无创呼吸机治疗高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的临床疗效分析

霍雅丽 天津胸科医院 心内科 （天津 300000）

内容提要： 目的：探讨无创呼吸机治疗高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的临床疗效。方法：以100例高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的患者为对象，所选时间段在2017年2月～2018年1月，采用电脑随机分配法将患者平均分为观察组与对照组，将其中50例采用常规治疗手段的患者纳入对照组，另外50例采用无创呼吸机进行治疗的患者纳入观察组，对患者的肺功能及血气功能指标进行比较，对患者生命体征监测结果进行比较。结果：对两组患者肺功能及血气功能指标进行比较后可知，观察组患者的改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对两组患者的生命体征监测结果进行比较后得知，观察组患者收缩压、舒张压、心率及呼吸频次明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者，使用无创呼吸机的方式治疗后，患者的肺功能及血气指标均得以明显改善，血压、心率及呼吸等基本生命体征恢复到正常水平。

慢阻肺是老年群体常见的一种肺部疾病，老年群体由于体制较弱，身体免疫力及抵抗力均下降，且合并的慢性疾病较多，如高血压或高血脂等疾病，容易引发左心衰竭现象，严重威胁老年人的生命安全[1]。患者的临床表现多为：呼吸困难、胸闷、气短、并伴随泡沫状血痰，疾病起病急，且病程发展快，因此救援时间十分重要，决定患者的预后情况及恢复状态。无创呼吸机是目前临床上治疗呼吸衰竭情况有效的一种措施，改善患者的呼吸困难情况，取得良好的治疗效果[2]。本文针对100例高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的患者进行研究，对本院无创呼吸机治疗高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的临床疗效进行探讨，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究以100例高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的患者为对象，入选的患者临床资料齐全，符合疾病的诊断标准，年龄在70岁以上，且患者愿意配合本次研究，排除生命体征不稳、意识模糊，表达不清且有药物禁忌的患者。采用电脑随机分配法将患者平均分为观察组与对照组，将其中50例采用常规治疗手段的患者纳入对照组，另外50例采用无创呼吸机进行治疗的患者纳入观察组。对照组中男性28例，女性22例，年龄70.2～88.7岁，平均（78.26±3.56）岁；观察组男性29例，女性21例，年龄70.3～88.9岁，平均（78.54±3.58）岁，患者一般资料比较无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组（n=50）采用常规治疗手段，对患者实施心电图监测，持续低流量供氧，进行化痰平喘、强心、利尿及抗感染的对症治疗，使用支气管扩张剂及糖皮支激素等药物对患者展开基础治疗。

观察组（n=50）在常规治疗的基础上采用无创呼吸机进行治疗，常规方法与对照组一致，同时，辅助通气采用面罩式呼吸，以不漏气为准，设置呼吸模式为S/T，将呼吸模式的频率调整至12～18次/min，控制氧流量为4～7L/min，吸气压力控制在8～20cmH2O，呼气压力设定在4～18cmH2O，氧浓度控制在45%左右，根据患者的实际情况调整呼气及吸气压力，严密观察患者的生命体征及血气指标，关注患者的机械通气情况，根据患者临床症状改善情况，调整通气时间及通气次数[3]。

1.3 观察指标

①肺功能指标，包括患者FVC和FEV1水平。血气功能指标，包括：氧分压（PaO2）及二氧化碳分压（PaCO2）；②生命体征，包括：收缩压、舒张压、心率及呼吸频次等。

1.4 统计学分析

所有数据均纳入到SPSS20.0的Excel表中，进行对比和检验值计算，χ2主要是用于检验和计算患者计数资料之间的数据差异，如性别、百分比等，年龄均数和病程均数比较采用±s表示行t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者肺功能及血气功能指标比较

对两组患者肺功能及血气功能指标进行比较后可知，观察组患者的改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1.两组患者肺功能及血气功能指标比较

2.2 两组患者的生命体征结果比较

对两组患者的生命体征监测结果进行比较后得知，观察组患者收缩压、舒张压、心率及呼吸频次明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2.两组患者的血压水平结果比较

3.讨论

慢肺阻合并左心衰竭是临床上常见的疾病类型，也是导致老年患者病死率增高的危险疾病中种类之一，此种疾病常与心源性肺水肿疾病合并，使得患者的肺部毛细血管压力增加，二氧化碳潴留，患者出现低氧血症及呼吸衰竭等危重疾病的风险增加，再加上高龄患者本身合并的慢性疾病种类较多，身体各机能逐渐衰退，呼吸困难使得排痰困难，接种患者呼吸衰竭情况，是临床上较难治疗的疑难杂症，患者预后困难。因此，针对此类患者，采取有效的措施，纠正患者的缺氧情况，减少病死率，改善患者的预后十分重要[4]。

无创呼吸机是临床上治疗呼吸系统疾病常使用的治疗措施，通过鼻面罩将患者与呼吸机连接起来，不影响患者的正常交流与饮食，操作便捷，无创伤，使得并发症的发生率减少等优势，使得其在临床上的使用范围逐渐扩大[5]，患者使用之后，气道可迅速畅通，呼吸功能明显改善，减少二氧化碳的潴留，有效增加PaO2，降低PaCO2，同时，具备较高的安全性，漏气率低。本次研究中，观察组采用常规治疗后，采用无创呼吸机进一步治疗，患者的肺功能及血气指标均有所改善，收缩压、舒张压、心率及呼吸频次等生命体征得以改善，说明采用无创呼吸机的治疗效果较为显著，对于患者疾病预后意义深远。

综上所述，针对高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者，使用无创呼吸机的方式治疗后，患者的肺功能及血气指标均得以明显改善，血压、心率及呼吸等基本生命体征恢复到正常水平。