心理护理干预对于开胸术后患者呼吸功能及疼痛症状的影响分析

杨海霞

[摘要] 目的 分析和研究对开胸患者实施心理护理干预对术后呼吸功能以及疼痛症状所产生的影响。方法 方便选取该院在2017年5月—2018年5月期间收治的需要进行开胸手术治疗的720例患者，按照入院单双号将其分为参照组（360例）和研究组（360例），其中参照组患者采取常规护理干预，研究组患者在常规护理的基础上加强心理护理干预，观察和比较两组患者在术后呼吸功能及疼痛症状的改善效果。结果 在护理前两组患者的FEV1、FVC、PaO2差异无统计学意义（P>0.05），护理后，研究组患者的FEV1（3.65±0.93）L高于参照组（3.09±0.61）L（t=9.553 3，P=0.000 0）;FVC（4.18±0.96）L高于参照组（3.75±0.71）L（t=6.832 9，P=0.000 0）;PaO2（12.36±5.42）kPa高于参照组（10.84±5.06）kPa（t=3.889 5，P=0.000 1）。两组患者在术后都存在不同程度的疼痛情况，其中研究组患者中剧烈疼痛患者77例（21.39%），少于参照组剧烈疼痛患者209例（58.06%），（χ2=101.070 5，P=0.000 0），比较差异有统计学意义。 结论 对接受开胸手术治疗的患者加强心理护理干预，能够有效改善其呼吸功能，同時减轻疼痛程度，这对提高患者生存质量，促进疾病痊愈具有重要作用，因此在临床中值得推广。

[关键词] 开胸术后患者;心理护理干预;呼吸功能;疼痛症状;影响

[中图分类号] R473.6          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）06（b）-0168-03

[Abstract] Objective To analyze and study the effects of psychological nursing intervention on postoperative respiratory function and pain symptoms in patients with thoracotomy. Methods A total of 720 patients who underwent thoracotomy during the period from May 2017 to May 2018 were convenient selected and enrolled in the study. According to the admission single and double numbers， they were divided into reference group （360 cases） and study group （360 cases）. Among them， the reference group took routine nursing intervention， and the patients in the study group strengthened psychological nursing intervention on the basis of routine nursing， and observed and compared the improvement effects of postoperative respiratory function and pain symptoms in the two groups. Results The differences of FEV1， FVC and PaO2 in the two groups before treatment were small（P>0.05）. After nursing， the FEV1 （3.65±0.93）L of the study group was higher than that of the reference group （3.09±0.61）L（t=9.553 3， P=0.000 0）; FVC （4.18±0.96）L， higher than the reference group （3.75±0.71）L（t=6.832 9， P=0.000 0）; PaO2 （12.36 ± 5.42） kPa， higher than the reference group （10.84 ± 5.06）kPa（t=3.889 5， P=0.000 1）. There were different degrees of pain in the two groups after operation. Among them， 77 patients（21.39%） with severe pain in the study group and 209 patients（58.06%） with severe pain in the reference group（χ2=101.070 5， P=0.000 0）; The difference was statistically significant. Conclusion Strengthening psychological nursing intervention for patients undergoing thoracotomy can effectively improve their respiratory function and reduce the degree of pain. This is important for improving the quality of life of patients and promoting disease recovery. Therefore， it is worth promoting in clinical practice.

