美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者临床效果观察

郑艳

【摘要】 目的 观察美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者的临床效果。方法 144例冠心病心力衰竭患者， 随机分为对照组和观察组， 各72例。对照组实施常规对症治疗， 观察组在对照组基础上采用曲美他嗪联合美托洛尔治疗。对比两组疗效及治疗前后心功能改善情况。结果 观察组总有效率（93.1%）高于对照组（79.2%）（P<0.05）。治疗后观察组左心室射血分数（LVEF）高于对照组， 舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、心率（HR）、左心室舒张末期内径（LVEDD）及左心室收缩末期内径（LVESD）低于对照组， 且均优于本组治疗前， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 给予冠心病心力衰竭患者曲美他嗪联合美托洛尔治疗， 可明显改善心功能， 提高治疗效果， 缓解病情。

【关键词】 冠心病心力衰竭；曲美他嗪；美托洛尔

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.093

冠心病是临床多发疾病， 常见病因为冠状动脉粥样硬化， 占冠心病的80%～90%[1]。冠心病患者常伴有不同程度的心力衰竭、心肌梗死、心源性休克等， 其中心力衰竭为最严重并发症， 容易降低机体氧运能力， 导致心脏收缩功能衰弱， 使心功能受损。因此， 选择合适药物对患者进行治疗， 在改善患者症状及生活质量中具有重要意义。本研究给予冠心病心力衰竭患者曲美他嗪联合美托洛尔治疗， 对比常规对症治疗的效果。总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院2013年12月～2015年10月144例冠心病心力衰竭患者， 按就诊顺序随机分为对照组和观察组， 各72例。对照组男48例， 女24例；年龄49 ～87岁， 平均年龄（57.8±11.4）岁；病程3～11年， 平均病程（5.9±1.8）年；心功能分级：Ⅱ级21例， Ⅲ级35例， Ⅳ级16例。观察组男47例， 女25例；年龄47～86岁， 平均年龄（57.2±12.1）岁；病程2～11年， 平均病程（5.7±1.8）年；心功能分级：Ⅱ级23例， Ⅲ级35例， Ⅳ级14例。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均采用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂及强心剂等药物治疗。观察组在此基础上给予曲美他嗪（南京恒生制药有限公司， 国药准字H20073969）治疗， 口服， 20 mg/次， 3次/d；同时给予美托洛尔（烟台巨先药业有限公司， 国药准字H20143225）治疗， 口服， 起始剂量为13.5 mg/d， 按患者病情发展增加剂量， 剂量≤100 mg/d， 2次/d。两组疗程均为2个月。

1. 3 疗效评价及观察指标 疗效：患者体征及症状基本缓解， 心功能改善>2级为显效；体征及症状部分消失， 心功能改善>1级为有效；体征、症状、心功能较治疗前均无明显改善或恶化为无效。总有效率=显效率+有效率。观察指标：对比治疗前后患者 DBP、SBP、LVEF、LVEDD、HR、LVESD指标水平。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床治疗效果比较 对照组显效20例， 有效37例， 无效15例， 总有效率为79.2%；观察组显效35例， 有效32例， 无效5例， 总有效率为93.1%；观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。

2. 2 两组患者治疗前后各项临床指标水平比较 对照组治疗前、后SBP分别为（136.8±14.9）、（125.1±13.1）mm Hg

（1 mm Hg=0.133 kPa）， DBP分别为（95.7±10.8）、（85.6±9.9）mm Hg，

HR分别为（93.1±12.6）、（84.5±11.3）次/min， LVEF分别为（41.2±

6.4）、（45.8±7.2）%， LVESD分别为（41.6±6.8）、（36.1±5.8）mm，

LVEDD分别为（63.1±8.2）、（56.4±7.6）mm。观察组治疗前、后SBP分别为（136.9±14.3）、（113.6±12.5）mm Hg， DBP分别为（94.9±11.2）、（74.1±8.5）mm Hg， HR分别为（92.8±12.4）、（75.6±

9.5）次/min， LVEF分别为（41.3±6.8）、（51.2±7.3）%， LVESD分别为（41.4±6.6）、（31.1±5.2）mm， LVEDD分别为（63.5±8.9）、（50.2±6.5）mm。治疗后观察组LVEF高于对照组， DBP、SBP、

HR、LVEDD及LVESD低于对照组， 且均优于本组治疗前， 差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

心力衰竭是冠心病常见并发症之一， 当患者发生心力衰竭时， 机体氧运能力随之下降， 心脏收缩功能衰弱， 导致心肌细胞处于缺氧状态， 严重影响预后。大部分冠心病心力衰竭患者有咳嗽、肝肿大、呼吸困难、全身水肿等症状。目前临床治疗该病的主要方式为药物治疗与手术治疗。其中血流动力学效应药物可明显改善患者症状及体征， 对降低病死率具有一定积极性。其治疗原理为通过改善供氧能力， 扩张侧支循环， 增加冠状动脉血流量， 从而提高心室舒张及收缩能力[2]。

美托洛尔具有改善心肌供血、降低心肌耗氧、保护交感神经功能等作用， 可明显增强心脏功能。心肌重塑可造成心力衰竭发生， 美托洛尔可有效阻断这一恶性循环。相关文献报道[3]， 在治疗冠心病心力衰竭中， 美托洛尔具有显著的提高心肌收缩力作用， 且用药方便， 起效快。曲美他嗪可改善线粒体代谢能力， 抑制加压素、肾上腺素， 从而达到提高心肌功能作用。

本研究结果显示， 观察组心功能改善程度优于对照组（P<0.05）， 提示曲美他嗪联合美托洛尔治疗可明显提高患者心功能， 改善临床症状及体征。观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）， 提示曲美他嗪联合美托洛尔可发挥长效、速效等作用， 治疗效果显著。

综上所述， 给予冠心病心力衰竭患者曲美他嗪联合美托洛尔治疗， 可明显改善心功能， 提高治疗效果， 缓解病情。

参考文献

[1] 黄孟军.中医辨证联合美托洛尔治疗冠心病心衰的临床疗效分析.中医临床研究， 2015， 7（12）：35-36.

[2] 欧番文， 梁牧， 杨帆.福辛普利联合美托洛尔对冠心病心力衰竭患者心功能的影响.中国实用医刊， 2015， 42（7）：47-48.

[3] 张冬梅， 张军.曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察. 中国实用医刊， 2015， 42（23）：123-124.

[收稿日期：2016-01-13]