能充分满足临床早期肺癌低剂量CT筛查，大大提高诊疗效率[12]。

综上所述，低剂量CT扫描应用于早期肺癌诊断中和常规剂量CT对比的效果更显著。