门冬胰岛素联合糖尿病治疗仪治疗妊娠期糖尿病的疗效及对母婴结局的影响

杨建新 天津市蓟州区人民医院妇产科 （天津 301900）

内容提要： 目的：探讨门冬胰岛素联合糖尿病治疗仪对妊娠期糖尿病患者血糖、GSH-Px水平以及母婴结局的影响。方法：选择本院2017年8月～2018年8月收治的72例妊娠期糖尿病患者。随机将其分为对照组和观察组，每组36例。对照组给予门冬胰岛素注射液治疗，观察组采用门冬胰岛素注射液联合糖尿病治疗仪治疗，比较两组治疗后血糖指标（FPG、2h PBG），GSH-Px水平变化及母婴结局情况。结果：观察组治疗后FPG、2h PBG、GSH-Px指标水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后非剖宫产率明显高于对照组，早产儿、难产儿、新生儿窒息及巨大儿等不良婴儿结局发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：门冬胰岛素联合糖尿病治疗仪可显著降低妊娠期糖尿病患者血清FPG、2h PBG、GSH-Px水平，改善母婴预后结局，临床疗效确切。

妊娠期糖尿病是妊娠期妇女临床常见疾病类型之一，其发病率近年来呈现出逐年上升的趋势。妊娠期糖尿病可导致机体内分泌代谢功能异常，进而引起诸如：高血压、羊水过多、胎膜早破、感染、巨大婴、新生儿窒息、窘迫等一系列的并发症，严重影响母婴健康[1-2]。门冬胰岛素为速效人胰岛素类似物，在临床治疗妊娠期糖尿病方面具有较好的疗效且已得到较为广泛的应用。本研究探讨门冬胰岛素联合糖尿病治疗仪对妊娠期糖尿病患者血糖水平、GSH-Px水平以及母婴结局的影响，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2017年8月～2018年8月收治的72例妊娠期糖尿病患者为研究对象。纳入标准：本研究经院伦理会批准，所有患者均符合妊娠期糖尿病相关诊断标准[3]，年龄20岁以上，近3个月未采用降糖治疗，知情并签署书面同意书。排除标准：合并其他严重性疾病，心、肝、肾等严重疾病史，内分泌疾病，妊娠前糖尿病，药物过敏。采用随机数字法将患者分为对照组和观察组，每组36例。对照组年龄22～38岁，平均（27.55±4.34）岁；孕龄28～36周，平均（31.37±2.16）周；产次：初产14例，经产22例；空腹血糖（FPG）N浓度（8.36±1.67）mmol/L；餐后2h血糖（2hPBG）浓度（13.64±1.88）mmol/L。观察组年龄22～37岁，平均（27.36±4.26）岁；孕龄28～37周，平均（31.08±2.22）周；产次：初产15例，经产21例；FPG浓度（8.41±1.75）mmol/L；2h PBG浓度（13.58±1.76）mmol/L。两组患者临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 治疗方法

所有患者均进行妊娠期糖尿病健康指导、饮食指导并加强锻炼等。对照组采用门冬胰岛素30注射液[商品名：诺和锐30，诺和诺德（中国）制药有限公司，国药准字：J20133006，规格：3mL:300 IU（笔芯）]治疗，于晚饭前30min皮下注射，剂量范围:0.1～0.4IU/(kg·d)，单日总量不超过1.2 IU，用药至妊娠结束；观察组在对照组基础上采用DW-5000-A型糖尿病治疗仪（江苏华航医疗科技发展有限公司，苏医械广审（视）第2018080064号）进行辅助治疗，上午选择中脘穴、足三里，下午选择肾俞穴、三阴交穴，1次/d，30min/次，治疗直至妊娠结束。

1.3 观察指标

记录并比较两组治疗后FPG、2h PBG，谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）变化及母婴结局情况。采用ACCU-CHEK Performa Ⅱ型罗氏血糖仪（国食药监械（进）字2014第2404948号）测定FPG、2h PBG水平，GSH-Px水平采用酶促法测定，GSH-Px活性检测试剂盒由Sigma-Aldrich公司提供，全自动生化分析仪为贝克曼AU5800系列生化分析仪，检验过程严格按照说明书进行。

1.4 统计学分析

FPG、2h PBG、GSH-Px等计量资料以±s表示，采用t检验，妊娠结局等计数资料以例或率（%）表示，采用χ2检验，统计学分析软件采用SPSS21.0版本，当P＜0.05时，为差异存在统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗后FPG、2h PBG、GSH-Px指标变化情况

观察组治疗后FPG、2h PBG、GSH-Px指标水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1.两组治疗后FPG、2h PBG、GSH-Px指标变化情况比较(±s)

表1.两组治疗后FPG、2h PBG、GSH-Px指标变化情况比较(±s)

组别 例 FPG(mmol/L) 2h PBG(mmol/L) GSH-Px(μmol/L)对照组 36 5.66±0.69 7.78±1.88 26.47±3.26 images/BZ_60_213_2531_2303_2702.png

2.2 两组母婴结局情况

观察组治疗后非剖宫产率明显高于对照组，早产儿、难产儿、新生儿窒息及巨大儿等不良婴儿结局发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2.两组母婴结局情况比较(例,%)

3.讨论

研究显示，我国妊娠期糖尿病的发病率为1%～5%，近年来，其临床发病率出现明显上升的趋势，若患者病情不能得到有效控制，可造成母婴健康不良预后情况。目前，关于妊娠期糖尿病的病因及发病机制尚不完全明确，多数临床报道显示，高血糖水平、激素异常表达、胰岛素抵抗、遗传、肥胖等均与该病的发生有关[4]。研究表明，妊娠期糖尿病患者外周血抗氧化与氧化平衡失衡后，患者机体长时间处于氧化应激状态可造成胎盘组织损伤，影响产妇与胎儿的物质交换，进而导致母婴不良预后，若不能及时纠正这种氧化应激状态，甚至造成母婴死亡[5]。因此，积极改善患者血糖水平对母婴良好预后至关重要。

经多年临床实践证实，胰岛素为治疗妊娠期糖尿病可靠药物，胰岛素进入机体后通过促进机体摄取葡萄糖并提高其利用率，从而有效抑制糖原分解及糖异生作用，起到降低血糖浓度的目的。门冬胰岛素为速效人胰岛素类似物，经皮下注射给药后，胰岛素分子迅速与机体肌肉及脂肪细胞上的胰岛素受体结合，一方面促进机体对葡萄糖的吸收，另一方面抑制肝脏释放葡萄糖，进而起到降低血糖水平的作用。其药理特点是能在短时间内起效并能在45min达到血药浓度峰值水平，发挥最大药用效果[6]。DW-5000-A糖尿病治疗仪为江苏华航医疗科技公司研发的一种糖尿病辅助治疗仪器，采用智能化磁场控制技术，通过对患者中脘穴、足三里、肾俞穴、三阴交等诸穴的刺激，可强化细胞及酶的活性，加快血流速度，提高胰岛素分泌的数量和质量，使患者逐步恢复胰岛功能，达到平稳降糖的目的。GSH-Px为体内重要的氧化应激指标因子之一，与糖尿病发病机制密切相关[7]。本研究结果显示，观察组治疗后FPG、2h PBG、GSH-Px指标水平均明显低于对照组，母婴结局明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，门冬胰岛素联合糖尿病治疗仪可显著降低妊娠期糖尿病患者血清FPG、2h PBG、GSH-Px水平，改善母婴预后结局，临床疗效确切。