玉屏风散加减联合枸地氯雷他定治疗慢性荨麻疹的 临床效果分析

王宝刚 张守伟

慢性荨麻疹是过敏性皮肤病之一, 患者存在瘙痒性风团, 容易出现反复发作, 且持续时间＞6 周。枸地氯雷他定是对慢性荨麻疹患者予以治疗的常用药物之一, 不过, 单一用药的效果不佳, 现今多采取中西医结合治疗［1］。本研究选取2016 年2 月～2018 年3 月本院收入诊治的70 例慢性荨麻疹患者作为研究对象, 分析并评定玉屏风散加减联合枸地氯雷他定用于慢性荨麻疹患者治疗中的临床效果与价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016 年2 月～2018 年3 月本院收入诊治的70 例慢性荨麻疹患者作为研究对象, 按照患者入院日期单双号分为试验组和对照组, 每组35 例。对照组患者中男21 例, 女14 例；年龄最大57 岁, 最小21 岁, 平均年龄(31.69±9.25)岁。试验组患者中男20 例, 女15 例；年龄最大58 岁, 最小22 岁, 平均年龄(31.65±9.26)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①与慢性荨麻疹相关诊断标准相符； ②纳入研究前1 周内没有接受抗组胺药物治疗；③纳入研究前1 个月内没有接受皮质类固醇激素药物治疗；④患者与其家属均阅读而且签名知情同意书。

1.2.2 排除标准 ①具有遗传性血管性水肿的患者；②具有严重肝肾功能不全的患者；③具有物理刺激性荨麻疹的患者；④具有胆碱能性荨麻疹的患者；⑤对本研究采取的药物(比如枸地氯雷他定、玉屏风散中有关中药等)存在过敏反应的患者。

1.3 方法 对照组患者采用枸地氯雷他定单一治疗。口服枸地氯雷他定10 mg/次, 1 次/d, 治疗1 周。试验组采用玉屏风散加减联合枸地氯雷他定治疗。口服枸地氯雷他定10 mg/次, 1 次/d；玉屏风散组方：白术30 g、黄芪30 g、浮萍20 g、防风15 g、川芎15 g、地肤子15 g、荆芥15 g、当归15 g、红花10 g、蝉蜕10 g, 对于瘙痒比较严重患者添加白蒺藜15 g、白芷15 g, 对于血虚患者添加白芍10 g、首乌15 g, 对于脾虚患者添加山药15 g、茯苓10 g, 对于血热患者添加牛蒡子10 g、生地15 g, 对于湿热互结患者添加白藓皮15 g、苦参15 g, 水煎后服用, 1 剂/d, 分早晚2 次服用, 治疗1 周。

1.4 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者的治疗效果、药物不良反应发生情况及复发情况。疗效判定标准：痊愈：治疗后, 患者风团消失, 患者瘙痒等相关症状消除, 没有再次发作；好转：治疗后, 患者风团减少＞30%, 或风团消失后其间隔时间明显加长, 患者瘙痒等相关症状明显缓解；未愈：治疗后, 患者风团及瘙痒等没有得到缓解, 或风团减少＜30%。总有效率=痊愈率+好转率。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 试验组患者总有效率为94.29%, 高于对照组的74.29%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者药物不良反应发生情况比较 试验组患者药物不良反应发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗效果比较(n, %)

表2 两组患者药物不良反应发生情况比较(n, %)

2.3 两组患者复发情况比较 对照组患者复发7 例, 未复发28 例, 复发率为20.00%；试验组患者复发1 例, 未复发34 例, 复发率为2.86%。试验组患者复发率低于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=5.081, P=0.024＜0.05)。

3 讨论

荨麻疹可以归入中医中“风瘙瘾疹”、“风痞”、“瘾疹”等医学范畴, 荨麻疹的病因主要是脾肺比较虚弱, 加上禀赋不充足。由于肺主皮毛, 而肺虚其卫表则不固, 容易受到外邪之侵袭, 进而发于肌肤出现风团瘙痒［2-6］。荨麻疹患者出现反复发作主要是因为气虚以及卫表之不固, 治疗上主要是予以荨麻疹患者祛风及固表、益气和健脾、止痒等［7-9］。

枸地氯雷他定是一种H1受体拮抗剂药物, 在慢性荨麻疹患者临床治疗中比较常用。玉屏风散加减药方中含有的川芎能够行气和祛风与活血, 红花具有活血、祛瘀和通络效果, 当归存在活血、补血的作用, 浮萍可以透疹、发散、止痒及祛风, 荆芥能够透疹、宣散、止痒和祛风, 地肤子可以发挥清热、利湿和止痒的效果, 蝉蜕能够疏风和止痒等, 以上药物共用, 能够发挥透疹、疏风及止痒的作用［10-12］。本研究结果显示：试验组患者总有效率为94.29%, 高于对照组的74.29%, 差异具有统计学意义(χ2=5.285, P＜0.05)。试验组患者药物不良反应发生率为2.86%, 低于对照组的17.14%, 差异具有统计学意义(χ2=3.968, P=0.046＜0.05)。试验组患者复发率为2.86%, 低于对照组的20.00%, 差异具有统计学意义(χ2=5.081, P=0.024＜0.05)。体现玉屏风散加减和枸地氯雷他定联合治疗方案用于慢性荨麻疹患者中的可行性与优势。

综上所述, 对慢性荨麻疹患者采用玉屏风散加减联合枸地氯雷他定治疗, 临床效果显著, 具有较高的临床治疗价值。