热毒宁治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效分析

刘晓青

沭阳仁慈医院儿科，江苏宿迁 223600

疱疹性咽峡炎是一种特殊的急性上呼吸道感染疾病，发病率较高，多见于1～7岁年龄段小儿，夏秋季是该病的高发季节[1]。该病起病较急，传染性强，主要通过接触、飞沫传播，少数患儿可能发展成手足口病，严重的话可能会引发肾炎、心肌炎等一系列并发症[2]。一般情况下，小儿疱疹性咽峡炎初期临床症状表现和普通感染并没有很大差异，很多家长很可能会误认为是普通感冒，进而耽误患儿最佳的治疗时机。目前，临床针对该病尚无特效治疗药物，主要采用抗病毒治疗，并不良反应较明显，很多患儿耐受力较差不愿接受。有学者提出[3]，清热解毒类中药注射液也可起到良好的抗病毒作用，在小儿疱疹性咽峡炎治疗中具有一定优势，采用热毒宁治疗的临床效果良好。为分析热毒宁治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效，该文对比分析了该院2017年1月—2018年6月期间收治的90例疱疹性咽峡炎患儿分别采用热毒宁注射液以及炎琥宁治疗的临床效果，现报道下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的90例疱疹性咽峡炎患儿，所有患儿并无肝肾功能障碍，同时排除严重细菌感染患儿、下呼吸道感染患儿、伴有中耳炎或肺炎患儿及对该次治疗药物过敏患儿，经医院伦理委员会批准，患儿监护人自愿签署知情同意书。现将90例患儿按照不同治疗方式随机分为实验组（45例）和对照组（45例），实验组中男29例，女16例；患儿年龄6个月～7岁，平均（2.6±1.8）岁。对照组中男28例，女 17例；患儿年龄 6个月～8岁，平均（2.9±1.5）岁。两组患儿性别及年龄等一般资料采用统计学软件处理，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患儿均静脉滴注水溶性维生素，同时给予其他对症治疗，加强口腔护理，若患儿伴高热，应积极采取有效的退热处理；若患儿有纳差反应，应及时补充电解质及液体。对照组患儿采用炎琥宁注射液（冻干粉剂，国药准字：H50021641）治疗，给予 5～10 mg/（kg·d）炎琥宁注射液静脉滴注，治疗5～7 d为1个疗程。实验组患儿采用热毒宁注射液（国药准字：Z20050217）治疗，若患儿年龄＜5岁，给药剂量如下：6～11月患儿应严格按照医嘱用药；1～2岁，给予 5～7 mL；2～4 岁，给予 7～9 mL；4～5 岁，给予 9～10 mL。 若患儿年龄＞5 岁，6～10 岁，给予 150～200 mL；11～14岁，给予200～250 mL。静脉滴注速度控制在30～40滴/min，1次/d，连续治疗5～7 d为1个疗程。

1.3 临床疗效评价标准

治愈：患儿治疗 5 d内体温恢复正常，流涎、疱疹、咽痛、溃疡等症状降至正常，咽痛、流涎消失；有效：患儿治疗5 d内体温基本恢复正常，上述主要临床症状有所改善，疱疹、溃疡显著缩小；无效：患儿治疗5 d后仍持续发热，精神状态、食欲较差，疱疹、溃疡、流涎、咽痛等症状无明显改善甚至加重。

统计两组患儿食欲恢复时间、退热时间、疱疹消失时间等情况。

1.4 统计方法

该次选择的SPSS 20.0统计学软件处理数据，退热时间、食欲恢复时间等数据采用（±s）表示，进行t检验；治疗总有效率采用[n(%)]表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿主要临床症状及体征消失时间对比

实验组患儿食欲恢复时间、退热时间、疱疹消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（t=2.594、2.395、2.035，P＜0.05），见表 1。

表1 两组患儿主要临床症状及体征消失时间对比[（±s），d]

表1 两组患儿主要临床症状及体征消失时间对比[（±s），d]

组别 食欲恢复时间 退热时间 疱疹消失时间实验组（n=4 5）对照组（n=4 5）t值 P值2.3±0.5 3.6±1.1 2.5 9 4＜0.0 5 2.4±0.9 3.3±1.0 2.3 9 5＜0.0 5 3.5±0.5 5.0±1.7 2.0 3 5＜0.0 5

2.2 两组患儿治疗总有效率对比

实验组患儿治愈39例，治疗有效5例，无效1例；对照组患儿治愈31例，治疗有效6例，无效8例。实验组患儿治疗总有效率97.8%显著高于对照组82.2%，差异有统计学意义（χ2=7.564，P＜0.05）。

