心脉隆注射液治疗冠心病心力衰竭的疗效观察

赵广阳 郭锎 袁婧玮 孙责 曲红玉 高山

[摘要] 目的 研究心脉隆注射液治疗冠心病心力衰竭的疗效。 方法 选取2018年1月～2019年1月我院住院治疗的冠心病心力衰竭患者80例，随机分为观察组（n=40）和对照组（n=40），两组均予常规对症治疗，观察组同时联合心脉隆注射液治疗，治疗后对比分析两组的疗效及HR、LVEF、LVESD及LVEDD指标治疗前后的变化情况。结果 观察组患者治疗后的总有效率为97.5%（39/40），显著高于对照组的总有效率70.0%（28/50），差异具有显著性（P<0.05），治疗后观察组和对照组患者的HR、LVESD 及LVEDD分别较治疗前显著降低，且观察组患者的HR、LVESD 及LVEDD 水平显著低于对照组，而观察组和对照组患者的LVEF 较治疗前明显升高，且观察组患者治疗后的LVEF水平显著高于对照组（P<0.05）。 结论 心脉隆注射液治疗冠心病心力衰竭疗效确切，可以显著提高临床疗效，改善患者的心功能，值得广泛推广和应用。

[关键词] 冠心病心力衰竭;心脉隆注射液;心功能

[中图分类号] R541.6          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2019）19-0058-03

[Abstract] Objective To study the efficacy of Xinmailong injection in the treatment of coronary heart disease with heart failure. Methods 80 patients with coronary heart disease and heart failure who were hospitalized in our hospital from January 2018 to January 2019 were randomly divided into two groups including observation group（n=40） and control group（n=40）. The two groups were treated with conventional symptomatic treatment. The observation group was also treated with Xinmailong injection at the same time. The changes of therapeutic effects， HR， LVEF， LVESD and LVEDD of the two groups before and after treatment were compared. Results The total effective rate of the observation group after treatment was 97.5%（39/40）， which was significantly higher than that of the control group（70.0%， 28/50）， and the difference was significant（P<0.05）. The HR， LVESD and LVEDD of the control group and observation group were significantly lower than those before the treatment， and the HR， LVESD， and LVEDD levels of the observation group were significantly lower than those of the control group. While the LVEF of the observation group and the control group was significantly higher than that before the treatment. The LVEF level of the observation group was significantly higher than that of the control group after treatment（P<0.05）. Conclusion Xinmailong injection is effective in the treatment of coronary heart disease with heart failure， which can significantly improve the clinical efficacy and improve the heart function of patients. It is worthy of widespread promotion and application.

[Key words] Coronary heart disease with heart failure; Xinmailong injection; Cardiac function

冠心病是常見的心血管疾病之一，心力衰竭是其常见并发症之一。冠心病心力衰竭的主要临床症状是眩晕、寒颤、恶心、昏厥、气急出汗等，严重时会因心力衰竭而亡[1]。临床研究证实：对于冠心病心力衰竭患者，采取有效的药物进行治疗有利于提高临床疗效。冠心病传统的临床治疗以扩张血管、增加血液动力为中心[2]。但近年来研究发现，中药治疗冠心病心力衰竭已经广泛应用于临床，并取得了较好的疗效，心脉隆注射液主要成分为心脉隆浸膏，具有通阳利水、益气活血的功效，目前临床上多用于由瘀血内阻、气阳两虚所致的气短、心悸、畏寒肢冷等症状[3]。本研究旨在探讨心脉隆注射液治疗冠心病心力衰竭的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年1月我院住院治疗的冠心病心力衰竭患者80例，均已接受常规心电图、心电图负荷试验、X 线、核素心肌显像、冠状动脉造影、血管内超声等相关检查，结合临床表现确诊，排除合并严重肝肾功能不全及精神疾病者。将80例冠心病心力衰竭患者随机分为观察组（n=40）和对照组（n=40）。观察组患者中男22例，女18例，年龄53～78岁，平均（67.1±11.3）岁;心功能Ⅱ级20例、Ⅲ级12例，Ⅳ级8例。对照组患者中男21例，女19例，年龄52～77岁，平均（68.5±10.2）岁;心功能Ⅱ级17例、Ⅲ级13例，Ⅳ级10例。两组基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者根据冠心病心力衰竭西医指南予强心（洋地黄药物）、利尿（速尿片）及血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂等常规治疗， 观察组患者在此基础上加用心脉隆注射液（云南腾药制药股份有限公司）5 mg/kg加入0.9%氯化钠注射液500 mL中静脉滴注，每天2次，连用5 d。

