盐酸左西替利嗪片联合耳穴贴压及穴位注射治疗慢性自发性荨麻疹的疗效评价

王鸿健，梁渝珩，高鹃，蒋艳，高仕权，陈晓莉

重庆市垫江县人民医院皮肤科，重庆 408300

慢性自发性荨麻疹是临床常见的慢性皮肤病，患者病情容易出现反复发作情况，对患者身心影响较大。现今，尚无根治手段，治疗较困难[1]。该文将2017年7月—2018年12月于该科门诊诊治的90例慢性自发性荨麻疹患者纳入该实验的研究对象，分析评估盐酸左西替利嗪片联合耳穴贴压及穴位注射治疗慢性自发性荨麻疹患者的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该科门诊诊治的90例慢性自发性荨麻疹患者作为该实验的研究对象，用随机数字法将入选患者随机分为治疗组与对照组，每组45例。治疗组：年龄均值是（44.53±2.14）岁；男∶女是 15∶30，病程为 1.5～240 个月，平均病程为（23.9±5.97）月。 对照组：年龄均值是（43.63±2.15）岁；男∶女是22∶23，病程为1.5～120个月，平均病程为（21.9±3.6）月。两组患者在性别、年龄以及病程等基线资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

纳入标准：①诊断标准：根据中国荨麻疹诊疗指南（2014版）诊断标准：无诱因反复发作风团和（或）血管性水肿持续≥6周者；②患者全部对该实验内容知情同意，签署知情同意书；③通过医学伦理委员会批准许可。

排除标准：①入组前4周采用过免疫抑制剂药物及糖皮质激素类药物治疗；②存在严重系统性疾病。

1.2 方法

对照组口服盐酸左西替利嗪片治疗：每天服用1次盐酸左西替利嗪片 (批准文号：国药准字H20040688)，5 mg/次，若患者无瘙痒和风团，1个月后改为隔日5 mg，在更改剂量之后，若症状未控制，则恢复5 mg/d，若症状完全控制，于第3个月改为隔2日5 mg，逐渐降低剂量，至第6月缓慢停药。

治疗组口服盐酸左西替利嗪片联合耳穴贴压和自血穴位注射治疗：盐酸左西替利嗪片治疗方法同对照组；耳穴贴压方法，选择耳尖、耳中、风溪（荨麻疹区）、内分泌、肺、脾、肾上腺部位穴位，采取75%酒精棉球擦净耳廓，将王不留行籽用橡皮膏固定于耳穴，予以适宜按压，2次/周，10周为1个疗程；自血穴位注射脱敏方法，采集4 mL自身静脉血，于双侧曲池穴、足三里穴刺入，患者局部出现酸、胀、麻等得气感后，抽吸没有回血，1个穴位注入1 mL血液，1次/周，10周为1个疗程。

1.3 相关指标

计算对照组及治疗组治疗完成时有效率、复发率、不良反应发生率，评估两组治疗前、治疗后3月、6月、9月荨麻疹活动性评分（UAS）分值。

1.4 评定标准

①参考症状积分下降指数 （symptom score reduceindex，SSRI）[2]评定治疗效果，临床痊愈：SSRI≥90%；显效：60%≤SSRI＜90%； 好转：20%≤SSRI＜60%； 无效：SSRI＜20%。 SSRI＝［（治疗前 UAS－治疗后 UAS）/治疗前 UAS］×100%。有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100.00%。

②复发：患者停药之后1个月之内有风团及瘙痒情况[3]。

③荨麻疹活动性评分（UAS）[4]是风团数量评分加瘙痒程度评分，风团数量采取四级加权评分方法实行评估：0分代表不存在风团，1分代表风团数量是1～6个，2分代表风团数量是7～12个、3分代表风团数量＞12个。瘙痒程度采取直观模拟尺法实行评估：0分代表不存在瘙痒症状，1分代表存在轻度瘙痒症状，无烦躁表现，2分代表存在中度瘙痒症状，可以忍受，对其睡眠和生活没有明显影响，3分代表存在严重瘙痒症状，对患者睡眠和生活带来一定影响。

1.5 统计方法

用SPSS 21.0统计学软件对研究数据进行统计学分析，用平均值±标准差 （±s）表示荨麻疹活动性评分（UAS）等计量资料，用例数（n）或率（%）表示治疗有效率等计数资料，分别进行t检验、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗完成时有效率

