全身麻醉患者麻醉复苏期特殊护理的应用及其效果观察

卢春丽，张曙，卢少丽，李寿珍，殷礼君

(东莞市人民医院麻醉科，广东 东莞 523059)

手术是一种常见的临床治疗措施，对改善患者病情、挽救生命具有十分重要的作用[1]。手术治疗具有较大的创伤性，因此术前麻醉处理具有十分重要的意义[2]。临床有多种麻醉处理方式，全身麻醉是较常用的一种麻醉方式，其效果良好，可有效减轻患者术中应激反应。接受全身麻醉的患者在麻醉复苏阶段，其身体各项机能还未恢复稳定，这时易出现多种并发症，对患者实施合理的护理非常重要。本研究主要探讨全麻患者麻醉复苏期特殊护理的应用及其效果，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2018年1月至2019年2月于本院接受全身麻醉的患者为研究对象。患者纳入标准：麻醉前均同意参与本研究并自愿接受全身麻醉，自愿签署知情同意书；未长期使用镇静类药物。排除标准：恶性肿瘤患者；妊娠期或哺乳期患者；麻醉禁忌患者；心、肝、肾等功能不全患者。

共纳入患者186例，随机分为对照组和观察组，每组93例。对照组男52例、女41例；年龄20～75岁，平均(47.48±4.74)岁；手术科室包括胸外科18例、骨科24例、耳鼻喉科22例、泌尿外科29例。观察组男53例、女40例；年龄21～76岁，平均(48.35±4.86)岁；手术科室包括胸外科17例、骨科23例、耳鼻喉科23例、泌尿外科30例。两组患者性别、年龄、手术科室分布组间比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 护理方法

对照组行常规护理，在麻醉复苏阶段护理人员常规监测患者生命体征、临床症状，确保患者安全苏醒。

观察组行麻醉复苏期特殊护理，具体护理措施包括：(1)意识状态观察：术后患者处于麻醉复苏期，护理人员密切关注患者意识变化。麻醉复苏期患者意识没有完全恢复清醒，机体处于一种高敏状态，当出现手术切口疼痛或吸痰时，会导致患者出现躁动症状，对康复造成负面影响，此时要立即通知医生并采取合理的措施。(2)引流管观察：术后护理人员要加强对患者引流管的观察，防止出现引流管堵塞或弯折的情况，同时要注意观察引流液情况，包括引流液数量、颜色等，有助于了解术后并发症发生情况，若出现引流量突然增加或引流液颜色变化时要立即通知医生并采取相应措施。(3)生命体征观察：患者处于麻醉苏醒期时，护理人员要监测患者呼吸、脉搏、心率、血压等生命体征变化情况，若出现异常要立即通知医生并采取合理的救治措施。(4)呼吸道护理：气管插管全身麻醉对患者呼吸道有一定损伤，吸入麻醉药物会刺激呼吸道，易导致喉咙出现水肿、痉挛等症状，甚至出现低氧血症威胁患者生命安全；因此护理人员要注意观察呼吸道情况，若出现咽喉水肿、痉挛等症状要立即遵医嘱给予加压吸氧或静脉滴注地塞米松改善症状、纠正低氧血症；护理人员要保持患者呼吸道通畅，定时实施吸痰、拍背等护理工作。(5)并发症护理：由于麻醉复苏期身体机能低下，患者易出现多种并发症。首先护理人员应明确了解全麻患者麻醉复苏期易出现的并发症类型及临床表现，然后密切观察患者的临床症状，以及时发现异常症状；同时要给予合理的护理干预，防止并发症发生；当患者出现并发症之后要及时通知医生，然后采取对症治疗以减少并发症对患者身体机能的损伤。(6)肢体护理：全麻患者其全身均处于低应激状态，此时若受到外界刺激，患者可能出现激烈动作而导致肢体皮肤破损、引流管脱落等，对患者术后苏醒造成不良影响。因此护理人员要对患者进行肢体护理，若出现肢体躁动，要轻轻按住患者肢体，避免与床栏等相撞而减少皮肤破损的发生，也可以在床栏周围缠绕纱布以减少撞击对肢体的损伤，合理固定引流管防止导管发生脱落等。(7)环境护理：术后要立即将全麻患者移至麻醉苏醒室进行苏醒，在苏醒期间护理人员要保持麻醉苏醒室环境良好。首先要保证室内的无菌环境，在患者进入麻醉苏醒室前要进行消毒处理，并将室内温度和湿度控制在合理范围内，使患者拥有舒适、安全的环境，减少麻醉苏醒期间并发症的发生。

1.3 观察指标

统计两组患者护理后的并发症发生情况，包括呼吸抑制、血氧饱和度下降、舌后坠、喉痉挛等。采用本院自制的护理满意度调查表调查两组患者的护理满意度，包含十分满意、一般满意和不满意3项，计算总满意度：总满意度(%)=(十分满意+一般满意)/总例数×100%[3]，比较两组患者的护理满意度。

1.4 统计学处理

使用SPSS 20.0软件分析处理数据。计数资料以百分比表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症发生率

观察组和对照组并发症发生率分别为3.23%(3/93)、17.20%(16/93)，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 护理满意度

观察组和对照组的护理满意度分别为96.77%(90/93)、82.80%(77/93)，观察组显著高于对照组(P<0.05)。见表2。

表1 两组并发症发生率比较(例)

注：与对照组比较，*P<0.05

表2 两组护理满意度比较(例)

注：与对照组比较，*P<0.05

3 讨 论

手术治疗临床应用广泛，是一种快速、直接的治疗措施，可直接治疗病灶部位进而快速改善病情、减少疾病损伤，得到广大医生和患者认可[4]。术前会对患者实施麻醉以保证手术顺利进行，其中全身麻醉较为常见。全身麻醉是通过静脉注射麻醉药物或吸入麻醉药物进行麻醉，可抑制大脑皮层，使患者暂时失去知觉后进行手术治疗。

全麻患者术后由于麻醉药物的作用，需要一定时间进行麻醉复苏，麻醉复苏期间患者身体机能尚未恢复，容易出现并发症及其他意外情况，影响患者生命安全，此时需要实施合理的护理干预以保证患者顺利、安全的复苏。实施麻醉复苏期特殊护理，可全面观察患者的生命体征、意识、引流管情况，

以保证患者的生命安全，促进快速苏醒[5]。本研究显示，观察组和对照组并发症发生率分别为3.23%(3/93)、17.20%(16/93)，护理满意度分别为96.77%(90/93)、82.80%(77/93)，组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)，显示实施麻醉复苏期特殊护理可以降低并发症发生率、增加护理满意度，有助于患者恢复。

综上述，全麻患者麻醉苏醒期接受麻醉复苏期特殊护理临床效果较好，值得临床推广应用。