[Key words] Patients after thoracotomy; Psychological nursing intervention; Respiratory function; Pain symptoms; Influence

在疾病临床治疗中，开胸手术具有创伤大、风险高等特点，由于手术创伤切口大、术后引流管摩擦等因素导致患者在术后很容易出现疼痛现象，难以进行有效咳嗽，进而对患者呼吸循环功能产生不良影响，严重的话甚至还会引发相关并发症，大大降低患者生存质量，因此加强护理十分必要[1]。该文主要是对来该院2017年5月—2018年5月期间进行开胸治疗的患者实施心理护理干预，分析研究其对患者术后呼吸功能及疼痛症状的影响。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院收治的需要进行开胸手术治疗的720例患者，所有患者入院检查结果都符合开胸手术治疗诊断标准，且该次研究所选病例均经过伦理委员会批准[2]。按照入院单双号将其分为参照组（360例）和研究组（360例），360例参照组患者中，231例为男性患者，129例为女性患者;年龄为17～75岁，平均年龄为（50.27±6.02）岁;192例肺癌，96例结核性脓胸，72例其他。360例研究组患者中，217例为男性患者，143例为女性患者;年龄为17～74岁，平均年龄为（49.90±6.54）岁;197例肺癌，93例结核性脓胸，70例其他。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：患者符合开胸手术治疗适用证、不存在认知障碍等精神疾病能有效沟通、患者一般资料完整、无手术及麻醉禁忌证患者以及该研究获得患者或家属知情同意。排除标准：患者存在认知障碍等精神疾病、中途退出患者等[3]。

1.2  方法

参照组患者采取常规护理干预，其中主要包括合理膳食、药物知识、护理配合、教育宣讲、术后活动技巧等多个方面内容。研究组患者在常规护理的基础上加强心理护理干预，其具体包括以下几个方面：①患者在得病后，尤其是知道自己需要进行开胸手术治疗后，很容易出现烦躁、抑郁等不良情绪，进而降低其配合程度。因此护理人员需要向患者详细介绍手术目的、过程，明确告知术后可能会出现的并发症及应对措施，另外还可以根据患者实际情况介绍相关成功案例，提高患者治疗依从性与治愈自信心，与患者形成良好的护患关系。②护理人员应该积极主动与患者沟通交流，引导患者表达出自己的真实想法，然后针对性的采取改善措施，帮助患者维持稳定情绪与平常心态，同时还可以借助音乐、瑜伽等方式转移患者注意力，帮助患者放松身心。③家属的陪伴与鼓励对患者尤为重要，因此护理人员需要与患者家属积极沟通，鼓励家属尽可能多的陪伴，倾听患者诉说，通过亲情感化的方式给与患者支持。其中需要注意的是，护理人员在实施心理护理干预的过程中，必须时刻秉持“患者利益为中心”原则，根据患者状态的变化而调整护理方案，这对帮助患者围手术期平安、顺利度过具有重要意义。

1.3  观察指标

1.3.1  呼吸功能评分  在治疗前后监测、记录好患者的FEV1（1s呼气量）、FVC（用力肺活量）、PaO2（动脉血氧分压），分析患者呼吸功能改善情况[4]。

1.3.2  疼痛评分  按照疼痛分级标准对术后患者疼痛程度进行评价，共分为0、1、2、3级4个等级，其中0级为无痛，1级为轻度疼痛，2级为中度疼痛，3级为剧烈疼痛[5]。

1.4  统计方法

所有数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析，用（x±s）表示计量资料，行t检验，用%表示计数资料，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较两组患者呼吸功能改善状况

在护理前两组患者的FEV1、FVC、PaO2差异无统计学意义（P>0.05），经过护理后其监测结果都发生一定程度改善，其中研究组患者的FEV1、FVC、PaO2的改善效果都要显著优于参照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  比较两组患者疼痛程度改善情况

两组患者在术后都存在不同程度的疼痛情况，均无不痛患者。其中研究组患者中剧烈疼痛患者77例（21.39%），少于参照组剧烈疼痛患者209例（58.06%），由此可见，研究组患者在经过心理护理干预后，其疼痛状况改善效果要显著优于参照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

疼痛作为人的一种主观感受，是由潜在或现有的组织损伤的基础上结合心理、生理等多种复杂因素引起的[6]。在外科手术治疗后，术后疼痛是一种十分常见的临床症状，其中就开胸手术来说，由于手术创口大、手术位置特殊，多数患者在术后都会出现严重疼痛，这必然会在一定程度上引起患者生理、心理出现应激反应，从而影响功能恢复以及疾病治愈[7]。

