循证护理干预在急性心肌梗死后心律失常护理中的应用价值分析

韩成成

[摘要] 目的 探讨急性心肌梗死后心律失常患者应用循证护理的临床意义。 方法 方便选取该院2015年8月—2016年12月期間收治的84例急性心肌梗死后心律失常患者作为该次研究病例，按照计算机表法对其进行分组，研究组与对照组各42例，对照组行常规护理措施，研究组加用循证护理，对比分析两组患者的护理满意度、心功能分级以及复发率，并观察两组的不良事件发生率，住院时间与卧床时间。结果 研究组护理满意度（92.86%）显著高于对照组（73.81%）（χ2=5.485 7，P=0.019 1），研究组心功能分级情况显著优于对照组，心律失常复发率（11.90%）明显低于对照组（30.95%）（χ2=4.525 3，P<0.05），研究组住院时间（3.04±0.42）d，卧床时间（9.12±0.51）d;对照组住院时间（6.09±0.68）d，卧床时间（16.79±1.02）d，组间差异有统计学意义（t=24.731 0，43.587 7，P<0.05）。研究组不良事件发生率（7.14%）与对照组（11.90%）比较，两组差异无统计学意义（χ2=0.552 6，P=0.457 2）。结论 将循证护理干预应用在急性心肌梗死后心律失常护理中的效果明显，能够有效降低患者心律失常的复发率，改善患者临床症状，且在缩短住院时间方面具有显著优势，值得临床进一步探索。

[关键词] 急性心肌梗死;心律失常;循证护理;心功能;护理满意度

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）06（b）-0165-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical significance of applying evidence-based nursing in patients with arrhythmia after acute myocardial infarction. Methods Eighty-four patients with arrhythmia after acute myocardial infarction admitted to our hospital from August 2015 to December 2016 were convenient selected and enrolled in this study according to the computer table method. The study group and the control group had each 42 cases. The routine nursing measures were adopted. The study group added evidence-based nursing. The nursing satisfaction， cardiac function grading and recurrence rate of the two groups were compared and analyzed. The incidence of adverse events， hospitalization time and bed time were observed. Results The nursing satisfaction of the study group （92.86%） was significantly higher than that of the control group （73.81%）（χ2=5.485 7， P=0.019 1）. The cardiac function grading of the study group was significantly better than that of the control group， and the arrhythmia recurrence rate （11.90%）， significantly lower than the control group （30.95%） （χ2=4.525 3， P<0.05）， the study group hospitalization time （3.04±0.42） days， bed time （9.12±0.51） days; the control group hospitalization time （6.09±0.68） day， bed time （16.79±1.02） days， the difference between the groups was statistically significant （t=24.731 0， 43.587 7， P<0.05）. The incidence of adverse events in the study group （7.14%） was not statistically significant compared with the control group （11.90%） （χ2=0.552 6， P=0.457 2）. Conclusion Evidence-based nursing intervention is effective in the treatment of arrhythmia after acute myocardial infarction. It can effectively reduce the recurrence rate of patients with arrhythmia， improve the clinical symptoms of patients， and has significant advantages in shortening the length of hospital stay， which is worthy of further clinical exploration.

[Key words] Acute myocardial infarction; Arrhythmia; Evidence-based nursing; Cardiac function; Nursing satisfaction

急性心肌梗死属于心脏疾病之一，大部分患者在出现急性心肌梗死后都会有心律失常的情况[1]，严重还会造成患者死亡，临床中应该采取积极有效的治疗方式，同时配合护理干预措施[2-3]，以此提高患者的治愈率，改善患者生活质量。基于此，该文就针对该院2015年8月—2016年12月期间收治的84例急性心肌梗死患者进行研究，分析患者应用循证护理措施后的临床效果，具体报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院收治的84例急性心肌梗死后心律失常患者进行研讨，对患者进行分组，分组方式为计算机表法，研究组与对照组各42例，素有患者均知晓该次研究，且已经签订知情同意书，并经该院医学伦理委员会批准。对照组中男19例，女23例，最大年龄46岁，最小年龄31岁，中位年龄（35.85±2.16）岁，大专及大专以上学历18例，高中学历16例，初中及以下学历8例;研究组中男21例，女21例，最大年龄47岁，最小年龄32岁，中位年龄（38.12±1.67）岁，大专及大专以上学历15例，高中学历14例，初中及以下学历13例，比较两组患者的临床一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组行常规护理措施，对患者进行心电监护，给予患者吸氧治疗，以此防止休克，保证病房环境卫生，及时通风，叮嘱患者需要卧床休息，适当活动。

