无创双水平正压通气治疗慢阻肺急性呼吸衰竭的临床研究

赵静

【摘 要】目的：探究无创双水平正压通气治疗慢阻肺急性呼吸衰竭的临床效果;方法：选取2016年10月——2018年2月在我院接受治疗的94例慢阻肺急性呼吸衰竭患者，使用随机数字表法分为试验组与对照组各47例。对照组患者接受常规疗法，试验组联合使用无创双水平正压通气疗法，治疗1周后，对比两组患者治疗效果与并发症发病率;结果：试验组治疗有效率达到了95.7%，明显高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。试验组患者不良反应发生率为6.4%，与对照组的4.2%接近，无明显差异，P>0.05;结论：使用无创双水平正压通气可以有效提升慢阻肺急性呼吸衰竭患者的治疗有效率，安全性高。

【关键词】无创双水平正压通气;慢阻肺;急性呼吸衰竭;

【中图分类号】R318.13【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）09-03--01

慢阻肺急性呼吸衰竭患者容易发生缺氧问题，提升患者的呼吸效果是治疗该疾病的关键。尼可刹米等呼吸兴奋剂是治疗急性呼吸衰竭必不可少的药物，但长期使用此类药物会使呼吸肌疲劳，达不到理想效果，需要配合其他方式治疗。本研究试验组采用了无创双水平正压通气治疗，疗效显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月——2018年2月在我院接受治疗的94例慢阻肺急性呼吸衰竭患者，使用随机数字表法分为试验组与对照组各47例。对照组有男性29例，女性18例，患者年龄为46～79（62.4±6.1）岁。试验组有男性30例，女性17例，患者年龄为47～80（63.8±7.3）岁。两组患者资料对比无明显差异，具有可比性，P>0.05。纳入标准：患者临床症状表现为呼吸困难、咳嗽、喘息;经胸部X射线、胸部CT、血气检查、生化检查确诊;所有患者均自愿加入本研究且经医院伦理委员会批准。排除标准：肺癌患者;伴有认知功能障碍的患者;中途退出者。

1.2 方法

对照组患者接受常规的治疗，给与患者充分的营养支持，消除肺部感染，平衡水及电解质，化痰平喘，使用尼可刹米（生产厂家：天津金耀药业有限公司;批准文号：国药准字H12020962）兴奋呼吸神经，取尼可刹米1.875g溶于50ml生理盐水中，以5ml/h的速度为患者进行滴注。试验组患者在此基础上采用双水平正压通气治疗，把初始吸气压力设置为8～10 cmH2O，呼气压力设置为2～4 cmH2O，氧流量控制为3～5L/min，监测患者的血气指标，根据指标变化调整参数设置，每次使用4h，每天2次，使患者的血氧饱和度维持在90%以上[1]，连续治疗1周。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗效果

对比两组患者的治疗效果，使用以下标准进行评级：显效——呼吸困难、咳嗽、喘息等临床症状完全消失，血气指标恢复正常;有效——呼吸困难、咳嗽、喘息等临床症状明显缓解，血气指标有所改善;无效——患者的症状无好转或恶化。

1.3.2 不良反应

观察患者是否出现口干、咳痰无力、腹胀等不良反应，对比两组患者不良反应发生率。

1.4 统计学方法

采取SPSS20.0统计学软件对本文数据进行分析处理，计量资料用（）表示，组间比较采用t 检验，计数资料用n（%）表示，组间比较采用χ2 检验，P < 0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率对比

试验组中有19例患者治疗显效，有26例患者治疗有效，有效率为95.7%。对照组中有12例患者治疗显效，有18例患者治疗有效，有效率为63.8%。试验组治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。

2.2 不良反应发生率对比

试验组患者不良反应发生率为6.4%，与对照组的4.2%接近，无明显差异，P>0.05（见表1）。

3 讨论

慢阻肺是一种严重的呼吸系统疾病，是呼吸道、肺部受气体刺激而产生的炎性反应，致死致残率高。随着空气污染的加重、化学品的滥用，该病的发病率明显上升，全球发病率已达到了10%[2]。急性呼吸衰竭可由慢阻肺引起，是慢阻肺的急性发病症状。治疗该病时需先消除感染，止咳化痰使呼吸畅通，预防缺氧导致器官坏死。为了加强患者的呼吸作用，常采用呼吸兴奋剂。尼可刹米可以作用于延髓呼吸中枢，使其对二氧化碳的敏感性增强，进而加快、加深呼吸活动，提升氧气获得量。但此药也会使呼吸肌耗氧量增加，使肌肉出现疲劳感，长期使用会使呼吸无力，不仅达不到强化呼吸的作用，还会对身体造成不良影响。為了解决这一问题，本研究试验组患者采用了无创双水平正压通气辅助治疗。无创双水平正压通气技术形成于上世纪80年代，通过CPU控制的涡轮泵使肺泡与气道口产生压力差，降低患者的吸气压力，改善患者吸气质量。随着技术的革新，该设备具备了调温、空气加湿等功能[3]，更加智能化，消除了过去容易造成口干、腹胀的缺陷，患者舒适度更高。使用无创双水平正压通气治疗的试验组治疗效果明显优于对照组，且不会加重患者的不良反应（两组患者不良反应发生率接近）。该研究中对照组患者治疗有效率偏低，可能与治疗时间偏短，样本过少有关。综上，使用无创双水平正压通气可以有效提升慢阻肺急性呼吸衰竭患者的治疗有效率，安全性高。

参考文献

王戈，严明，周细军.无创双水平正压通气与呼吸兴奋剂辅助治疗慢阻肺急性呼吸衰竭的疗效[J/OL].当代医学，2019（16）：113-115.

夏晓青.双水平气道正压通气配合氨溴索对老年慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者免疫功能及肺功能的影响[J].宁夏医学杂志，2016，38（12）：1162-1164.

李军彦.双水平气道正压通气治疗慢阻肺的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（05）：47-48.