血清FT3及TSH水平对糖尿病患者病情评估、预后的判断价值

郝伟

枣庄矿业集团中心医院内分泌科，山东枣庄 277000

糖尿病主要指高血糖水平特征代谢疾病，其主要因胰岛素相关分泌不足或生物作用损伤造成[1-2]。当糖尿病患者处在长期高血糖水平状态，机体眼、心肾等各组会受到慢性损害，机体多种激素代谢紊乱，患者表现为多尿、多饮、消瘦、乏力等症状，影响患者正常生活质量[3-4]。其中FT4、FT3及TSH指标属于糖尿病常见异常代谢激素，为分析FT4、FT3及TSH指标对糖尿病病情及预后评估价值[5-6]。因此，该研究主要对2017年12月—2018年12月该院诊治100例糖尿病患者应用血清FT4(血清游离相关甲状腺素)、FT3(血清游离相关三碘甲腺原氨酸)、TSH(促甲状腺激素)水平检验结果分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院诊治100例糖尿病患者临床资料，设为研究组，其中男性 58 例，女性 42 例，平均（54.28±8.53）岁，病程（5.68±3.26）年；同期选取正常糖耐量50名体检者，设为对照组，男 29名，女 21名，平均（53.81±7.68）岁。 两组年龄、性别等资料差异无统计学意义（P＞0.05）。两组均签署知情相关同意书，研究符合医学伦理会批准，症状、病史等资料符合糖尿病诊断标准；纳入标准：主动配合者，资料完整者；排除标准：糖尿病家族史，恶性肿瘤患者，心理精神疾病患者，严重的肝肾疾病患者，资料不完整患者，因各原因中断者。

1.2 方法

两组患者均进行血清FT4(血清游离相关甲状腺素)、FT3(血清游离相关三碘甲腺原氨酸)及TSH(促甲状腺激素)水平检验，静脉采集空腹血5 mL，血液离心以后进行血清分离，选择电化学相关发光方法测定，流程需要严格按照操作流程执行；同时，研究组患者进行对症降血糖治疗干预。 其中 TSH 正常值：（2.69±1.68）mIU/L,FT4正常值：11.46～23.17 pmol/L，FT3 正常值：2.8～7.10 pmol/L。

1.3 观察指标

记录并分析两组FT4、FT3及TSH水平；糖尿病患者治疗前后FT4、FT3及TSH水平等甲状腺相关激素水平，以及不同FT3水平糖尿病患者的预后并发症发生情况。

1.4 统计方法

数据应用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量单位以（±s）表示，以t检验，计数单位以[n(%)]表示，以 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组FT4、FT3及TSH水平情况

研究组患者 FT3（4.02±1.06）pmol/L 比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；且研究组 FT4（14.06±3.68）pmol/L及TSH（2.95±1.82）mIU/L水平，与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05），如表 1。

表1 两组 FT4、FT3及TSH水平情况（±s）

表1 两组 FT4、FT3及TSH水平情况（±s）

组别 F T 4（p m o l/L） F T 3（p m o l/L） T S H（m I U/L）研究组（n=1 0 0）对照组（n=5 0）t值P值1 4.0 6±3.6 8 1 4.9 5±3.7 3 1.3 9 0 0＞0.0 5 4.0 2±1.0 6 4.9 8±1.1 4 5.0 9 8 3＜0.0 5 2.9 5±1.8 2 2.6 9±1.6 8 0.8 4 5 8＞0.0 5

2.2 研究组治疗前后FT4、FT3及TSH水平情况

治疗后，研究组患者 FT3水平（4.95±1.05）pmol/L 比治疗前提高，差异有统计学意义（P＜0.05），两组FT4及TSH水平差异无统计学意义（P＞0.05），如表 2。