研究组加用循证护理，成立循证护理小组，将护士长定位组长，选择护理经验丰富的护理组员，加强护理人员的培训，待考核后可上岗。根据患者的实际病情，制定个性化的护理对策，对护士进行分工，保证多个护士完成循证护理工作。严密监测患者的病情以及各项生命体征，尤其是在凌晨到中午之间，每30 min查看患者体征1次，观察心率、血压等变化，注意药品的应用情况，保证除颤仪始终处在待机状态，若患者发生胸闷等反应，要及时给予治疗。对患者讲解要用的方式，使得患者積极配合治疗，注意药物的配伍禁忌，根据患者的血压变化调整输液的速度。时刻保持病房的安静与舒适，定期通风，温度可以控制在25℃左右，保证房间的湿度在55%左右，减少噪音，控制探病的人数与时间，保证患者有充足的睡眠时间。对患者的胸痛情况进行评估，适当给予患者止痛药，纠正其水、电解质的紊乱，预防并发症的出现。由于患者病症的发展较快，患者自身会存在焦虑或是抑郁的情绪，为此，护理人员需要给予患者心理疏导，叮嘱家属要多关爱患者，增强其战胜病魔的信心，使其主动的配合治疗，并做好康复训练。制定个性化的食谱，叮嘱患者应该食用高蛋白，低脂肪含量的食物，多吃水果与蔬菜，适当运动，多散步，若出现心力衰竭情况，则需要立即卧床休息。待患者的各项体征稳定后，对患者进行康复锻炼，可在医护人员的指导下进行，若发生头昏或是胸闷等情况，则停止运动，卧床休息，做好应急处理。做好出院前的指导，叮嘱患者按照医嘱服药，坚持康复训练，若情况异常及时告知医生，或前来医院就诊。

1.3  观察指标

观察两组患者的住院时间与卧床时间，比较两组的心功能分级与不良事件发生率，并观察两组的护理满意度和心律失常复发率。护理满意度用非常满意、一般满意和不满意表达，之后得出护理满意度，心功能分级分为：Ⅰ级：有心脏病，无症状;Ⅱ级：有心脏病，少数情况存在轻微呼吸苦难;Ⅲ级：有心脏病，有轻微呼吸困难或是心绞痛;Ⅳ级：有心脏病，表现为呼吸困难，心绞痛或是心悸情况。

1.4  统计方法

应用SPSS 17.0统计学软件对患者的所有数据进行处理，计数资料用率（%）表示，数据用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，并采取t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理满意度比较

研究组护理满意度（92.86%）显著高于对照组（73.81%），组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组心功能分级与复发率比较

研究组心功能分级情况显著优于对照组，心律失常复发率（11.90%）明显低于对照组（30.95%），组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者不良事件发生率比较

研究组不良事件发生率（7.14%）与对照组（11.90%）比较，两组差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

2.4  两组住院时间与卧床时间比较

研究组住院时间（3.04±0.42）d，卧床时间（9.12±0.51）d;对照组住院时间（6.09±0.68）d，卧床时间（16.79±1.02）d。经t检验，组间差异有统计学意义（t=24.731 0，43.587 7，P<0.05）。

3  讨论

急性心肌梗死属于常见危重症之一[4]，很容易造成缺氧或是心肌细胞出血，严重还会威胁患者的身体健康，为此应该本着早期治疗[5]，积极护理的原则进行。

临床中对急性心肌梗死患者实施循证护理措施时，需要对患者存在的危险因素进行分析，根据患者的实际情况制定护理对策[6]，以此满足患者的需求。对患者的体征变化进行观察，掌握患者病情发展情况[7]，为预防心律失常的发生，需要创造最佳的恢复环境，不能让患者受到外部环境的刺激，此外，还需要对患者进行心理护理，以此改善患者的负面情绪，待患者的各项生命体征稳定后，需要对患者进行康复训练，以此提高患者的机体运动功能，改善患者的心脏功能，对患者进行出院指导，并叮嘱患者按照医嘱服用药物，进行康复训练等，以此促进早日康复。