中西医结合治疗早期慢性肾衰竭的临床疗效分析

张丽丽

江苏省如皋市中医院肾内科，江苏如皋 226500

肾衰竭属于肾病发展到末期出现的一种严重病症，且根据病程发展速率可分为急性肾衰竭与慢性肾衰竭两种，对患者的身心健康及生活质量均造成严重损害[1]。经调查显示，我国近几年患慢性肾衰竭疾病的概率逐年增高，因而，找寻一种安全、高效的治疗方法成为了医学界需重点探究的课题[2]。该文以2015年5月—2019年3月该院收治115例早期慢性肾衰竭患者为例，探究中西医结合治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次选择该院收治早期慢性肾衰竭患者115例为研究对象，参照计算机抽选结果分为观察组与对照组，对照组共计患者57例，包括男性30例，女性27例，患者最小年龄 17岁，最大年龄 73岁，平均年龄（45.3±1.2）岁，其中15例患慢性肾炎病，24例患高血压肾病，18例患糖尿病肾病；观察组共计患者58例，包括男性30例，女性28例，患者最小年龄18岁，最大年龄72岁，平均年龄（45.4±1.1）岁，其中18例患慢性肾炎病，19例患高血压肾病，21例患糖尿病肾病。两组患者基本资料经统计软件检验结果差异无统计学意义（P＞0.05），可对比分析。该次研究经伦理委员会许可，患者均自愿参与并签署同意书。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：①全体患者经诊断均确定患慢性肾功能衰竭疾病；②患者年龄范围在17～73岁之间。

排除标准：①排除急性肾功能衰竭患者；②排除患精神方面疾病的患者；③排除患充血性心衰疾病的患者。

1.3 方法

两组患者入院后均接受常规干预，包括有：对症降压、降糖治疗，饮食干预等。

对照组患者单纯采取西医方法治疗，选用药物为前列地尔注射液（批号20190102A）用量用法：将1～2 mL该药物与10 mL生理盐水混合后静脉滴注，1次/d。

观察组患者采取中西医结合治疗，西医所选药物及治疗方法与对照组一致，中医治疗采取药物治疗及中药灌肠。所选药物包括：黄葵胶囊（批号18122414）用量用法为：5粒/次，3次/d。雷公藤多甙片（批号 20180302）用量用法为：1～1.5 mg/（kg·d），分 3 次饭后服用。

中药灌肠所用组方为：蒲公英、大黄、牡蛎、丹皮、郁金，以水煎法留汁200 mL进行灌肠，1～3次/d。

1.4 观察指标

评估两组患者治疗效果。好转：患者临床症状有明显改善，相应指标有所下降；一般：患者临床症状有所缓解，相应指标轻微下降；无效：患者临床症状未发生改变或加重，指标无变化。自制调查量表评估各组患者治疗前后症状情况，包括：腰膝酸软、倦怠乏力、水肿、多尿。各项总分均为10分，得分越高，患者症状越严重。检测并比较两组患者临床相关指标，包括：血肌酐、尿毒氮、血尿酸。

1.5 统计方法

利用SPSS 19.0统计学软件对该次治疗数据进行分析，计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料以[n(%)]表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总有效率比较

观察组总有效率98.28%明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者总有效率比较[n(%)]

2.2 治疗前后患者症状表现评分比较

两组患者未治疗前症状各项评分差异无统计学意义（P＞0.05），经治疗后，观察组相应症状评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 治疗前后患者症状表现评分比较[（±s），分]

表2 治疗前后患者症状表现评分比较[（±s），分]

症状观察组（n=5 8）对照组（n=5 7）t值 P值腰膝酸软倦怠乏力水肿多尿治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后8.0 3±0.4 3 3.8 9±0.1 4 8.2 4±0.1 6 4.0 1±0.1 3 7.4 9±0.4 8 2.9 5±0.3 3 7.2 4±1.0 4 2.6 8±0.2 1 8.0 4±0.4 2 5.6 8±0.1 5 8.2 5±0.1 7 5.8 3±0.1 2 7.4 8±0.4 9 5.1 4±0.3 4 7.2 5±1.0 3 4.9 5±0.2 2 0.0 8 1 1.0 4 1.0 3 1 2.2 1 1.0 5 1 0.9 9 0.2 1 1 0.5 8＞0.0 5＜0.0 5＞0.0 5＜0.0 5＞0.0 5＜0.0 5＞0.0 5＜0.0 5

