瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效分析

王兴华，付文亭

1.北京市监狱管理局清河分局医院内科，北京 100070；2.枣庄矿业集团中心医院神经内科，山东枣庄 277000

冠心病及冠状动脉粥样硬化，发病机制主要为患者血液脂质出现生理代谢异常，导致其在冠状动脉血管壁上大量积蓄[1]。临床认为，冠心病、高脂血症之间有十分密切的关联性，有学者通过临床实验指出，对冠心病患者行他汀类药物治疗，可以改善其血脂水平，缓解临床症状，患者出现心血管不良事件的危险性较低[2]。现阶段冠心病临床治疗中应用较为广泛的他汀类药物为阿托伐他汀，但关于可以有效降血脂，同时缓解冠心病症状的治疗方案研究相对较少。基于此，该次选择2018年5—12月期间，枣庄矿业集团中心医院心内科收治的90例冠心病患者为研究对象，以阿托伐他汀、瑞舒伐他汀为对照方案展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择枣庄矿业集团中心医院心内科收治的90例冠心病患者为研究对象，纳入标准：①临床检查确保符合冠心病诊断标准；②患者有程度不一的血脂异常表现；③所有患者均了解该次研究内容并自愿签署同意声明。排除标准：①严重性肝肾功能不全患者；②恶性肿瘤患者；③近期用药会给血脂水平造成影响的患者；④近期接受雌激素治疗的患者；⑤传染性疾病、沟通障碍、精神疾病等；该研究经医学伦理委员会审核通过，遵循随机双盲法的要求划分为实验组（45例）与对照组（45例）；其中对照组有26例为男性，19例为女性，年龄区间60～88岁，均值为（72.45±8.54）岁；实验组有 28 例为男性，17 例为女性，年龄区间为 59～87 岁，均值为（73.78±8.34）岁；比对分析两组患者的一般资料，各项数据组间差异无统计学意义 （P＞0.05），研究有可行性存在。

1.2 方法

两组患者入院后均接受常规治疗，包括抗血小板、扩张血管、β-受体阻断剂、钙离子拮抗剂等。

对照组临床治疗方案为阿托伐他汀：取10 mg阿托伐他汀（国药准字为H20051407，规格为10 mg×7片）给予患者口服，每晚给药1次。

实验组临床治疗方案为阿托伐他汀+瑞舒伐他汀：其中的阿托伐他汀治疗方案与对照组等同，然后取10mg瑞舒伐他汀（国药准字为J20170008，规则为10 mg×7片）给予患者口服，同样为每晚给药1次。两组患者的治疗周期均为3个月。

1.3 观察指标

①血脂水平：主要包括高密度脂蛋白胆固醇 （HDLC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血清三酰甘油（TG）以及血清总胆固醇（TC）。②治疗有效率[3]：患者治疗后符合以下任意标准，即TC水平下降幅度＞20%、TG下降＞40%、HDL-C上升＞0.26 mmol/L，则为显效；符合10%＜TC下降＜20%、20%＜TG 下降＜40%、0.104 mmol/L＜HDL-C 上 升＜0.26 mmol/L，为有效；如治疗后患者的血脂水平与上述要求均不符，则为无效。③不良反应发生率：主要包括消化不良、便秘、腹胀腹痛等。

1.4 统计方法

通过SPSS 19.0统计学软件采集该次研究期间两组患者产生的观察指标，计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料以[n(%)]表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后血脂水平对比

治疗前两组患者的血脂水平趋同，差异有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，实验组血脂水平改善明显，与对照组进行比对分析，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗前后血脂水平对比[（±s），mmol/L]

表1 治疗前后血脂水平对比[（±s），mmol/L]

组别实验组（n=4 5）对照组（n=4 5）t值P值治疗前T C T G L D L-C H D L-C治疗后T C T G L D L-C H D L-C 6.8 5±1.0 5 6.8 3±1.0 9 0.0 8 9 0.9 3 0 2.7 9±0.7 1 2.7 8±0.7 5 0.0 6 5 0.9 4 8 4.2 4±0.6 5 4.2 9±0.6 7 0.3 5 9 0.7 2 0 1.3 0±0.2 1 1.3 1±0.2 3 0.2 1 5 0.8 3 0 4.0 2±0.7 3 5.0 3±0.8 7 5.9 6 6 0.0 0 0 1.3 4±0.4 0 2.0 6±0.5 7 6.9 3 6 0.0 0 0 2.2 6±0.3 1 2.9 5±0.6 4 6.5 0 9 0.0 0 0 1.9 6±0.4 7 1.4 7±0.3 6 5.5 5 2 0.0 0 0

2.2 临床治疗有效率对比

实验组的临床治疗有效率为91.11%，对照组的临床治疗有效率为68.89%，比对分析两组数据，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者临床治疗有效率对比

2.3 不良反应发生率对比

实验组出现消化不良、便秘、腹胀腹痛等不良反应的概率为20.00%，对照组出现上述不良反应的概率为40.00%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 两组患者不良反应发生率对比

3 讨论

冠心病及冠状动脉粥样硬化，发病机制主要为患者血液脂质出现生理代谢异常，导致其在冠状动脉血管壁上大量积蓄。临床认为，冠心病、高脂血症之间有十分密切的关联性，所以现阶段冠心病临床治疗以他汀类药物为主，不仅可以改善患者血脂水平，缓解冠心病症状，还能减少患者出现心血管不良事件的概率，为患者的生命安全提供有效的保障[4-6]。有学者[7]经过临床研究指出，患者每日口服10 mg的瑞舒伐他汀，患者的LDL-C水平下降幅度＞40%，相对比每日口服10 mg的阿托伐他汀的患者而言，临床效果更为明确。由此可见，相对比阿托伐他汀而言，瑞舒伐他汀应用于冠心病患者的临床治疗中，对血脂水平的调节作用更为显著。该次研究结果也证实了该理论，治疗前两组患者的血脂水平趋同，即差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，实验组血脂水平改善明显，与对照组进行比对分析，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组的临床治疗有效率为91.11%，对照组的临床治疗有效率为68.89%，比对分析两组数据，差异有统计学意义 （P＜0.05）；实验组出现消化不良、便秘、腹胀腹痛等不良反应的概率为20.00%，对照组出现上述不良反应的概率为40.00%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。这与王海珠学者[13]在相关研究中得出，患者采用阿托伐他汀+瑞舒伐他汀联合治疗后，患者治疗有效率为95.32%，且不良反应发生率为26.42%，优于单一治疗，与该文所得的结果相近。可见在阿托伐他汀基础上采取瑞舒伐他汀给药方案，可以提高临床治疗的有效性以及安全性，分析原因，瑞舒伐他汀在他汀类药物中，具有最佳血脂调节能力，而且半衰期较长，可以强化羟甲基戊二酰辅酶还原酶活性[8-12]，除此之外，其以细胞色素P450酶系统实现代谢的剂量相对较少，与阿托伐他汀联用，并不会产生干扰性，可以为治疗安全性提供保障[14-15]。

综上所述，联合使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀对冠心病患者行临床治疗，可以有效改善患者血脂水平，效果较为确切，同时还能减少患者出现不良反应的概率，安全性较好，具有推广使用价值。