表2 研究组治疗前后FT4、FT3及TSH水平（±s）

表2 研究组治疗前后FT4、FT3及TSH水平（±s）

时间 F T 4（p m o l/L） F T 3（p m o l/L） T S H（m I U/L）治疗前（n=1 0 0）治疗后（n=1 0 0）t值 P值1 4.0 6±3.6 8 1 4.8 6±2.7 3 1.7 5 5 9＞0.0 5 4.0 2±1.0 6 4.9 5±1.0 5 6.2 3 3 2＜0.0 5 2.9 5±1.8 2 2.8 7±1.6 5 0.3 2 5 7＞0.0 5

2.3 不同FT3水平糖尿病患者并发症情况

糖尿病患者中，FT3低者预后并发症88.00%比FT3正常者66.67%多，比较差异有统计学意义（P＜0.05），如表3。

表3 不同FT3水平糖尿病患者并发症情况[n(%)]

3 讨论

糖尿病属于临床常见疾病，其因基因、环境等多因素综合作用造成全身代谢异常类疾病，主要会引起胰岛素相关分泌障碍及抵抗作用，进而影响机体蛋白质、糖及脂肪等代谢异常[7-9]。为了探析FT4、FT3及TSH指标水平检测对糖尿病病情及预后评估的价值，该研究主要对糖尿病100例患者应用糖尿病患者应用血清FT4(血清游离相关甲状腺素)、FT3(血清游离相关三碘甲腺原氨酸)、TSH(促甲状腺激素)水平检验结果分析，以期为相关临床提供参考。

该研究中，研究组患者 FT3（4.02±1.06）pmol/L 比对照组低，差异有统计学意义；且研究组 FT4（14.06±3.68）pmol/L及TSH（2.95±1.82）mIU/L水平，与对照组比较差异无统计学意义；表明相比健康体检者，糖尿病机体内存在血清FT3(血清游离相关三碘甲腺原氨酸)程度异常，较正常值偏低，其能作为临床病情评估依据指标，对疾病诊治具积极意义。原因分析考虑可能为，糖尿病患者机体内各激素水平发生异常，其中甲状腺相关激素也会存在不同程度异常情况[10-11]。而甲状腺属于机体最大内分泌相关腺体，其能有效调控盐、水及代谢物质平衡[12]。FT3(血清游离相关三碘甲腺原氨酸)及(血清游离相关甲状腺素)能有效特异反馈机体甲状腺功能状态，且FT3水平不会受到机体甲状腺结合相关球蛋白的影响[13]。而TSH(促甲状腺激素)能够主要刺激机体甲状腺相关细胞增伤，有效合成甲状腺相关球蛋白，从而加快机体细胞氧化及新陈代谢，促进糖利用及吸收，还能加快脂肪分解[14]。当机体甲状腺相关功能异常，会造成生理功能代谢降低，智能障碍及生长延迟等疾病，对于糖尿病发生及进展具重要价值。同时，该研究中，干预治疗后，研究组患者FT3水平（4.95±1.05）pmol/L比治疗前提高，差异有统计学意义；且糖尿病患者中，FT3低者预后并发症88.00%比FT3正常者66.67%多，比较差异有统计学意义，结果与陈瑛[15]研究结果(FT3低组并发症85.00%比正常组高，比较差异有统计学意义)相符合，进一步表明对于FT3水平低患者，其预后并发症发生率相比正常者更多，其能作为糖尿病预后评估依据指标，临床需要加强相关甲状腺相关指标评估，以提高疾病诊治效果。受样本量、时间等因素影响，关于糖尿病期肾损伤应用FT3及TSH、FT4水平检验的深入检验，有待临床再研究证实。

综上所述，糖尿病机体内存在血清FT3(血清游离相关三碘甲腺原氨酸)及TSH、FT4等程度异常情况，其可作为糖尿病疾病诊断及病情评估参考指标，对于FT3水平比较低患者，需要加强重视，降低其并发症发生，对病情评估及预后具积极意义，有一定临床应用与研究价值。