治疗完成时，治疗组患者治疗有效率（64.44%）略高于对照组（53.33%），差异无统计学意义（P＞0.05），见表 1。

表1 两组治疗完成时有效率比较

2.2 两组复发率

治疗组复发率（4.44%）显著低于对照组（24.44%），差异有统计学意义（P＜0.01），见表 2。

表2 两组复发计算率比较

2.3 两组治疗前、治疗后3月、6月、9月荨麻疹活动性评分（UAS）分值

治疗组治疗前荨麻疹活动性评分（UAS）分值与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组以上分数均减少，治疗组治疗后3个月、6个月、9个月荨麻疹活动性评分（UAS）分值显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），见表 3。

表3 两组治疗前、治疗后3个月、6个月、9个月荨麻疹活动性评分（UAS）分值比较[（±s），分]

表3 两组治疗前、治疗后3个月、6个月、9个月荨麻疹活动性评分（UAS）分值比较[（±s），分]

组别 治疗前 治疗后3月 治疗后6月 治疗后9月对照组（n=4 5）治疗组（n=4 5）t值P值4.9 8±0.7 1 4.6 9±0.7 0 1.9 5 1 0.0 5 4＞0.0 5 2.4 0±0.4 0 1.3 6±0.1 2 1 6.7 0 5 0.0 0 0＜0.0 1 1.8 0±0.0 9 0.9 8±0.0 5 5 3.4 2 7 0.0 0 0＜0.0 1 1.4 9±0.0 7 0.8 7±0.0 2 5 7.1 2 9 0.0 0 0＜0.0 1

2.4 两组不良反应发生率

对照组2例出现头晕，不良反应发生率是4.44%，治疗组3例出现头痛，1例出现脚无力，不良反应发生率是8.89%，均自行消失，治疗组不良反应发生率与对照组相比，差异无统计学意义（χ2=0.714，P=0.398＞0.05）。

3 讨论

慢性自发性荨麻疹可归入中医学中“风疹”的范畴，大多由于营卫较弱，因风寒或风热而入侵，或是长病而损害气血，进而血虚则生风，因风邪入侵而致病[5-6]。慢性自发性荨麻疹的治疗原则主要是营卫及调和、活血和养血、止痒并祛风[7-8]。

盐酸左西替利嗪为盐酸西替利嗪的R-异构体，属于高选择性的外周H1受体拮抗剂，存在拮抗组胺的效果，能够抑制组胺及变态反应有关的一些炎症递质的产生，存在良好抗炎效果。耳穴贴压能够行气及通络，调节体内正常功能。自体全血穴位注射脱敏结合自血疗法以及穴位注射，选择足三里穴、曲池穴，可获得固表及益气、止痒并祛风的效果。采取盐酸左西替利嗪片联合耳穴贴压及自血穴位注射脱敏治疗的中西医结合方式可获得更优疗效，不良反应比较少，相关操作较为便捷，可以减少复发。白东艳等人[9]相关研究提出，观察组痊愈总计率62.5%及有效总计率93.8%高于对照组33.3%、83.3%，治疗组无不良反应，对照组嗜睡53.3%、便秘26.7%、口干23.3%，治疗组不良反应低于对照组。王燚乾[10]有关研究中，观察组有效总计率97.78%比对照组84.44%更高。该文数据结果中，治疗组、对照组治疗完成时有效率为64.44%、53.33%，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组复发率4.44%低于对照组24.44%；治疗组治疗后3月、6月、9月荨麻疹活动性评分（UAS）分值（1.36±0.12）分、（0.98±0.05）分、（0.87±0.02）分显著低于对照组（2.40±0.40）分、（1.80±0.09）分、（1.49±0.07）分；治疗组、对照组不良反应发生率是8.89%、4.44%，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。白东艳等及王燚乾以上研究结果和该文研究结果具有部分相似性，表示该文研究结果可靠性，表明盐酸左西替利嗪片联合耳穴贴压及自血穴位注射治疗慢性自发性荨麻疹患者可以获得良好治疗效果，改善患者症状，明显减少复发情况，不良反应也未明显增加，存在治疗安全性。

综上所述，对慢性自发性荨麻疹患者开展盐酸左西替利嗪片联合耳穴贴压配合自血穴位注射治疗，可获得优于单纯口服盐酸左西替利嗪片的临床效果，值得临床推广应用。