下呼吸道感染疾病采用不同抗生素方案治疗的药学效果对比分析

刘庆元

云南省楚雄州中医医院药剂科，云南楚雄 675000

下呼吸道感染疾病为我国人群发病率较高的一类感染性疾病，临床在对该类疾病患者实施治疗时首选抗生素类药物[1]。伴随着新药科研能力的不断提高和医疗技术的不断进步，近年来我国临床上用于治疗下呼吸道感染疾病的抗生素方案不断丰富[2]。为指导临床合理选择用药方案，该研究选取2016年10月—2017年10月收治的160例下呼吸道感染患者作为研究对象，对4种抗生素方案治疗下呼吸道感染疾病的药学效果进行评价，现进报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象：160例下呼吸道感染疾病患者。纳入标准：①疾病诊断结果符合《实用内科学》（第七版）中提出的下呼吸道感染疾病诊断标准[3]；②免疫系统功能正常。排除标准：①合并其他重大躯体疾病；②既往有抗生素类药物过敏史。应用随机数字表法160例患者平均分为观察1组、观察2组、观察3组、观察4组，收集4组患者一般资料进行统计学处理，结果显示4组一般资料基本均衡（P＞0.05），见表1，该研究在获取医院伦理委员会批准和患者及其家属知情同意后实施。

表1 四组患者的一般资料统计分析

1.2 方法

观察1组：2g头孢曲松钠 （国药准字H20090177；药品特性：化学药品，1.0 g）+250 mL 0.9%氯化钠注射液，静脉滴注，1次/d，用药1周。

观察2组：0.5g阿奇霉素（国药准字H20010554；药品特性： 化学药品，2 mL：0.25 g）+250 mL 0.9%氯化钠注射液，静脉滴注，1次/d，用药1周。

观察3组：2 g头孢噻肟钠 （国药准字H10960279；药品特性：化学药品，1.0 g）+250 mL 0.9%氯化钠注射液，静脉滴注，1次/d，用药1周。

观察4组：0.2 g左氧氟沙星 （国药准字20033965；药品特性：化学药品，2 mL：0.2 g）+250 mL 0.9%氯化钠注射液，静脉滴注，1次/d，用药1周。

1.3 观察指标

比较4组患者临床治疗总有效率、不良反应发生率和治疗费用。

疗效评价标准[4]：根据临床症状变化、生化指标检测结果、X线检查结果进行疗效判定。治愈：临床症状完全消失，生化指标均在正常范围内，X线检查显示无异常；改善：临床症状明显缓解，生化指标水平改善，X线检查显示炎性病灶消失＞50%；无效：未达到改善标准。

1.4 统计方法

应用SPSS 21.0统计学软件进行研究数据统计学处理，采用（±s）描述计量资料，采用[n(%)]描述计数资料，差异检验分别采用t和χ2，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 4组整体疗效比较

4组患者的临床治疗总有效率组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表 2。

表2 4组患者临床治疗总有效率比较[n(%)]

2.2 4组不良反应发生情况比较

4组不良反应发生率组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表 3。

表3 4组患者不良反应发生率比较[n(%)]

2.3 4组治疗费用比较

观察1组、观察4组治疗费用比较差异无统计学意义（P＞0.05），均较其他两组低（P＜0.05），见表 4。

3 讨论

长期临床实践证实，抗生素方案治疗下呼吸道疾病多能够获得良好疗效，但随着药物的不断使用，病原菌种类分布和耐药性也会发生变化，导致疗效差异和药物不良反应的出现[5-6]。因此，建议在明确病原菌种类和耐药情况的前提下为患者合理选择抗生素药物。现阶段我国临床上用于治疗下呼吸道感染疾病的抗生素药物较多，包括β-内酰胺类、大环内酯类、喹诺酮类等[7]。为指导临床合理用药，该研究对现阶段临床常用的几种下呼吸道感染疾病的抗生素方案的药学效果进行评价，分别为头孢曲松钠、阿奇霉素、头孢噻肟钠、左氧氟沙星，选取的观察指标包括临床疗效、不良反应和治疗费用。

表4 4 组患者治疗费用比较[（±s），元]

表4 4 组患者治疗费用比较[（±s），元]

注：与观察 1 组比较，*P＜0.05；与观察 4 组比较，#P＜0.05。

组别治疗费用观察1组（n=4 0）观察2组（n=4 0）观察3组（n=4 0）观察4组（n=4 0）F值P值5 9 6.6 7±4 5.8 8（8 1 4.7 0±5 0.8 3）*#（8 3 1.3 5±5 4.0 5）*#5 8 8.9 1±4 8.0 3 7.1 5 2 0.0 0 0

研究结果显示4组患者的临床治疗总有效率均高于90.00%，分别为 92.50%、95.00%、90.00%、92.50%，不良反应发生率均低于10.00%，分别为7.50%、7.50%、5.00%、5.00%，组间均差异无统计学意义。滕铁楠[8]的研究也对上述四种药物治疗下呼吸道感染的效果、不良反应发生情况进行分析，结果显示4组患者的治疗总有效率分别为89.49%、86.49%、91.89%、89.19%，不良反应发生率分别为8.11%、5.41%、2.70%、5.41%，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。该研究所得结果与滕铁楠的研究结果较接近。

分析获得上述疗效的原因为：头孢曲松钠通过对G+和G－产生抑制作用发挥抗感染功效，药物作用相对稳定，不良反应较少。阿奇霉素主要通过抑制病原菌RNA合成发挥抗感染功效，安全性较高。头孢噻肟钠，对革兰阴性菌有强大的杀菌活性，广泛分布于全身各种组织和体液中。左氧氟沙星主要通过抑制病原菌DNA旋转酶活性发挥抗感染功效。虽然4种药物的抗感染作用机制不同，但药理研究证实四者抗感染能力相似，且不良反应均较少[9-11]。因此，均能获得较安全、可靠的治疗效果。比较4组患者的治疗费用发现，应用头孢曲松钠、左氧氟沙星治疗的观察1组患者和观察4组患者的治疗费用明显低于应用其他两种药物治疗的观察2组患者和观察3组患者，表明头孢曲松钠、左氧氟沙星治疗下呼吸道疾病更加经济。

综上所述，该研究得出头孢曲松钠、阿奇霉素、头孢噻肟钠、左氧氟沙星抗生素方案治疗下呼吸道感染疾病均能获得安全、确切的临床疗效，但应用头孢曲松钠、左氧氟沙星治疗的费用相对较低，有利于减轻患者经济负担，更值得在临床上得到推广应用。