涡轮机联合微创拔牙器械与传统拔牙器械在下颌低位阻生智齿拔除术中的临床比较分析

韩阳 沈阳医学院附属中心医院 口腔颌面外科 （辽宁 沈阳 110024）

内容提要： 目的：比较涡轮机联合微创拔牙器械与传统拔牙器械在下颌低位阻生智齿拔除术中的临床效果。方法：纳入于本院进行治疗的下颌低位阻生智齿拔除患者70例作为研究对象，病例数选取时间为2017年3月～2018年3月，采用计算机随机法将患者分成两组，一组采用涡轮机联合微创拔牙器械进行手术操作，为实验组，另一组采用传统拔牙器，为常规组，比较两组患者的临床效果。结果：实验组患者的VAS评分为（2.1±0.6）分，低于常规组的（3.7±1.5）分，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者术中并发症发生率为5.71%（2例），术后并发症发生率为8.57%（3例），其数据均低于常规组，数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：涡轮机联合微创拔牙器械应用于下颌低位阻生智齿拔除术可有效减轻疼痛感，且术中与术后并发症较少，安全可靠，优于传统拔牙器治疗效果。

阻生智齿是一种不能生长至正常咬合位置的牙齿，常见于下颌低位位置[1]。阻生智齿可导致咬合疼痛、冠周炎、颌骨囊肿以及骨髓炎等症状，对患者日常生活的影响较为严重。拔除智齿是目前最为直接有效的治疗方式。但下颌低位阻生智齿受位置限制，拔除操作空间受阻，手术操作存在一定的难度。传统的拔牙操作流程复杂，对牙龈、牙根等组织的损伤极大，术中术后并发症多，存在较大的不适感[2]。近几年，随着医疗器械的发展，涡轮机与微创拔牙器械逐渐被推广应用。为对比涡轮机联合微创拔牙器械与传统拔牙器械在下颌低位阻生智齿拔除术中的临床效果，本院对2017年3月～2018年3月收治的下颌低位阻生智齿拔除患者70例进行对照分析，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入于本院进行治疗的下颌低位阻生智齿拔除患者70例作为研究对象，病例数选取时间为2017年3月～2018年3月，采用计算机随机法将患者分成两组，一组采用涡轮机联合微创拔牙器械进行手术操作，为实验组，另一组采用传统拔牙器，为常规组，每组35例患者。实验组患者年龄19～38岁，平均（26.3±1.8）岁，其中男性病患12例，女性病患23例，患齿位于左侧患者15例，位于右侧患者20例；常规组患者年龄21～39岁，平均（25.8±2.4）岁，其中男性病患16例，女性病患19例，患齿位于左侧患者17例，位于右侧患者18例。两组患者一般资料差异不存在统计学意义（P＞0.05），确认存在可比性。

纳入标准：患者经检查确认存在下颌低位阻生智齿拔除术适应症，患者及其家属同意进行本次研究；此次研究经由本院伦理委员会审批通过。

排除标准：排除凝血功能障碍者；排除存在手术禁忌症患者；排除合并口腔组织炎症的患者；排除患精神疾病的患者；排除哺乳期女性。

1.2 方法

所有患者术前统一进行X线牙片检查，确认阻生智齿位置等指征，评估拔除难度，并制定合理的手术操作方案。术前均给予2%利多卡因行局部麻醉。其中常规组患者采用传统器械实施拔牙术，以骨凿去除骨阻力，行劈牙法分解牙体，消除牙根与牙冠阻力，正确置入牙挺，利用锤击扩充牙和牙槽骨间缝隙，拔除牙齿。实验组患者则采用涡轮机联合微创拔牙器械进行手术操作：首先利用涡轮机去除牙体表面附着骨组织，并磨切患齿，消除阻力，将牙冠与牙根劈成多个单根组织，利用微创拔牙机械置入间隙当中，微微扭转分离患齿，以微创拔牙刀切断牙周膜，松动患齿之后，进行拔除。所有患者在完成拔牙之后，对创面进行彻底的消毒止血，复位牙槽骨及黏膜，缝合伤口，行压迫止血。术后给予抗感染治疗和止痛。

1.3 观察指标

应用VAS量表评价两组患者的术后疼痛情况，本评量表为十分制标准，分数越高代表疼痛越严重。同时比较两组患者术中术后并发症的发生情况。

1.4 统计学分析

对本次研究数据的统计学分析以SPSS20.0进行，计数资料以%表示，计量资料以±s表示，分别以χ2和t值进行统计学检验，P＜0.05则表示存在统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的疼痛情况分析

实验组患者的VAS评分为（2.1±0.6）分，低于常规组的（3.7±1.5）分，两组数据差异具有统计学意义（P=0＜0.05，t=5.8591）。

2.2 两组患者的术中术后并发症分析

实验组患者术中并发症发生率为5.71%（2例），术后并发症发生率为8.57%（3例），其数据均低于常规组，数据差异存在统计学意义（P＜0.05），详情见表1、表2。

表1.两组患者的术中并发症分析

组别(n=35) 出血(n) 张口受限(n) 感染(n) 合计(n/%)实验组 0 2 1 3(8.57) images/BZ_87_1252_900_2268_1071.png

表2.两组患者的术后并发症分析

3.讨论

阻生智齿是临床中较为常见牙齿不正常萌芽症状，其发病率约在44%左右，该症状常见于中青年群体当中，可导致多种口腔疾病和咬合不适，对患者生活质量的影响较为严重[3-4]。目前，通过手术拔出智齿是最直接有效的治疗方式。但由于该手术操作疼痛感强烈，不适感显著，使得许多患者存在抵触情绪，导致治疗效果和患者满意度不理想。

传统拔牙器在操作过程中，采用了反复的敲、劈、凿等动作，手术过程较为暴力，操作难度大，机械性损伤严重，很多患者在手术过程中都产生了恐惧和抵触情绪，配合度较低[5]。涡轮机的使用则能够保持术野充分，而微创拔牙器械由于其刀刃形态多样，能够应对多种生长情况的下颌低位阻生智齿，因此，可以减少机械性损伤，并彻底拔除患齿。

从本次对比数据结果来看：实验组患者的VAS评分为（2.1±0.6）分，且术中与术后的并发症发生率较低，与常规组数据差异存在统计学意义（P＞0.05）。这说明：涡轮机联合微创拔牙器械用于下颌低位阻生智齿拔除术舒适性更强，并发症较少。

综上所述：涡轮机联合微创拔牙器械应用于下颌低位阻生智齿拔除术可有效减轻疼痛感，且术中与术后并发症较少，安全可靠，优于传统拔牙器治疗效果。