3 讨论

疱疹性咽峡炎是临床儿科较为特殊的一种上呼吸道感染疾病，其主要是因柯萨奇病毒A感染导致的，传染性较强。儿童的机体免疫系统及功能尚未发育完善，如果所处环境内空气不流通，或者在幼儿园、托儿所或其他人群聚集的场所接触被污染过的玩具很容易就会通过口、手等途径感染柯萨奇病毒导致疱疹性咽峡炎[4]。有的患儿严重的话可能会出现心肌炎，应及早采取有效的干预措施。通常情况下，小儿疱疹性咽峡炎患儿表现为流涎、高热、口咽部疱疹或溃疡、食欲不振、咽喉痛等症状，临床医师可结合患儿临床表现、发病季节、发病对象等综合诊断[5]，但一般若患儿未发现口咽部疱疹，其临床表现和普通感冒并没有明显区别，早期很难明确诊断，因此临床医务人员一定要高度重视对疱疹性咽峡炎的诊断，注意鉴别诊断其和其手足口病和其他急性传染性疾病，尽早诊断，及早治疗[6]。目前，临床尚未研究出治疗小儿疱疹性咽峡炎的特异性治疗药物，利巴韦林是临床早期常用的抗病毒药物，但长期使用容易产生耐药性，且不良反应明显，因此应用局限性较大。

中医学者认为[7]，疱疹性咽峡炎应属于“感冒”“风热喉痹”等范畴，主要是由于风热毒邪上侵咽喉造成的，小儿脏腑娇嫩，且形气未充，很容易受到外邪侵袭，邪毒经口鼻进入婴幼儿体内，脾肺受累，肺之宣肃失常，从而导致患儿出现流涕、发热及咳嗽等症状，脾内邪毒蕴结，脾主四肢、肌肉，咽喉是脾肺的门户所在，口咽受到热毒冲击而出现疱疹，因此该病是脾肺湿热郁蒸、外感风热时邪之证[8]。因此中医应采用解毒利咽、疏风清热的治疗药方。热毒宁注射液主要成分包括栀子、金银花、青蒿，其中栀子具有利湿凉血、清泄热邪的效果；金银花具有清热解毒的效果；青蒿的有效成分包括黄酮类、倍半帧内酯、香豆类等，可起到凉血除蒸、解表散邪、清透虚热等作用。现代药理学研究证明[9]，栀子中的成分主要有栀子苷，属于环烯醚萜苷类，可起到镇痛解热、抗微生物等效果。同时栀子苷可有效清除机体内自由基，对内源性一氧化碳的释放及生成具有促进作用，进而减少氧化应激反应对细胞造成的损伤[10]。青蒿、金银花可起到解热镇痛、抗病原微生物等效果，且有利于调节机体细胞免疫[11]。炎琥宁是穿心莲提取物，主要成分是脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐，可促肾上腺皮质激素功能，有效抑制多种病毒及细菌，还可起到抗感染、清热解毒的效果[12-13]。该次实验研究结果表明，实验组患儿食欲恢复时间（2.3±0.5）d、退热时间（2.4±0.9）d、疱疹消失时间（3.5±0.5）d 均短于对照组（P＜0.05），实验组患儿治疗总有效率97.8%高于对照组。这和郭孝红研究报道[14]结果为小儿疱疹性咽峡炎患儿采用热毒宁注射液治疗后食欲恢复时间（2.5±0.4）d、退热时间退热时间（2.7±0.8）d、疱疹消失时间（3.8±0.4）d 均短于炎琥宁注射液治疗患儿（P＜0.05），且炎琥宁注射液治疗患儿治疗总有效率98.0%高于炎琥宁注射液治疗患儿，与该研究基本相符。相关研究报道[15]，热毒宁注射液可强效抑制呼吸道病毒，同时也可有效抑制多种细菌生长，有利于提高细胞吞噬功能，阻碍内毒素发热，提高肾上腺皮质功能，起到很好的镇静、解热以及抗病毒等效果，也可调节患儿免疫功能。

综上所述，小儿疱疹性咽峡炎采用热毒宁注射液治疗的临床效果良好，可有效改善患儿临床症状，值得在临床上广泛推广应用。值得注意的是，小儿疱疹性咽峡炎患儿采用热毒宁注射液治疗的过程中，为确保药物治疗效果，在用药之前应仔细询问患儿有没有存在既往过敏史或用药史，若治疗期间发现患儿出现过敏性休克症状，应立即停止用药，积极采取相应的对症治疗措施。热毒宁注射液若滴注速度太快的话，可能会导致患儿发生胸闷、皮疹及头昏等一系列不良反应，因此临床在静脉滴注过程中应严格控制静脉滴注速度。