针刺与热敏灸配合治疗颈椎病疗效观察

吴截云

550002贵阳市第一人民医院，贵州贵阳

近年来，随着人们生活习惯的改变，颈椎病的发生率呈逐渐增高的趋势，而且发病人群趋于年轻化。颈椎病患者是一种由多种原因导致颈椎间盘及椎关节发生退行性病变，引起椎基底动脉的供血不足，进而诱发头昏、眩晕、颈肩痛、视觉障碍及耳鸣等症状的疾病。在颈椎病患者治疗中，中西医均有独特的疗法，中医常用非手术治疗方案，如针刺、康复、热敏灸等治疗。在本次研究中，对2018年2-12月收治颈椎病患者60 例，采用针刺与热敏灸在颈椎病患者治疗中的应用方式以及疗效进行详细探究。

资料与方法

2018年2-12月收治颈椎病患者60例，根据治疗方案不同分为两组各30例。对照组男17例，女13例，年龄26～63 岁，平均病程(24.2±5.7)个月。观察组男16例，女14例，年龄28～61岁，平均病程(23.5±6.2)个月。

方法：①对照组采用针刺疗法。主穴选择曲池、天柱、阿是穴、颈椎夹脊穴、风池以及外关。配穴选择，对于气滞血瘀型患者，配阴郄、膈俞；对于风寒湿型患者，配列缺、风府、合谷。要求患者取俯卧位，严格执行无菌消毒处理，采用双手进针法进针。对于颈夹脊穴、天柱穴，直刺0.5寸；对于列缺穴肘部，斜刺0.2寸；对于风池穴应向鼻尖方向，斜刺0.5 寸。另外，选择外关、曲池、以及夹脊穴，采用导线与治疗仪连接，治疗仪设置为连续波模式，工作频率2 Hz，留针30 min，结合患者实际情况对强度进行调整[1]。②观察组联合应用针刺与热敏灸疗法。其中，针刺治疗方法与对照组相同。在对患者采用热敏灸治疗方案时，要求患者取俯卧位，选择风池、大椎，采用T 形艾条悬灸，首先回旋灸2 min，然后再雀啄灸2 min，最后再对患者应用温和灸。以患者产生灸感为宜，灸感即患者感觉在风池向大椎方向会产生一股热流，随着针灸的持续进行，热流会逐渐上传至肩颈部和手部。随着患者灸感的逐渐消失，即可结束本次治疗[2]。两组患者均治疗1 次/d，每6 d 为1 个疗程，在各个疗程期间，嘱患者休息1～2 d，连续治疗3 个疗程。

表1 两组治疗前后VAS评分比较(±s，分)

表1 两组治疗前后VAS评分比较(±s，分)

组别 n 时间 VAS评分观察组 30 治疗前 76.4±8.2治疗后 34.7±6.7对照组 30 治疗前 75.6±6.8治疗后 38.4±5.7

表2 两组患者治疗后临床疗效比较[n(%)]

观察指标：对两组患者治疗后疼痛情况以及疗效进行评价和比较。其中，患者的疼痛情况采用视觉模拟测定卡(VAS)进行评价，在卡片中心有10 cm 数字长线，并且有可移动游标，在两端分别为0 分无痛和10 分最剧烈疼痛。在测定过程中，患者需要面对无刻度一面，将游标放置在能够代表疼痛程度的部位。

疗效判定标准：①治愈：患者颈肩臂的疼痛感和麻木感消失，并且上肢能够自由活动。②好转：患者颈肩臂的疼痛感和麻木感减轻，并且上肢活动有所改善。③无效：患者的临床症状没有得到改善。

统计学方法：采用SPSS 20.0 统计学软件分析数据。计量资料(±s)表示，采用t检验；计数资料[n(%)]表示，采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗前后VAS 评分比较：观察组治疗后VAS 评分明显低于对照组，疼痛缓解程度较优，见表1。

两组临床疗效比较：观察组治疗总有效率为90.0%，明显高于对照组的63.3%，差异有统计学意义，见表2。

讨 论

中医学认为，颈椎病属于“头痛”“眩晕”的范畴，其发病的诱因主要为过度劳累及肝肾不足。西医学认为，颈椎病是因椎间盘发生退行性改变所致。颈椎病的发生机制有很多，包括神经压迫、神经刺激、体液因子刺激椎体失稳等，大多数影响因素具有可逆性，因此，可为患者采用非手术治疗方案。其中，针刺为常用非手术疗法，其安全性较高，并且不会造成不良反应，应用广泛。中医学认为寒邪侵袭是造成颈椎病的重要因素。

本研究在对患者实施针刺治疗时，风府、天柱、夹脊以及风池均属于颈椎近穴，对这些穴位进行针刺治疗，能够有效缓解患者颈椎病疼痛感、酸楚感以及肌肉僵硬症状。另外，外关为手少阳三焦经穴，对此进行针刺治疗，可以缓解患者上肢疼痛、颈项疼痛症状。在对患者采用热敏灸治疗时，在艾热的刺激作用下，会激发灸性感传，能够达到“刺之要，气至而有效”的效果。热敏灸的腧穴热敏化现象主要包括表面不热深部热、局部不热远部热、透热、传热等。艾灸治疗只能够达到表面、局部热感作用，而通过应用热敏灸，治疗效果更好[3]。

观察组治疗后VAS 评分明显低于对照组，疼痛缓解程度较优，且总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，对于颈椎病患者采用针刺与热敏灸配合方案治疗，疗效显著，有利于改善患者临床症状，值得推广应用。