1.3 观察指标

治疗前后观察两组患者的心率（HR）、左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）及左心室舒张末期内径（LVEDD）的变化情况。

1.4 疗效评定标准[4]

显效：临床症状基本消除，心功能改善达到2级，常规活动不会引起疲乏、气促、心悸以及心绞痛等症状;有效：临床症状有所好转，心功能改善1级;无效：临床症状无改善，心功能无恢复;或患者病情加重;总有效率=（顯效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率表示，采用χ2检验;计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组患者治疗后的总有效率97.5%（39/40），显著高于对照组的总有效率70.0%（28/40），差异具有显著性（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后HR、LVEF、LVESD及LVEDD的变化情况比较

治疗后观察组和对照组患者的HR、LVESD 及LVEDD分别较治疗前显著降低，且观察组患者的HR、LVESD 及LVEDD 水平显著低于对照组，而观察组和对照组患者的LVEF 较治疗前明显升高，且观察组患者治疗后的LVEF水平显著高于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。见表2。

3 讨论

冠心病是一种常见的心脏病，又称缺血性心脏病，主要是由于心血管阻塞引起机体氧运动能力降低，心肌细胞的供氧量减少，ATP合成水平降低，细胞代谢能力下降，从而导致心脏的收缩能力降低，从而合并心力衰竭[5-6]。冠心病心力衰竭多发于老年人，常合并有慢性疾病，器官功能减退，病死率较高。临床研究证实：对于冠心病心力衰竭患者，采取有效的药物进行治疗有利于提高临床疗效[7]。冠心病心力衰竭西医治疗以强心、利尿、扩血管、抑制心肌重构为主，但临床疗效仍较局限。目前中药已被广泛应用于多种心血管疾病的治疗中，并取得了较好的疗效。中医认为冠心病心力衰竭属于“哮喘”、“水肿”等范畴，多表现为心悸、气短、肤色暗淡、水肿等症状，病机在于气虚、血瘀、水湿、痰饮，而治疗上，益气活血，温阳利水是中医药防治心力衰竭的基本方法[8-9]。心脉隆注射液是由美洲大蠊干品中提取，里面含有核苷、复方氨基酸及多肽等成分。现代药理研究表明，心脉隆注射液一方面能够促进心肌细胞钙离子内流，达到强心，提高心肌收缩力，并增强肾灌注，达到利尿的作用; 另一方面还具有扩张冠状动脉，改善冠脉血流，延缓血管内皮损害，有效防治心肌重构的作用[10-13]。巩贵宏等[14]将90 例冠心病心力衰竭患者分成两组。对照组予常规抗心力衰竭药物治疗，观察组联合心脉隆治疗。治疗后结果显示，观察组患者治疗后的治疗总有效率高于对照组，观察组的心电图显示正常时间、住院天数少于对照组（P<0.05），证明心脉隆治疗冠心病心力衰竭效果确切，可有效改善心功能，降低血脂水平且安全有效。本研究结果显示，观察组患者治疗后的总有效率97.5%（39/40），显著高于对照组，且观察组患者的HR、LVESD及LVEDD水平显著低于对照组，观察组患者治疗后的LVEF水平显著高于对照组，与张誉等[15]报道的观点是一致的。

综上，心脉隆注射液治疗冠心病心力衰竭疗效确切，可以显著提高临床疗效，且改善患者的心功能，值得广泛推广和应用。

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[15] 张誉，胡欣，李月芳，等. 心脉隆注射液治疗老年慢性心力衰竭患者疗效观察[J]. 安徽医学，2015，36（12）：1499，1501.

（收稿日期：2019-02-27）