2.3 两组患者临床相关指标比较

观察组患者各项指标均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

3 讨论

慢性肾衰竭属于肾脏严重病变之一，也是临床多种慢性肾病发展到末期后的病症表现，其病理特征即为肾脏无法正常排出代谢废物，导致毒素滞留于人体血液中，并最终引发多器官、多系统功能异常和新陈代谢紊乱，患者病情通常复杂度较高，变化速度较快[3-6]。根据现代研究显示，人体肾脏的代谢功能较为强大，即便肾小球损伤度达到50%也能够保证正常的新陈代谢，血肌酐、血尿酸、尿素氮等指标也可维持在标准数值范围内，也就有医学研究者提出慢性肾衰竭具有一定的可逆性[7]。其指出当肾小球组织已经发生硬化，那么其病理状态便无法逆转，而如水肿、暂时性缺血性坏死等则可通过治疗实现逆转。其治疗理念就在于对仍可逆转的肾小球组织进行保护，并逐步恢复其正常代谢功能，借此放慢慢性肾衰的发展速度，起到治疗早期、中期慢性肾衰的目的。

表3 两组患者临床相关指标比较（±s）

表3 两组患者临床相关指标比较（±s）

症状时间观察组（n=5 8）对照组（n=5 7）t值 P值血肌酐（μ m o l/L）尿毒氮（m m o l/L）血尿酸（μ m o/L）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后4 3 3.5 4±1 0.3 8 2 0 9.4 8±8.4 7 2 1.6 8±2.0 1 1 4.3 8±0.4 7 4 8 1.3 2±1 3.2 2 3 6 1.7 7±7.3 4 4 3 3.5 7±1 0.3 7 2 6 8.4 4±8.4 8 2 1.6 9±2.0 2 1 8.3 3±0.4 6 4 8 2.0 1±1 3.1 5 4 0 1.3 6±7.3 6 1.0 2 1 3.3 9 1.0 3 8.6 7 0.2 4 9.3 1＞0.0 5＜0.0 5＞0.0 5＜0.0 5＞0.0 5＜0.0 5

目前国内对中西医结合治疗慢性肾衰的认可度越来越高，可有效缓解患者相关症状，稳定各项指标。其中西医理论中治疗慢性肾衰是通过提升肾小球组织供血量的方式，其中前列地尔注射液的应用范围较广。该药物是以脂微球为载体，直接将前列腺素E1包裹在内，这样可保证有效成分的活性，提升其靶向作用效果。药物在被吸收后可有效扩张血管，并抑制血液中血小板的凝结，从而提升局部缺流量，为肾小球细胞提供更多的氧气和营养物质，逐步改善其病理状态。

中医则认为慢性肾衰属于虚劳、水肿范畴，人体肺、肾、脾虚就会血瘀气滞、痰毒阻络，因此中医治疗慢性肾衰以温补肾气、活血化瘀、化痰通络等理念为基础。黄葵胶囊中的有效成分为黄蜀葵花，具有有清热除湿、消肿排毒的功效，归肾、膀胱经，可内治淋浊水肿，外治痈疽肿毒。雷公藤多甙片则主要用于治疗各种慢性炎症，其中就包含慢性肾小球炎症，药物有效成分可起到极强的免疫抑制作用，从而降低肾小球的炎性反应，逐步恢复细胞功能。结果显示，经治疗后，观察组患者腰膝酸软评分（3.89±0.14）分、倦怠乏力评分（4.01±0.13）分、水肿评分（2.95±0.33）分、多尿评分（2.68±0.21）分均明显低于对照组。观察组患者血肌酐指标 （209.48±8.47）umol/L、 尿毒氮指标（14.38±0.47）mmol/L、血尿酸指标（361.77±7.34）μmo/L 均明显低于对照组，这与林琳[8]研究中，中西医结合组腰膝酸软评分（3.90±0.13）分、倦怠乏力评分（4.13±0.14）分、水肿评分（2.97±0.29）分、多尿评分（2.70±0.43）分均明显低于西医组。中西医结合组患者血肌酐指标（210.28±8.54）μmol/L、尿毒氮指标（13.65±0.64）mmol/L、血尿酸指标（360.46±7.62）μmo/L均明显低于西医组的结果一致。

综上所述，早期慢性肾衰竭患者采取中西医结合治疗效果更佳，可明显改善患者症状表现，降低相关指标，值得临床推广应用。