在临床治疗中对患者进行心理护理干预，其目的是为了提高患者的治療依从性，进而保证患者能够得到有效治疗。在实施心理护理干预时，①护理人员需要一切以患者真实感受为主，有针对性的为患者提供有效帮助;②护理人员需要获取患者信任，这是后续所有工作顺利开展的关键;③护理人员需要与患者家属合作，给与患者足够的支持与鼓励。患者在得到有效的心理护理干预后，能够在一定程度上减轻和避免疼痛，在临床中具有重要意义。

在陈立群[8]所著的《疼痛规范护理对开胸术患者术后疼痛的控制效果》一文中，对照组术后采取常规疼痛护理，观察组术后采取疼痛规范护理，其研究结果显示观察组0度疼痛患者23例（51.11%），对照组疼痛患者13例（28.89%），差异有统计学意义（P<0.05）;观察组疼痛缓解时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。在该文分析结果中可以看出，两组患者在术后都存在不同程度的疼痛情况，均无不痛患者。其中研究组患者中剧烈疼痛患者77例（21.39%），少于参照组剧烈疼痛患者209例（58.06%），研究组患者的疼痛程度改善状况要明显优于参照组，这与陈立群的研究结果相一致。另外在张燕[9]所著的《肺癌开胸手术围手术期肺功能锻炼66例肺功能及血气指标观察》一文中，对66例肺癌开胸手术患者进行围术期各种肺功能锻炼及心理指导，结果显示在锻炼后各项肺功能较锻炼前均明显好转（P<0.05）;PCO2明显下降，SPO2、PO2均明显提高（P<0.05）;锻炼后膈肌移动幅度为（2.54±0.63）cm，较锻炼前（1.31±0.25）cm有了明显提高（P<0.05）。在该文的分析结果中可以看出，护理后，研究组患者的FEV1（3.65±0.93）L高于参照组（3.09±0.61）L;FVC（4.18±0.96）L高于参照组（3.75±0.71）L;PaO2（11.36±5.42）kPa高于参照组（10.84±5.06）kPa（P<0.05），这与张燕的分析结果具有一致性。

综上所述，对接受开胸手术治疗的患者加强心理护理干预，能够有效改善其呼吸功能，同时减轻疼痛程度，这对提高患者生存质量，促进疾病痊愈具有重要作用，在临床中值得推广。

[参考文献]

[1]  吴华，王磊.比较胸腔镜与开胸手术治疗自发性气胸的护理效果[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（46）：8991-8992.

[2]  陈颖，陈群.时间护理干预对开胸手术患者术后疼痛的管理效果评价[J].当代护士，2017（1中旬刊）：19-21.

[3]  王志红，张俊.开胸手术后疼痛规范护理管理的疼痛控制效果研究[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（36）：169-170.

[4]  练银霞，陈振强，叶生爱.心胸外科手术患者呼吸训练器呼吸功能锻炼效果[J].护理学杂志，2017，32（8）：40-41，47.

[5]  高金明.不同肠道清洁方法对老年性结直肠癌合并急性肠梗阻术后的影响[J].河北中医，2014，36（11）：1748-1750.

[6]  刘璐.优质疼痛护理对开胸手术患者术后疼痛程度的干预效果观察[J].当代护士，2018，25（11下旬刊）：72-74.

[7]  张锦行.开胸手术后应用疼痛规范护理的效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（19）：113，116.

[8]  陈立群.疼痛规范护理管理对开胸术患者术后疼痛的控制效果[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（19）：86，88.

[9]  张燕.肺癌开胸手术围手术期肺功能锻炼66例肺功能及血气指标观察[J].陕西医学杂志，2014，43（5）：562-563.

（收稿日期：2019-03-14）